計(jì) 冬

黑龍江省安達(dá)市升平醫(yī)院,黑龍江 安達(dá) 151412

補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥35例臨床觀察

計(jì) 冬

黑龍江省安達(dá)市升平醫(yī)院,黑龍江 安達(dá) 151412

目的：觀察補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床效果。方法：選擇腦卒中偏癱患者70例為研究對象，將其分為對照組、觀察組各35例。對照組給予常規(guī)中藥治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用針灸聯(lián)合治療，觀察比較兩組治療后的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過1個療程的治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合針灸對腦卒中后偏癱后遺癥進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅可以明顯改善患者的臨床癥狀，還能有效提高治療效果，恢復(fù)患者的肢體功能，使患者的預(yù)后及生活質(zhì)量得到改善。

針灸；補(bǔ)陽還五湯；腦卒中偏癱后遺癥

腦卒中是一種比較常見的腦血管疾病，臨床上表現(xiàn)為肢體麻木、頭暈、惡心嘔吐以及意識障礙等癥狀，患者發(fā)病后，如果治療不及時，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如心力衰竭，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者健康[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，雖然腦卒中的病死率下降明顯，但是致殘率依然居高不下，其中偏癱是腦卒中比較常見的一種后遺癥，使患者在不同程度上喪失勞動能力或者生活自理能力，不僅影響患者的生活質(zhì)量，在一定程度上還會加重家庭和社會的負(fù)擔(dān)。所以，提高患者的肢體運(yùn)動能力，對患者預(yù)后及生活質(zhì)量的改善有著極其重要的意義。本文探討補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年2月期間我院收治的腦卒中偏癱患者70例為研究對象，隨機(jī)分為兩組各35例。對照組中男性20例，女性15例，年齡48～68歲，平均年齡(56.7±5.9)歲，病程12d至5個月，平均病程(2.4±1.3)個月。觀察組中男性21例，女性14例，年齡49～69歲，平均年齡(56.9±6.2)歲，病程14d至5.2個月，平均病程(2.5±1.4)個月。兩組的病程、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)中藥治療，即口服補(bǔ)陽還五湯，基本藥方為：川芎10g，黃芪30g，桃仁10g，當(dāng)歸尾10g，地龍10g，紅花5g。溫水煎藥，取汁300ml，150ml/次，2次/d，1劑/d。對于腰膝酸軟、耳鳴、頭暈的患者，可在基本藥方中加入天麻、珍珠母、鉤藤、枸杞、山茱萸以及熟地等平肝潛陽、補(bǔ)肝益腎；對于胸部悶痛的患者，可以在基本藥方中加入瓜蔞皮、丹參、蒲黃以及雞血藤等止痛活血寬胸，1個療程為30d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再運(yùn)用針灸聯(lián)合治療，具體操作如下：以手、足三陽經(jīng)為主，上肢取穴手三里、肩髃、合谷、曲池、外關(guān)；下肢取穴陽陵泉、環(huán)跳、足三里、風(fēng)市、太沖以及懸鐘；頭部選擇運(yùn)動區(qū)；對于語言障礙的患者，可以選擇啞門、廉泉等穴位。治療的過程中，采用瀉陰補(bǔ)陽法對患者進(jìn)行針灸治療，針刺得氣后，通常留針的時間控制在30min左右，3次/周，1個療程為30d。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。痊愈：臨床體征和癥狀完全消失，生活可以自理，語言能力恢復(fù)，肌力恢復(fù)為V級；顯效：臨床體征和癥狀基本消失，肌力較治療前上升Ⅱ級；有效：臨床體征和癥狀有所好轉(zhuǎn)，肌力較治療前上升Ⅰ級；無效：臨癥狀和體征沒有出現(xiàn)任何變化，甚至病情越來越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個療程的治療，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如下表1所示。

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

偏癱是常見的腦卒中后遺癥，為了恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動功能，早期的康復(fù)治療尤為重要。針灸是康復(fù)治療的一種主要手段，在腦卒中的急性期治療中，針灸治療與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系，并且在腦卒中急性期開展針灸治療是提高治療效果的關(guān)鍵，從原則上來看，一旦穩(wěn)定腦卒中患者的生命體征后48h，就能開始進(jìn)行針灸治療。

有研究表明，針刺可以使微循環(huán)得到有效的改善，對患者腦部的側(cè)支循環(huán)代償功能起到促進(jìn)作用，增加腦缺血性半暗區(qū)的血供，減輕腦細(xì)胞損傷，恢復(fù)腦部半暗區(qū)功能[3]。同時，針灸治療還應(yīng)該與出血部位相結(jié)合，并且當(dāng)出血量<40ml時，可以取得較好的治療效果[4]。此外，補(bǔ)陽還五湯具有補(bǔ)氣通絡(luò)、活血化瘀之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，補(bǔ)陽還五湯能夠抑制凝血酶，對血管壁產(chǎn)生刺激作用，使之釋放更多的抗血管性假血友病因子，使血小板在內(nèi)皮下組織中粘附，避免形成血栓，充分發(fā)揮止血作用，一方面可以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，另一方面還能確保治療效果[5]。本次研究中，觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，效果顯著。由此可見，臨床上運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯加減與針灸聯(lián)合治療腦卒中后偏癱后遺癥，不僅可以明顯改善患者的臨床癥狀，在一定程度上還能有效提高治療效果，恢復(fù)患者的肢體功能，使患者的預(yù)后及生活質(zhì)量得到改善。

[1]鄧本裕,趙玉軍,劉宇聰,等. 通脈丹膠囊聯(lián)合針灸治療腦卒中后遺癥的療效觀察[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,9(6)：366.

[2]關(guān)春燕. 針刺優(yōu)選法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中后偏癱臨床療效觀察[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué),2009：22-45.

[3]薛鳳玲. 早期針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué),2010：20-45.

[4]李佳,何竟. 針灸治療腦卒中后痙攣性偏癱的概況[J]. 針灸臨床雜志,2008,9(3)：47-49.

[5]徐哲. 針灸治療中風(fēng)后遺癥臨床療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,24(4)：132-133.

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1007-8517(2015)18-0109-01

2015.06.22)