臨床護(hù)理路徑在小兒重度顱腦損傷22例中的應(yīng)用

魏 榮

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000

目的：觀察臨床護(hù)理路徑在小兒重度顱腦損傷中的應(yīng)用效果。方法：選取40例顱腦重度損傷兒童，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組 （22例）與對(duì)照組 （18例）。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組臨床護(hù)理路徑干預(yù)。觀察兩組患兒住院時(shí)間、搶救時(shí)間及住院費(fèi)用并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組1例轉(zhuǎn)院，其余患兒均在臨床護(hù)理路徑干預(yù)下病情得到好轉(zhuǎn)，身體康復(fù)效果良好。在搶救時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于小兒重度顱腦損傷中，可更好地提高護(hù)理效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

小兒重度顱腦損傷；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理干預(yù)

臨床護(hù)理路徑 （CNP）是近年出現(xiàn)的新型護(hù)理理念，通過(guò)運(yùn)用圖表來(lái)規(guī)范護(hù)理操作，最終提高診療及護(hù)理質(zhì)量的一種新型護(hù)理干預(yù)措施［1］。重度顱腦損傷患兒病情發(fā)展快，死亡率高。它的出現(xiàn)為小兒重度顱腦損傷的護(hù)理提供了一個(gè)良好的思路?？茖W(xué)的急診救治和良好的護(hù)理干預(yù)能夠有效地減少顱腦損傷并發(fā)癥的發(fā)生，降低重度顱腦損傷患兒的死亡率。本次研究筆者觀察了臨床護(hù)理路徑在小兒重毒顱腦損傷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的小兒重度腦損傷患者40例，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組 （22例）和對(duì)照組（18例）。其中觀察組：男性患兒12例，女性患兒10例；平均年齡（5.06±3.20）歲；對(duì)照組：男性患兒9例，女性患兒9例；平均年齡（4.89±2.74）歲。所有患兒均符合重度顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患兒年齡、性別一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以傳統(tǒng)醫(yī)療模式對(duì)患兒實(shí)施急救，其中包括①吸氧；②呼吸道的護(hù)理；③靜脈通路的建立等。必要時(shí)，可對(duì)患兒進(jìn)行緊急心肺復(fù)蘇。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組臨床護(hù)理路徑干預(yù)。主要措施：①根據(jù)患兒的病情程度及其它相關(guān)參數(shù)，為重度腦損傷兒童制定針對(duì)性的臨床路徑護(hù)理表，并且醫(yī)護(hù)人員要做好相關(guān)信息的監(jiān)測(cè)；②做好患兒的護(hù)理工作，尤其是口腔及眼睛的護(hù)理，預(yù)防口腔及眼部感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；③患兒在患病期間，由于顱腦受損傷而導(dǎo)致身體抵抗力下降，體內(nèi)各器官功能紊亂，易引起多種并發(fā)癥發(fā)生，因此，醫(yī)護(hù)人員要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度幫助患兒進(jìn)行翻身、洗澡等護(hù)理措施以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的護(hù)理效果，主要體現(xiàn)在搶救時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組搶救時(shí)間和住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組，住院費(fèi)用也明顯少于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間／min 住院時(shí)間／d 住院費(fèi)用／元觀察組 22 17.9±8.2* 14.2±6.5*28749.4±273.6*對(duì)照組18 32.1±11.6 21.9±12.8 57983.6±290.8

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)及交通的發(fā)展，顱腦損傷病例逐年增加。顱腦損傷患者治療難度較大，尤其是重度顱腦損傷患者往往病情變化快，必須及時(shí)救治，否則極易導(dǎo)致殘疾甚至死亡的發(fā)生［3］。護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代醫(yī)療中不可或缺的一部分，對(duì)患者的治療效果起著至關(guān)重要的作用。尤其是近年出現(xiàn)的臨床護(hù)理路徑，更能科學(xué)有效的幫助患者治療。多項(xiàng)研究顯示，在重癥顱腦損傷患兒的治療中，采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)不僅有利于全面掌握患兒的病情，更能科學(xué)有效地促進(jìn)治療效果，減少顱腦損傷并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率［4］。尤其近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療重心逐漸轉(zhuǎn)向患者，護(hù)理干預(yù)更顯得彌足重要。臨床護(hù)理路徑的主要作用體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)［5］；②通過(guò)制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表，可有效地提高對(duì)患兒的護(hù)理效果；③嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可較大范圍地滿(mǎn)足患者的要求，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患兒家屬的滿(mǎn)意度［6］。本研究顯示，臨床護(hù)理路徑干預(yù)小兒重度顱腦受損治療，可有效縮短患兒搶救時(shí)間，減少住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用；提高治療效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠有效提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)，在小兒重度顱腦損傷護(hù)理中表現(xiàn)出良好的效果。

［1］陳文君.護(hù)理路徑在重型顱腦損傷急救階段的效果研究 ［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（23）：4596－4597，4600.

［2］徐曉琴，於霞，宋建英.家屬參與制定護(hù)理計(jì)劃在顱腦損傷后癲癇患兒中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：639－640.

［3］汪小華，景新華，李月琴.63例急性顱腦外傷患者早期呼吸功能的監(jiān)護(hù)［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（2）：180－181.

［4］楊勇，余時(shí)智.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的運(yùn)用及康復(fù)效果評(píng)價(jià)［J］.激光雜志，2014，35（5）：88－89.

［5］鄭舟軍，戎燕，龔戩芳，等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（05）：396－398.

［6］王鳳英，焦河，李丹，等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（12）：1194－1196.

R473.72

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1007－8517（2015）11－0137－01

2015.03.09）

魏榮，女，主管護(hù)師。