宋欣陽，陳麗云，嚴世蕓

(上海中醫(yī)藥大學，上海 201203)

“中和”思想與中醫(yī)學的研究進展評述?

宋欣陽，陳麗云，嚴世蕓△

(上海中醫(yī)藥大學，上海 201203)

“中和”思想是中國傳統(tǒng)文化中頗具特征性的哲學思想，中醫(yī)學在兩千多年的發(fā)展歷程中始終重視“中和”思想，并運用其指導醫(yī)學理論和醫(yī)療實踐。目前，學界對“中和”思想的概念和內(nèi)涵尚無統(tǒng)一的認識，故對現(xiàn)有“中和”思想與中醫(yī)學的相關(guān)文獻進行研究，從中醫(yī)學的“天人合一”觀、“和諧”思維、“陰陽五行”理論、“氣機”理論、情志觀以及對“平衡”的認識等諸方面進行梳理和分析，以期為中醫(yī)學從“中和”思想中汲取智慧養(yǎng)料、更好地發(fā)展和創(chuàng)新提供參考。

“中和”思想;中醫(yī)學;評述

“中和”思想是中國傳統(tǒng)文化中頗具特征性的哲學思想，它貫穿對宇宙和人事的認識中。中醫(yī)學植根于傳統(tǒng)文化，是自然科學、社會科學與中國古代哲學相互滲透的產(chǎn)物。中醫(yī)學在兩千多年的發(fā)展歷程中，始終重視“中和”思想，并運用其指導醫(yī)學理論和醫(yī)療實踐。因此，研究“中和”思想與中醫(yī)學既具指導意義，亦具重要的現(xiàn)實意義。然而，目前學界對“中和”思想的概念和內(nèi)涵尚無統(tǒng)一認識，對其與中醫(yī)學的相關(guān)研究主要集中在中醫(yī)學“天人合一”觀、“和諧”思維、“陰陽五行”理論、“氣機”理論、情志觀及對“平衡”的認識等幾個方面。

1 “中和”思想的概念

傳統(tǒng)文化“中和”思想源遠流長，自上古堯、舜開始，一脈相承于禹、湯、文、武、周公、孔子、孟子，歷經(jīng)漢、唐、宋、明、清乃至近代延續(xù)了幾千年，有著極為豐富的內(nèi)涵［1］?！吨芏Y·大司樂》云:“以樂德教國子，中和祇庸孝友。”《禮記·中庸》言:“喜怒哀樂之未發(fā)，謂之中;發(fā)而皆中節(jié)，謂之和”是較早的“中和”思想體現(xiàn)。后世《論語注疏》《孔子集語》《孟子注疏》《明儒學案》《朱熹文集》等儒學典籍，《入楞伽經(jīng)》《法句譬喻經(jīng)》《出曜經(jīng)》《大哀經(jīng)》等釋家經(jīng)書，《太上洞玄靈寶中和經(jīng)》《老子河上公章句》《莊子》《道樞·云笈七簽》《太平經(jīng)》等道家著作以及《管子》《淮南子》《荀子》《傳習錄》等古籍均對“中和”思想有所闡述。

“中”即中正，不偏不倚;“和”即和諧、和治，“和”與“中”的概念雖然略有差別，但聯(lián)系密切，互為因果，并舉并用［2］。張勝忠認為，“中”有中庸、中正、平衡、陰平陽秘、“常得中醫(yī)”等關(guān)聯(lián)概念;“和”有自然、和諧、和諧、醫(yī)道等和諧內(nèi)涵，細分又有氣血、臟腑、陰陽、藥物的調(diào)和義理［3］。彭吉勇認為，“中和”思想內(nèi)“中”是歸宿，“和”是過程，一定程度上的“和”可以達到相應(yīng)程度上的“中”，“中”與“和”是不斷在動與靜之間交替變化并曲折前進上升的［4］。薛武更、麻曉慧等認為，“中”是圍繞“不偏不倚”、“無過不及”事物的最佳結(jié)構(gòu)，“和”則是側(cè)重于由“中”的最佳結(jié)構(gòu)而來的事物要素間與事物之間形成的一種協(xié)調(diào)和諧關(guān)系與狀態(tài)，最終把“中”解釋為把握事物的“度”，“和”解釋為使事物達到協(xié)調(diào)統(tǒng)一的狀態(tài)［5-6］。對于“中和”的狀態(tài)，宋洪娟認為是儒家提出的世間萬物乃至人心理的最佳狀態(tài)，是符合心理衛(wèi)生的健康狀態(tài)，是人對于自己情緒的把握，即不應(yīng)不及，也不該太過，應(yīng)該保持一個適中的狀態(tài)［7］。章恪認為，“中和”思想要求對立雙方持“中”守“和”，以求得事物的穩(wěn)定統(tǒng)一，達到“剛?cè)岷系露庩栍畜w”，使得“保合太和，乃利貞”，強調(diào)對立雙方的穩(wěn)定結(jié)合與協(xié)調(diào)統(tǒng)一［8］。劉志梅認為，“中和”思想的本質(zhì)內(nèi)涵是順合、和諧，包容、融合，用中、過猶不及，時中、動態(tài)平衡［9］。綜上可見，“中和”思想內(nèi)涵極為豐富，學界對“中和”思想的概念尚未形成共識。

2 “中和”思想與中醫(yī)學關(guān)系

中醫(yī)學的孕育與發(fā)展深受我國古代哲學思想影響，其與“中和”思想存在著千絲萬縷的關(guān)系，對兩者關(guān)系的進一步研究，有助于深刻理解中醫(yī)學理論體系，為其發(fā)展與創(chuàng)新提供依據(jù)。

劉志梅通過對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究發(fā)現(xiàn)，“中和”思想在先秦時已為中醫(yī)學所吸收，并參與了中醫(yī)理論基礎(chǔ)的構(gòu)建，成為影響中醫(yī)理法方藥立論與實踐的重要思想［2］。溫長路認為，中醫(yī)藥文化范疇“中和”思想包括以人為本的道德觀，以順為養(yǎng)的養(yǎng)生觀，以述為作的發(fā)展觀與以和為治的治療觀［10］。郭霞珍認為，中醫(yī)學吸收了“致中和”理念，并運用到對生命現(xiàn)象的觀察和研究中，創(chuàng)立了不同于西方醫(yī)學的中醫(yī)學理論體系，結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》對“和”與生命、健康、疾病、治療的相關(guān)論述，提出“和”是中醫(yī)學術(shù)之本的觀點［11］。目前，學者多從中醫(yī)學生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生諸方面入手，對“中和”思想進行研究。若以中醫(yī)學核心觀念為視角，可概括為以下幾方面。

2.1 “中和”思想與中醫(yī)“天人合一”觀

“天地合氣”、“啟陰感陽”、“人乃自生”的和諧元氣論滲透于中國傳統(tǒng)文化的許多領(lǐng)域，而在中醫(yī)學中表現(xiàn)得極為充分，如人和萬物皆產(chǎn)生于“天地合氣”的思想在中醫(yī)理論中有深刻表現(xiàn)［12］。中醫(yī)學以天人合一的美好境界為理想的追求目標，辨證論治用藥為使患者體內(nèi)外重新達到或恢復靜態(tài)與動態(tài)的“中和”狀態(tài)，在理論與實踐上都執(zhí)“中和”為法則［4］。呂愛平認為，“中和”思想在中醫(yī)學中體現(xiàn)為“天地人三才一體”［13］。

人依賴自然界而生存，只有當人與自然界保持和諧的狀態(tài)時，才能使疾病少發(fā)生或不發(fā)生。曾鏞霏認為中醫(yī)強調(diào)天地人和，即是與天“和”、與人“和”、與身“和”、與心“和”，“和”為平人，平人不?。?4］。湯小虎等認為，中醫(yī)學汲取“致中和”的思想，在養(yǎng)生上注重天人、形神合、動靜、陰陽的“合一”，履“致中和”中庸之道［15］。方滿錦研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》后總結(jié)“天人合一”與“中和”思想的關(guān)系，其內(nèi)容包括天人關(guān)系、天人相應(yīng)比擬、天人之和、勝復與失和、五運勝復失中和及六氣勝復失中和等［16］。熊玉鑫認為《黃帝內(nèi)經(jīng)》“生病起于過用”理論，不但從一個發(fā)病觀的角度體現(xiàn)了中醫(yī)養(yǎng)生學的中和觀念，而且還上升到一種哲學的思維方式，揭示了中醫(yī)養(yǎng)生學與“中和”之間的聯(lián)系，并以一種哲學的行為準則倡導人們要起居有常、勞逸適度、順應(yīng)日月星辰的陰陽消長變化和人體本身“生物鐘”的自然節(jié)律［17］。陳立夫指出，中醫(yī)學以風、寒、暑、濕、燥、火等天象來分析病象，并配合四季節(jié)氣變化以處方用藥的診療思維，深受《易經(jīng)》“天人合一”、“中和”思想的影響［18］。綜上可見，“中和”思想所追求的人與自然達到和諧統(tǒng)一的狀態(tài)已廣為學者認同。

2.2 “中和”思想與中醫(yī)“和諧”思維

《靈樞·本臟》有云“血和”、“衛(wèi)氣和”、“志意和”、“寒溫和”等為“常平之人”，從多個角度強調(diào)“和”在機體健康中的重要作用。“中和”思想認為，人體各系統(tǒng)之間及系統(tǒng)內(nèi)部要素之間應(yīng)和諧、協(xié)同、協(xié)調(diào)，以共同完成正常的生理活動，這與中醫(yī)學人體觀中形神之和、氣血之和、臟腑之和的觀點一致［3］。呂愛平認為，中醫(yī)“和諧”思維即“機體內(nèi)部四時五藏陰陽”的協(xié)調(diào)(和諧)思維［13］。郭延東指出，中醫(yī)學汲取了儒家“用中”、“執(zhí)中”、“中和”、“反對過與不及”的思維，強調(diào)人體自身與自然、社會的和諧，在治則、治法、組方法度、用藥方法、治療目標等方面突出“以和為治”，形成獨具特色的中醫(yī)治療觀［19］。段曉鵬認為，中醫(yī)強調(diào)人與自然及人體內(nèi)部的和諧，在養(yǎng)生方面無論是時令、心理、膳食、運動、房事等均強調(diào)和諧，都是“中和”思想的體現(xiàn)［20］?？梢姡爸泻汀奔仁侵嗅t(yī)學所追求的目標，也是實現(xiàn)“和諧”的方式。

2.3 “中和”思想與中醫(yī)“陰陽五行”理論

中醫(yī)學中“陰陽和”、“陰平陽秘”、“五行生克制化”的生理機制是儒家“致中和”思想的最佳體現(xiàn)［21］。中醫(yī)陰陽五行學說以“中和”為本，即五行間的相生相克、制化勝復均是強調(diào)復雜系統(tǒng)、多事物之間的和諧關(guān)系［6］。郭新宇通過陰陽五行學說進行了中醫(yī)生命觀的闡釋，指出中醫(yī)對生命起源及其生命活動的認識深受“中和”思想影響［22］。且“中和”思想不僅指導中醫(yī)生理觀，也貫穿于病理觀和治療原則中。“和”是人體的生理狀態(tài)，“不和”是人體的病理狀態(tài)，中醫(yī)治療在以調(diào)和陰陽為核心的“中和”思想指導下，補其不足，損其有余［5］，在臨床治療時其根本法則為調(diào)整陰陽、補偏救弊，促進陰平陽秘［23］。由此可見，“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”是中醫(yī)治療的總目標，也是“中和”思想的具體體現(xiàn)。

2.4 “中和”思想與中醫(yī)“氣機”理論

中醫(yī)學認為，六氣變化為萬物生長變化提供了必要條件，但六氣太過或不及的失和狀態(tài)，亦是導致疾病發(fā)生的重要原因。邰東梅針對“致中和”理論對中醫(yī)病因?qū)W的影響進行了研究，認為病因中時氣失常、情志失平、飲食失節(jié)、勞逸失度等可概括為4個字，即“失中為病”［24］。詹小美認為，中醫(yī)學以“中和之氣以治百病”為核心思想，以“啟陰感陽，人乃自生”和“四診會參，復方治療”為基本內(nèi)容，這些均植根于“中和”思想［12］。五臟氣機運化所產(chǎn)生的氣血津液各安其位，便達到“中和”的平人狀態(tài)，反之則失和發(fā)病，這些中醫(yī)學對健康和疾病的認識符合儒家的“中和位育”的思想［18］。王新陸等認為，“致中和”思想對中醫(yī)穩(wěn)態(tài)理論的形成影響極大，“用中”思想影響了中醫(yī)最佳有序動態(tài)生命觀的形成［25］。中醫(yī)治療的重要原則是調(diào)和氣機，使人體之氣的升降出入運行有序，“調(diào)”是手段，“和”是目的，這是“中和”思想在中醫(yī)學“氣機”理論中的重要體現(xiàn)。

2.5 “中和”思想與中醫(yī)情志觀

情志“中和”是中醫(yī)學的重要思想與法則之一。鄧占明指出始終置情志于“中和”狀態(tài)，不但可以祛疾，更有利于躋登壽域、盡享天年，認為情志攝養(yǎng)要以“中和”為宗旨，把握一個“度”字，使其處于既不絕對寂靜如癡，又不至于動無制節(jié)，而力致保持在動靜有常、七情弛張有序的最佳狀態(tài)，如此才不失情志中和養(yǎng)生的根本則意［26］。葉明花提到在精神養(yǎng)生方面，朱權(quán)繼提出神隱養(yǎng)生觀之后，受古代“中和”思想的影響，倡導中和養(yǎng)生之法，并在其著作《活人心法》中創(chuàng)立人生修養(yǎng)的處方“中和湯”，使中和養(yǎng)生的內(nèi)容更加具體，更便于踐行，從而在一定程度上傳承、發(fā)展了古代精神養(yǎng)生的智慧［27］。由此可見，在祛疾延年的過程中，情志“中和”有著獨特的作用和地位。

3 “中和”思想與“平衡”

經(jīng)文獻研究發(fā)現(xiàn)，多位學者從平衡的角度論述“中和”思想。段振離、陳昌元均從動靜平衡觀、制約平衡、和調(diào)平衡觀對“中和”平衡論進行闡釋，認為人體正常生命活動是人體內(nèi)外保持協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果，“中和”思想平衡論建立了中醫(yī)學的“中和”思維平衡論，即生理上“陰平陽秘，精神乃治”;病理上“陰陽失和，百病乃生”，治療“以平為期”，養(yǎng)生“中和陰陽，延年益壽”［23-28］。邰東梅認為“中”是協(xié)調(diào)平衡之意，非絕對靜止，而是相對的動態(tài)平衡，當平衡被打破、陰陽失和，人體即是病態(tài)［21］。景浩認為，中醫(yī)治療旨在恢復“陰平陽秘”的平衡、協(xié)調(diào)狀態(tài)，“平”更直接體現(xiàn)了儒家“致中和”“執(zhí)中兩用”思想［29］。

嚴世蕓與陳麗云從“和”的視角重新審視“平衡”認為，無論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是歷代醫(yī)家學術(shù)思想和理論，都滲透了“和”的理念，具體表現(xiàn)為中醫(yī)學生命觀，即精氣神的和諧、人體內(nèi)部以及人與自然的和諧，失和則為致病的根本原因，治療的目的在于達到“和”，而“平衡”非中醫(yī)本身所固有，不能用“平衡”來衡量人體是否健康，故“衡”字似難以持作中醫(yī)學的基本、核心思想看待［30］。

綜上，“中和”思想是中華民族信守的崇高理念，是中國傳統(tǒng)哲學的一條重要原理，是傳統(tǒng)文化的價值追求?！爸泻汀彼枷朐谥腥A傳統(tǒng)文化和中醫(yī)理論體系中扮演著或深邃、或易見的不可或缺的角色。中醫(yī)學從“中和”思想中汲取了豐富的思想營養(yǎng)，散射出“天人合一”、“和諧”思維、“謹和”氣機、“暢和”情志等智慧光芒，研究“中和”思想與中醫(yī)學對進一步繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學具有重要的參考價值。

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2015-02-26

國家社會科學基金重點項目-中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承體系研究——中醫(yī)優(yōu)秀文化思想的傳承研究(12AZD015);上海中醫(yī)藥大學預算內(nèi)科研項目-中醫(yī)藥文化的引領(lǐng)作用研究(2013JW85)

宋欣陽(1983-)，男(錫伯族)，遼寧人，助理研究員，在讀博士，從事中醫(yī)藥文化的研究。

△通訊作者:嚴世蕓(1940-)，男，浙江人，教授，博士研究生導師，從事中醫(yī)學教育、中醫(yī)藥文化研究。