西鳳瑜

淺談小兒驚厥的護(hù)理體會(huì)

西鳳瑜

目的 對(duì)小兒驚厥患兒的護(hù)理工作及效果進(jìn)行探究。方法 回顧性分析30例小兒驚厥患兒進(jìn)行救治的臨床資料。結(jié)果 通過有效的急救與后期精心的護(hù)理30例患兒全部都轉(zhuǎn)危為安, 復(fù)發(fā)次數(shù)也有一定程度的減少。結(jié)論 及時(shí)迅速的對(duì)患兒施予急救及后期精心護(hù)理, 是驚厥患兒康復(fù)的關(guān)鍵。

小兒驚厥；護(hù)理

驚厥是一種由多種原因引起的大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突然性的進(jìn)行大量地異常放電, 以致于表現(xiàn)出暫時(shí)性的大腦神經(jīng)元功能紊亂的一種現(xiàn)象。該病多見于嬰幼兒, 是兒科臨床常見的急性疾病。該病的急性發(fā)作治療不及時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致腦水腫甚至腦損傷出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。作者對(duì)小兒驚厥的護(hù)理工作進(jìn)行了細(xì)致的研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年1月～2014年1月間收治的30例小兒驚厥患兒進(jìn)行回顧性分析。其中男17例,女13例, 年齡6個(gè)月～11歲, 給予患兒就地?fù)尵? 藥物止驚,保持呼吸順暢及安靜等急救方法及護(hù)理迅速控制驚厥。

1.2 護(hù)理

1.2.1 急救護(hù)理

1.2.1.1 對(duì)于急性發(fā)作的患兒就地進(jìn)行搶救及保持安靜的周邊環(huán)境, 無(wú)論驚厥是因何而起, 一旦發(fā)作患兒機(jī)體多數(shù)是處在高度興奮狀態(tài)下的, 即使是輕微的刺激也可導(dǎo)致患兒的驚厥癥狀加重或抽搐時(shí)間延長(zhǎng), 所以對(duì)于該病的急救處理首先就要盡量避免對(duì)患兒進(jìn)行刺激, 就地?fù)尵? 切勿搬運(yùn)及大聲喊叫或搖晃患兒［1］。

1.2.1.2 保持呼吸道通暢 小兒驚厥病有時(shí)可造成喉肌痙攣從而引發(fā)窒息, 或因患兒發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙而誤吸造成呼吸不暢癥狀, 加重了患兒的缺氧程度, 基于以上癥狀, 必要時(shí)要給予呼吸維護(hù)。首先立即解開患兒衣扣, 解除衣物等對(duì)頸、胸部的束縛及對(duì)呼吸的影響；并將患兒的舌輕輕向外牽拉, 以防因舌后墜而阻塞呼吸道引起呼吸不暢；其次幫助患兒拿掉枕頭, 采取仰臥位, 把頭偏向一側(cè), 防治因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息, 最后要對(duì)呼吸道的分泌物及口腔嘔吐物進(jìn)行及時(shí)清除, 保持患兒呼吸道的持續(xù)通暢；并準(zhǔn)備好吸痰器及急救藥品以備不時(shí)之需。

1.2.1.3 防止受傷 如果患兒發(fā)作時(shí)處于倒在地上的狀態(tài),應(yīng)將患兒放平, 并及時(shí)移開周圍可能對(duì)患兒造成傷害的物品,如果患兒在帶有欄桿的床上發(fā)病, 則應(yīng)在欄桿的位置放置棉墊, 以防患兒抽搐時(shí)撞到欄桿上受到傷害, 同時(shí)要移開床上的一切硬物, 以免對(duì)患兒造成不必要的損傷；患兒發(fā)病時(shí),一定不要用力強(qiáng)行對(duì)患兒進(jìn)行牽拉或按壓患兒肢體, 以免造成患兒出現(xiàn)骨折或脫臼；要提前預(yù)防患兒出現(xiàn)皮膚損傷, 最好在患兒的手中或腋下墊上紗布, 防止經(jīng)皮膚磨擦受損；如果患兒已出牙的, 要注意避免出現(xiàn)舌咬傷, 可以采用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間進(jìn)行預(yù)防。

1.2.1.4 止驚藥物的使用 可以應(yīng)用地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等, 達(dá)到解除肌肉痙攣的效果, 在患兒用藥后, 要對(duì)其癥狀表現(xiàn)等進(jìn)行嚴(yán)密觀察并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.2 防止腦水腫 要盡量避免造成患兒病情加重或誘發(fā)驚厥, 對(duì)此, 重點(diǎn)要做的是保持患兒所處的環(huán)境安靜, 對(duì)一些會(huì)對(duì)患兒造成刺激的如聲、光及觸動(dòng)等都要盡量避免, 必要時(shí)可以按照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行針刺治療或應(yīng)用抗驚厥藥對(duì)病情進(jìn)行控制, 以防因過長(zhǎng)時(shí)間的驚厥而造成缺氧導(dǎo)致腦水腫,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腦損傷；對(duì)于病情較重或持續(xù)發(fā)病較長(zhǎng)時(shí)間的患兒, 要嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧療法, 并對(duì)患兒是否有發(fā)熱癥狀及呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)及瞳孔等生命體征等進(jìn)行密切觀察, 一旦有異常發(fā)生要及時(shí)通知醫(yī)生, 有腦水腫表現(xiàn)的患兒要按醫(yī)囑使用脫水劑。

1.2.3 心理護(hù)理 首先要幫助患兒家屬進(jìn)行心理調(diào)節(jié)并表示對(duì)其的同情與理解, 同時(shí)對(duì)其講解與驚厥有關(guān)的知識(shí), 以安靜的重要性為主要講解點(diǎn), 患兒的病情、預(yù)后估計(jì)及影響因素等也要有所指導(dǎo), 講明在不同病因引起該病時(shí)家屬要進(jìn)行的正確處理方法, 并要對(duì)患兒多加鼓勵(lì)、支持, 哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步。在心理方面給予支持, 提高其積極應(yīng)對(duì)能力, 與醫(yī)護(hù)人員更好的進(jìn)行配合, 對(duì)年齡稍大一些的患兒, 要盡量將其安排在單人房間, 這樣當(dāng)患兒醒來(lái)時(shí)不會(huì)感到隱私被窺伺,能夠?qū)κЭ馗屑白员靶睦淼漠a(chǎn)生有一定的抑制避免作用［2］。

2 結(jié)果

通過有效的急救與后期精心的護(hù)理,30例患兒全部轉(zhuǎn)危為安, 復(fù)發(fā)次數(shù)也有一定程度的減少。

3 討論

對(duì)于驚厥患兒的護(hù)理工作, 除了常規(guī)護(hù)理外還要進(jìn)行健康教育, 首先要根據(jù)患兒及家長(zhǎng)的接受能力選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蚣议L(zhǎng)據(jù)患兒疾病、患兒患病的過程、轉(zhuǎn)歸及護(hù)理要點(diǎn)等進(jìn)行講解, 消除家屬對(duì)疾病的恐懼并得到家長(zhǎng)的積極配合。有條件的可以在床邊設(shè)置床檔, 以防患兒摔傷；必要時(shí)要對(duì)有發(fā)生驚厥可能的患兒進(jìn)行專人守護(hù), 對(duì)患兒出現(xiàn)發(fā)作受傷等情況進(jìn)行預(yù)防。其次要指導(dǎo)家長(zhǎng)加強(qiáng)生活方面的護(hù)理, 患兒的衣著要保證寬松以及會(huì)陰部位清潔干燥。喂養(yǎng)要合理, 按時(shí)添加輔食, 同時(shí)鼓勵(lì)帶患兒進(jìn)行戶外活動(dòng), 對(duì)可能引發(fā)驚厥的常見病要提高警惕, 積極預(yù)防, 例如上呼吸道感染、佝僂病等。再次要對(duì)出院患兒的家屬進(jìn)行出院指導(dǎo), 講解要以對(duì)驚厥的預(yù)防、急救處理、后遺癥的觀察等為重點(diǎn)。對(duì)于患有高熱驚厥的患兒要對(duì)家屬說(shuō)明情況, 以及發(fā)生高熱時(shí)應(yīng)采取的降溫方法及對(duì)體溫的觀察方法, 預(yù)防驚厥再次發(fā)作；同時(shí)要講解的還有對(duì)驚厥發(fā)作時(shí)的急救方法, 常用方法為就地?fù)尵? 針刺或指壓人中穴, 要做到保持安靜, 不搖晃患兒、大聲喊叫或抱著患兒奔跑等, 以免加重驚厥癥狀或造成患兒機(jī)體損傷, 待發(fā)作有所緩解時(shí)再迅速的將患兒送往醫(yī)院治療。驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患兒, 應(yīng)囑咐家長(zhǎng)日后采取適當(dāng)?shù)姆绞接^察患兒是否存在耳聾、肢體活動(dòng)障礙、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥, 若有要及時(shí)地進(jìn)行治療及康復(fù)鍛煉, 將疾病所致的損傷降低到最低程度［3］。

［1］ 李榮花.小兒驚厥的急救與護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(2):213-214 .

［2］ 王書文.76例小兒驚厥的急救與臨床護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(30):350.

［3］ 胡運(yùn)娟. 小兒驚厥12例的護(hù)理干預(yù). 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014.5(20):29-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.135

2015-02-05］

164700 黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院