金淑杰

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙藥蘇格木勒-7的研究進展

金淑杰

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

目的：介紹蒙藥蘇格木勒-7的研究進展，為該制劑的進一步研究和開發(fā)提供參考。方法：通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻資料，對蘇格木勒-7臨床及實驗研究進行文獻綜述。結(jié)果：明確了蘇格木勒-7在臨床上治療多種婦科疾病; 藥理研究證實蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌、抗脂質(zhì)過氧化、抑制大鼠離體子宮平滑肌等作用，為蘇格木勒-7的臨床應(yīng)用和進一步研究提供了科學(xué)依據(jù)。結(jié)論：運用蒙醫(yī)藥學(xué)基本理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進一步研究其臨床藥理作用及其機制，特別是在研究蘇格木勒-7的基礎(chǔ)上，尋找、開發(fā)出高效、副作用少的理想新藥更為必要。

蘇格木勒-7;蒙藥;研究進展；綜述

1 傳統(tǒng)應(yīng)用研究

蒙藥蘇格木勒-7(暖宮七味丸)又名蘇格木勒精高日、豆蔻強身七味散，出自《觀者之喜》。性狀為暗紅色水丸，除去包衣后顯黃褐色；氣芳香，味辛、甘。功能主治是調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、暖宮止帶。用于心、腎“赫依”病、氣滯腰痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多。口服，一次1.5～3g,一日1～2次溫開水送服。本方成分由白豆蔻、天門冬、手掌參、肉豆蔻、黃精、公丁香、沉香7味蒙藥組成。以上七味藥共研細末后水調(diào)為丸，銀朱為衣[1]。在《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[2]、《傳統(tǒng)蒙藥與方劑》[3]和《蒙藥方劑學(xué)》[4](統(tǒng)編教材)均有記載。本方性溫，為婦科赫依癥之主方。方中以味辛、性溫、膩而具補益胃火、抑赫依功能之豆蔻為主，配以手參以補精養(yǎng)身、黃精以強身健體為輔，以抑赫依的肉豆蔻、丁香、沉香和以抑赫依治遺精的天冬為之佐使，各藥合用其抑赫依強身之功效具全。由于本方以主治心臟赫依的肉豆蔻、主治主脈病的公丁香、治心臟赫依熱癥的沉香為組方，所以加強了主藥豆蔻的抑赫依、補益胃火之功效，有助于治心臟赫依病，黃精、天冬、手參具有強身、滋補、補精、治遺精之功效。蒙藥蘇格木勒-7是臨床上治療婦科疾病的最常用的方劑之一，治療月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、痛經(jīng)等方面藥力獨到，成為廣大患者認可的方劑。

2 臨床研究

蒙醫(yī)藥具有鮮明的民族醫(yī)藥特色，以療效確切、安全、毒副作用低、來源于純天然等優(yōu)勢越來越受到人們的關(guān)注。蘇格木勒-7主要用于治療氣滯腰痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多等婦科疾病。學(xué)者們對蘇格木勒-7的臨床研究表明其治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎等疾病療效顯著，而且對其他一些婦科疾病也具有較好的療效。

2.1 治療痛經(jīng) 蒙醫(yī)認為痛經(jīng)是由于下清赫依功能失調(diào)，致使氣血運行受阻所致。治療以抑制赫依、活氣血、通經(jīng)止痛為原則，蘇格木勒-7味丸具有抑制心、腎“赫依”病的作用從而能達到治療痛經(jīng)的目的。任磊等[5]采用中蒙醫(yī)結(jié)合方法，月經(jīng)前7～10d口服蘇格木勒-7至經(jīng)期第3天，每日3次，每次15粒，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，其治療原發(fā)性痛經(jīng)療效優(yōu)于西藥。明蓮[6]以蘇格木勒-7為主方并配合其他幾種蒙藥治療60例痛經(jīng)患者，總有效率100%,蒙藥治療痛經(jīng)療效顯著。趙宏艷[7]按蒙醫(yī)理論對痛經(jīng)的不同分型以蘇格木勒-7為主方并配合其它幾種蒙藥治療痛經(jīng)，效果明顯，尤其對原發(fā)性痛經(jīng)療效更好。王壽芳[8]運用暖宮七味丸治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)得到了很好的療效。

2.2 治療月經(jīng)不調(diào) 蒙醫(yī)理論認為月經(jīng)不調(diào)主要是由于巴達干、赫依、其素失調(diào)引起的腎及三舍二器疾病。致病誘因為經(jīng)期不注意飲食及衛(wèi)生、受寒冷潮濕侵襲而巴達干偏盛,侵及子宮,上犯腎府。這樣內(nèi)因外患使腎氣受損,三舍受擾,功能紊亂,不能正常主精、貯藏精血而發(fā)此癥。蒙藥蘇格木勒-7味丸由白豆蔻、天門冬、手掌參、肉豆蔻、黃精、公丁香、沉香七味藥組合而成。黃精、天冬、手參具有強身、滋補、補精、治遺精之功效，加祛風(fēng)鎮(zhèn)痛之肉蔻、沉香等，諸藥合用有溫腎祛寒、治療月經(jīng)不調(diào)作用。白金榮等[9]選用蘇格木勒-7及配合其他幾種蒙藥治療月經(jīng)不調(diào)58例做臨床觀察,總有效率93.1%，蒙醫(yī)辨證治療月經(jīng)不調(diào)療效滿意。薩仁圖雅[10]以蘇格木勒-7為主方加用其它幾種蒙藥，經(jīng)治療兩個月經(jīng)周期，經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善，其他癥狀亦較治療前減輕。

2.3 其他疾病 蒙藥蘇格木勒-7對治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等疾病均有顯著療效的同時對治療慢性盆腔炎[11]、女性不孕不育癥[12-13]、更年期綜合征[14]也有非常好的療效。

綜上所述，蒙藥蘇格木勒-7對治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、女性不孕不育等均有非常顯著的療效。方中以具補益胃火、抑赫依功能之豆蔻為主，配以手參以補精養(yǎng)身、黃精以強身健體為輔，以抑赫依的肉豆蔻、丁香、沉香及以抑赫依治遺精的天冬為之佐使，各藥合用抑赫依強身之功能俱全,對心腎之赫依病、月經(jīng)不調(diào)、白帶過多、痛經(jīng)均有良效,是婦科病標(biāo)本兼治的一劑良方。

3 藥理作用研究

有學(xué)者對蒙藥蘇格木勒-7的藥理作用研究表明，蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌作用、抗脂質(zhì)過氧化作用、抑制大鼠離體子宮平滑肌等作用。劉和莉等[15]觀察暖宮七味膠囊對兔離體腸平滑肌的影響，暖宮七味膠囊可使兔腸平滑肌的收縮幅度下降、收縮頻率減慢。王秀蘭等[16]通過實驗發(fā)現(xiàn)蒙藥蘇格木勒-7能明顯延長小鼠耐缺氧時間和游泳時間;具有抗脂質(zhì)過氧化作用;明顯增加大鼠尿量。因此蘇格木勒-7有一定的增強體質(zhì)、提高環(huán)境適應(yīng)能力及抗自由基作用。趙中華[17]觀察發(fā)現(xiàn)暖宮七味丸對子宮平滑肌有鎮(zhèn)痛作用。郝奮等[18]觀察發(fā)現(xiàn)暖宮七味膠囊對離體子宮平滑肌的收縮頻率和收縮幅度均有明顯的抑制作用。

4 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究

為有效控制該制劑的質(zhì)量,保證其臨床療效,學(xué)者們采用高效液相色譜法、氣相色譜法分析了該制劑中的丁香酚含量，并運用薄層色譜法對該制劑所含的7味藥材白豆蔻、肉豆蔻、丁香、黃精、沉香、天冬、手參進行了鑒別研究。巴根那等[19]用TLC法定性鑒別了蘇格木勒-7方劑中白豆蔻、沉香、肉豆蔻、丁香，用氣相色譜法分析了丁香酚含量。莎日娜等[20]采用薄層色譜法對蘇格木勒-7所含的白豆蔻、肉豆蔻、丁香、黃精、沉香、天冬、手參7味藥材的進行了鑒別。張妍等[21]采用薄層色譜法鑒別制劑中天冬、丁香,采用高效液相色譜法分析處方中丁香酚的含量。馮義廷[22]采用GC法測定暖宮七味散中桉油精的含量。徐華等[23]采用TLC法對處方中的黃精和丁香進行定性鑒別。侯峰等[24]采用HPLC法，測定暖宮七味丸的總丁香酚含量。吳軍俠等[25]采用高效液相色譜法測定蒙藥暖宮七味散中丁香酚含量。

5 小結(jié)

蒙藥蘇格木勒-7對治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、女性不孕不育等均有非常顯著的療效。藥理作用研究發(fā)現(xiàn)蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌、抗脂質(zhì)過氧化、抑制大鼠離體子宮平滑肌等作用。但是目前還未見對蘇格木勒-7的理論及臨床研究方面有科學(xué)規(guī)范的研究，藥理作用研究的手段和方法也較簡單滯后。筆者認為，充分掌握蒙醫(yī)學(xué)病因辨證與病位辨證等理論和蘇格木勒-7君臣佐使等基本理論，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)方法相結(jié)合，對蘇格木勒-7有關(guān)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、女性不孕不育等作用及其機制方面用科學(xué)實驗方法進行相應(yīng)的研究,才能保證為臨床提供一種質(zhì)量穩(wěn)定可控的、療效確切的具有民族特色的蒙藥制劑。

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