田迎霞

黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300

臨床護理路徑在頭頸外科手術(shù)29例中的應(yīng)用

田迎霞

黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300

目的：觀察臨床護理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取頭頸外科收治的58例患者作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組組 （29）與對照組 （29），對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用臨床護理路徑。結(jié)果：觀察組患者滿意度與住院流程知曉率均較對照組高，且住院時間和住院費用也明顯少于對照組 （P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于頭頸外科手術(shù)患者，采用臨床護理路徑能夠有效提高患者滿意度、住院流程知曉率，減少住院時間與費用，該護理措施在臨床中具有明顯的效果。

臨床護理路徑；頭頸外科手術(shù)；應(yīng)用

臨床護理路徑屬于標(biāo)準化、系統(tǒng)化的護理與治療模式，強調(diào)嚴格根據(jù)標(biāo)準計劃為患者提供住院護理指導(dǎo)，該模式可以使患者接受到系統(tǒng)、科學(xué)的照顧。臨床護理路徑的實施有效縮短了患者的住院時間，減少治療與護理費用，有效提升了護理質(zhì)量。筆者通過觀察，將臨床護理路徑應(yīng)用于頭頸外科手術(shù)患者的治療中，取得了良好的效果，現(xiàn)將護理措施總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年7月至2014年5月頭頸外科收治的58例患者作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各29例。其中：男37例，女21例；年齡54～78歲，平均年齡（67.9±3.8）歲；疾病類型：喉癌9例，甲狀腺腫瘤18例，下咽癌11例，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征20例；文化程度：小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)、碩士及以上分別為9、13、28、8例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、文化程度等一般資料無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理措施 對照組應(yīng)用常規(guī)護理措施，包括用藥護理、健康教育、行為干預(yù)、飲食指導(dǎo)等幾個方面。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用臨床護理路徑，具體措施如下。

1.2.1 建立臨床護理小組 由耳鼻喉專科護理人員、病區(qū)護理人員與科室護士長組成。根據(jù)患者的實際情況制定完善的護理計劃，明確每個等級護理人員的工作職責(zé)，開展CPN知識培訓(xùn)。根據(jù)頭頸外科疾病類型確定病種，對喉癌、下咽癌、甲狀腺腫瘤、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征四種疾病要求嚴格制定出完善的護理對策［1］。

1.2.2 制定護理路徑表 在完成以上工作后，由護士長負責(zé)制定護理路徑表。護理路徑表縱軸為護理流程，橫軸為時間框架，將所有護理內(nèi)容進行細化處理，內(nèi)容涵蓋到基礎(chǔ)護理工作、手術(shù)配合、手術(shù)注意事項、健康教育模式、術(shù)后營養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)、功能鍛煉、患者護理滿意度調(diào)查。

1.2.3 嚴格按照護理路徑表開展護理工作 完成各項內(nèi)容后，責(zé)任護士需簽名確認，要及時將異常資料反饋給醫(yī)師，共同討論產(chǎn)生異常的原因，制定出科學(xué)的解決對策。定期對質(zhì)量監(jiān)控工作、效果評價工作與質(zhì)量改進工作進行調(diào)整［2］。

1.2.4 觀察指標(biāo) 記錄觀察組與對照組住院費用、住院時間、患者滿意度、住院流程知曉情況。

1.3 護理滿意度的評定 采用我院自制的滿意度問卷表進行調(diào)查，由患者自行填寫后交回。內(nèi)容包括護理服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、技術(shù)水平及健康教育等；包括非常滿意、滿意、不滿意三個內(nèi)容，非常滿意與滿意納入滿意范疇。住院流程知曉情況采用問卷調(diào)查法，調(diào)查內(nèi)容包括住院注意事項、病房規(guī)定等，總分100分，80分以上為知曉，80分以下為不知曉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度及住院流程知曉率比較 觀察組患者滿意度與住院流程知曉率均較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院時間及住院費用比較 觀察組住院時間和住院費用明顯少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時間、住院費比較表

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組 29 11.3±1.4* 9876±238*對照組29 14.8±2.9 10232±391

3 討論

臨床護理路徑屬于新型護理模式，能夠完成優(yōu)質(zhì)護理模式與臨床護理路徑的有機結(jié)合，從而為患者提供系統(tǒng)、科學(xué)、全程、連續(xù)的護理服務(wù)工作，這也是護理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢之一。嚴格遵循臨床護理路徑表開展護理工作，有助于明確每一位護理人員的工作職責(zé)，降低了工作的盲目性、隨意性與重復(fù)性，有利于建立和諧的護患關(guān)系，提升患者對于醫(yī)療和護理服務(wù)的滿意度。此外，實施臨床護理路徑，護理人員可以根據(jù)路徑表為患者介紹治療與護理流程，很好的滿足患者與家屬的知情權(quán)，使患者明確自己的治療與護理目標(biāo)，積極參與到治療與護理工作中，這對于改善患者的預(yù)后也是大有裨益的［3］。

此外，臨床護理路徑可以實現(xiàn)與優(yōu)質(zhì)護理模式的相互補充，為患者提供從入院到出院的系統(tǒng)的全程護理模式，為優(yōu)質(zhì)護理工作的順利開展奠定好基礎(chǔ)。不同的患者機體存在一定的差異，對于疾病的反應(yīng)也存在差異，無法按照統(tǒng)一的路徑接受治療，臨床護理路徑能夠?qū)⒆儺愘Y料傳達給醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師掌握患者疾病變異原因，制定出有針對性的解決方法，這對于改善醫(yī)護質(zhì)量非常有益。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度與住院流程知曉率較對照組患者高，且住院時間和住院費用也明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于頭頸外科手術(shù)患者，采用臨床護理路徑能夠有效提高患者滿意度、住院流程知曉率，減少住院時間與費用，有效減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，促進疾病的康復(fù)，在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的情況下，有助于建立和諧的護患關(guān)系，值得在臨床中進行推廣和使用。

［1］林意，嚴秋雁，周銓梅.臨床護理路徑在頭頸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（25）：223－224.

［2］PEARSON S，MORAW I，MADDERN G J.Clinical pathway management of total knee arthroplasty：a retrospective comparative study［J］.Australian and New Zealand Journal of Surgery.2010.

［3］白小芹，王紅琴，賀雪琴.臨床護理路徑在圍手術(shù)期患者呼吸道管理中的應(yīng)用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，29（2）：284－285.

R473.6

A

1007－8517（2015）11－0153－02

2015.03.10）