布仁吉日嘎拉 薩仁高娃

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，錫林浩特026000）

失眠癥是以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，是最常見(jiàn)的睡眠障礙性疾患。隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和競(jìng)爭(zhēng)加劇，失眠癥的患病率呈逐年上升，在歐美國(guó)家患病率20%～30%，在我國(guó)患病率10%～20%［1］。服用西醫(yī)睡眠藥物易引起藥物依賴及停藥反跳等不良反應(yīng)，甚至有些長(zhǎng)效睡眠類藥有抑制呼吸中樞、頭昏、無(wú)力等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜長(zhǎng)期使用。所以研究蒙醫(yī)對(duì)該病的診療有較大的現(xiàn)實(shí)意義。

蒙醫(yī)對(duì)發(fā)病的認(rèn)識(shí)

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病是由于人體賴以健康存在的物質(zhì)基礎(chǔ)——三根（赫依、希拉、巴達(dá)干）和七素（食物精華、血、肉、脂、骨、骨髓、精液），因某種原因失去了相互依賴、相互促進(jìn)、相互影響和相輔相成的平衡關(guān)系而導(dǎo)致病變［2］。在正常情況下，三根、七素各有特點(diǎn)，自具其能，它們并不是孤立存在，而是有著密切聯(lián)系，共同擔(dān)負(fù)著人體的正常生理功能，保持對(duì)立而統(tǒng)一的相對(duì)平衡狀態(tài)，這是人體所以能健康存在的基本原因。但是各種致病因素的影響下三根出現(xiàn)偏盛、偏衰、太過(guò)和不及等反常狀態(tài)而失去平衡時(shí)影響七素的正常生理功能，人體就產(chǎn)生疾病。這就是病理活動(dòng)的根本原因。

蒙醫(yī)對(duì)失眠癥的病因及誘因認(rèn)識(shí)

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為長(zhǎng)期悲痛憂愁、思想矛盾、精神負(fù)擔(dān)過(guò)重或長(zhǎng)期食用濃茶、豬肉、山羊肉以及味苦、性輕食物或久病不愈或意外因素大量失血、年邁等因素使三根七素的相對(duì)平衡受損，引起赫依與血相搏而影響心臟和白脈的正常生理功能，最終導(dǎo)致失眠癥［3］。所以赫依與血相搏是誘發(fā)失眠癥的內(nèi)因，情志、飲食、內(nèi)傷等是失眠癥的誘因。

臨床分類及其特征

根據(jù)病因?qū)⑹叻譃楹找佬浴⑾＠浴招?類，根據(jù)發(fā)病部位可分為心性、腎性和白脈性3類［3］。

1.赫依性：主要由赫依偏盛所致。表現(xiàn)為頭暈、眼花、失眠或夢(mèng)多、手腳發(fā)抖、脈象多為空虛，有時(shí)出現(xiàn)間歇性跳動(dòng)。尿清如水而多泡。

2.希拉性：主要由希拉偏盛所致。表現(xiàn)為口苦、口干口渴、發(fā)熱、頭痛、胸悶、眼睛及皮膚黃疸、食欲減退。脈象細(xì)而快。尿色黃，氣味蒸汽大而有小泡沫，很快散失。

3.包日性：主要由于赫依、希拉、巴達(dá)干、血及黃水混合交搏所致。表現(xiàn)為不明原因失眠、顏面紅紫、口發(fā)澀、消化不良、額部及雙眼眶痛、手心和腳心發(fā)熱，脈粗芤。尿色赤黃。

4.心性：是指心臟疾患而導(dǎo)致的失眠癥。表現(xiàn)為心悸、心中焦躁、多夢(mèng)、記憶力減退等。

5.腎性：是指腎臟疾患而導(dǎo)致的失眠癥。表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、腰背酸痛、多夢(mèng)、遺精、性功能減退、手腳發(fā)熱等。

6.白脈性：是指白脈病所導(dǎo)致的失眠癥。表現(xiàn)為頭暈眼花、肩凝酸痛等。

辨證施治

總的治療原則是先用熱性而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，以補(bǔ)益正精、緩和亢盛之赫依。藥物以蒙成藥蘇格木勒－3味湯為主，再根據(jù)病因和發(fā)病部位辨證分析具體治療。蘇格木勒－3湯用牛奶煎服，效果更佳。

1.赫依性：加用蒙成藥啊嘎日－35、高優(yōu)－13與蘇格木勒－3湯交替使用。

2.希拉性：加用蒙成藥依和哈日－12、蹦嘎日（麥冬）－13與蘇格木勒－3湯交替使用。

3.包日性：加用蒙成藥依和湯－25、額日登－7湯與格木勒－3湯交替使用。

4.心性：加用蒙成藥啊敏額日、吉日恒蘇沙（廣棗）－17與格木勒－3湯交替使用。

5.腎性：加用蒙成藥阿如－18或蘇格木勒－10，與格木勒－3湯交替使用。

6.白脈性：加用蒙成藥額日登烏日勒、吉嘎日（嘎日迪）－13，與格木勒－3味湯交替使用。

典型病例

患者某，女，47歲，牧民。半年前因家庭瑣事出現(xiàn)失眠癥狀，并日漸加重，入睡困難，早醒、醒后不能再入睡，同時(shí)伴頭暈、眼花、失眠、夢(mèng)多、手腳發(fā)抖、心慌、食欲下降，記憶力減退，精神狀況差，沒(méi)有愉快感，自覺(jué)精力減退。2周前上述癥狀更加嚴(yán)重，有時(shí)整夜不能入睡，并伴有心慌、氣短等癥狀而就診。查體：神情焦慮，表情痛苦，脈象空虛，尿清而多泡。蒙醫(yī)診斷為赫依性失眠癥。治療：早晨高優(yōu)－13味散3g，用白開(kāi)水送服；中午廣棗－17丸，用白開(kāi)水送服；晚睡前格木勒－3味湯4g，用牛奶煎熬后服湯。患者治療1個(gè)月后，精神狀況好，情緒平穩(wěn)，食欲良好，晚上睡眠7h左右。與人談話時(shí)面帶笑容，無(wú)煩躁、心慌、胸悶等癥狀。

討論

睡眠占人生1／3的時(shí)間，是維持機(jī)體健康必不可少的生理過(guò)程，如果睡眠障礙不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的一系列病理生理變化，誘發(fā)更加嚴(yán)重的疾病。采用傳統(tǒng)的蒙成藥治療失眠癥具有不良反應(yīng)少，經(jīng)濟(jì)適用，患者易于接受，達(dá)到了標(biāo)本兼治的目的。薩仁圖雅使用蒙成藥蘇格木勒－3味湯治療96例失眠癥患者，結(jié)果總有效率達(dá)96.9%［4］。蘇格木勒－3味湯是傳統(tǒng)蒙成藥，由豆蔻、白巨勝、蓽撥組成。本方性溫，功能為抑赫依，主治失眠，為安眠之良藥。方中豆蔻味辛，性溫、膩，為抑赫依之主藥；白巨勝味微甘，性平，抑赫依；蓽撥味辛，性溫、膩，調(diào)理體素，均為佐藥。三藥合用，相互協(xié)調(diào)，成為赫依病的專藥，治療失眠癥療效顯著。目前多數(shù)報(bào)道停留在臨床推斷，深入研究蒙藥對(duì)失眠癥的療效，應(yīng)該成為蒙醫(yī)藥界進(jìn)一步努力方向，有較好的前景。

［1］賈建平 .神經(jīng)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：409.

［2］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)［M］.上海：上?？萍汲霭嫔?，1990：15.

［3］策蘇仁扎布 .蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2011.

［4］薩仁圖雅 .蒙成藥蘇格木勒－3味湯治療失眠癥96例臨床觀察［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2007，4（4）：12.