吳曉燕

超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對(duì)照研究

吳曉燕

目的 對(duì)超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法40例患者共計(jì)56個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)作為研究對(duì)象, 在手術(shù)之前, 分別對(duì)其進(jìn)行超聲彈性成像檢查以及常規(guī)超聲檢查, 在手術(shù)后, 比較不同超聲類(lèi)型檢查結(jié)果, 并且與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 在56個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中共計(jì)14個(gè)惡性結(jié)節(jié),42個(gè)良性結(jié)節(jié)。常規(guī)超聲檢查有19個(gè)惡性結(jié)節(jié),37個(gè)良性結(jié)節(jié)；超聲彈性成像檢查有22個(gè)惡性結(jié)節(jié),34個(gè)良性結(jié)節(jié)；采用超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)行聯(lián)合檢查有17個(gè)惡性結(jié)節(jié),39個(gè)良性結(jié)節(jié)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用超聲彈性成像以及常規(guī)超聲檢查技術(shù)能夠使甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性得以極大的提升。

超聲彈性成像；常規(guī)超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)

常規(guī)超聲診斷是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的主要方式, 然而單純采用常規(guī)超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷具有較低的特異性以及敏感性。在超聲技術(shù)不斷發(fā)展的今天, 超聲彈性成像技術(shù)使得對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行鑒別的手段開(kāi)始變得越來(lái)越多樣化［1］。為了對(duì)超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值進(jìn)行分析和探討, 本文選擇本院收治的40例患者共計(jì)56個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)作為研究對(duì)象, 對(duì)其圖像資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇本院收治的40例患者共計(jì)56個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)作為研究對(duì)象, 患者中女31例, 男9例；年齡32～70歲, 平均年齡56.7歲。排除對(duì)象：具有過(guò)大的病灶幾乎占整個(gè)甲狀腺的患者；甲狀腺?gòu)浡圆∽儼榻Y(jié)節(jié)的患者。

1.2 檢查方法 在手術(shù)前, 分別對(duì)其進(jìn)行超聲彈性成像檢查以及常規(guī)超聲檢查, 在手術(shù)后, 與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。在進(jìn)行常規(guī)超聲檢查的時(shí)候, 讓患者采取仰臥位的姿勢(shì), 將頸部充分的暴露出來(lái), 首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)頸部縱橫切面掃查,一旦發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié), 就要對(duì)患者結(jié)節(jié)的血流情況、內(nèi)部回聲、有無(wú)鈣化、邊緣、形態(tài)、大小以及周邊聲暈等進(jìn)行觀(guān)察。隨后采用彈性成像模式對(duì)患者進(jìn)行檢查, 主要對(duì)彈性圖顏色的變化進(jìn)行觀(guān)察［2］。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 良性結(jié)節(jié) 內(nèi)部回聲均勻、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的結(jié)節(jié)；內(nèi)部點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的小囊性結(jié)節(jié)；以囊為主的大結(jié)節(jié)。

1.3.2 惡性結(jié)節(jié) 周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移；邊界不清晰形態(tài)不規(guī)則；散在點(diǎn)狀強(qiáng)回或者不規(guī)則強(qiáng)回聲。具有上述特征之一的為惡性結(jié)節(jié)。

2 結(jié)果

56個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中共計(jì)14個(gè)惡性結(jié)節(jié),42個(gè)良性結(jié)節(jié)。常規(guī)超聲檢查有19個(gè)惡性結(jié)節(jié),37個(gè)良性結(jié)節(jié)；超聲彈性成像檢查有22個(gè)惡性結(jié)節(jié),34個(gè)良性結(jié)節(jié)；采用超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)行聯(lián)合檢查有17個(gè)惡性結(jié)節(jié),39個(gè)良性結(jié)節(jié)。

3 討論

長(zhǎng)時(shí)間以來(lái), 在對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別的時(shí)候首選的影像學(xué)診斷方法就是常規(guī)超聲檢查, 其在診斷良惡性結(jié)節(jié)的過(guò)程中具有十分重要的作用［3］。然而因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)病變具有異病同像以及同病異像的特點(diǎn), 因此采用常規(guī)超聲檢查的方式無(wú)法有效地診斷所有甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性［4］。現(xiàn)在超聲新技術(shù)發(fā)展的越來(lái)越快, 其中有代表性的就是超聲彈性成像技術(shù), 其已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于對(duì)前列腺疾病以及乳腺疾病的診斷中, 而且在診斷甲狀腺疾病的時(shí)候也發(fā)揮了重要作用［5］。超聲彈性成像技術(shù)主要是以不同組織具有的不同的彈性系數(shù)作為鑒別依據(jù), 采用超聲反射在組織變形前后不同的信號(hào)對(duì)其進(jìn)行測(cè)定。由于組織內(nèi)部的病理結(jié)構(gòu)與其硬度具有密切關(guān)系, 所以采用超聲彈性成像技術(shù)能夠較好地鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)［6］。

在本次研究中, 通過(guò)對(duì)單獨(dú)使用彈性成像技術(shù)以及常規(guī)超聲技術(shù)診斷結(jié)果的對(duì)比, 兩者結(jié)果并未表現(xiàn)出較大的差異性。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的原因很可能是彈性成像技術(shù)只能夠?qū)⒉糠纸M織彈性方面的信息提供出來(lái), 而且其會(huì)受到較多因素的影響。而采用超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)行聯(lián)合檢查則具有較高的準(zhǔn)確率, 這一結(jié)果表明彈性成像技術(shù)可以作為補(bǔ)充常規(guī)超聲診斷的有效途徑。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用超聲彈性成像以及常規(guī)超聲檢查技術(shù)能夠使甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確性得以極大的提升。

［1］ 韓若凌, 徐慶, 張鳳娟, 等.評(píng)價(jià)常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺癌的臨床價(jià)值.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,18(7):744-746.

［2］ 朱羅茜, 包凌云.超聲彈性成像術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(4):55-56.

［3］ Thamnirat K, Utamakul C, Chamroonrat W, etal. Factors affecting disease-free status of differentiated thyroid carcinoma patients. Asian Pac J Cancer Prev,2015,16(2):737-740.

［4］ 周潯丹, 楊利霞, 甄艷華.結(jié)合UE的TI-RADS分級(jí)在甲狀腺結(jié)節(jié)定性診斷價(jià)值的探討.延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,30(2):151.

［5］ Frates MC, Benson CB, Charboneau JW. Management of thyroid nodules detected at US: Society of Fadiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology,2006,22(4):231-238.

［6］ Rago T, Santini F, Scutari M. Elastography:new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism,2007, 92(8):2917-2922.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.047

2015-02-12］

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