·臨床觀察·

眩暈癥85例的分型論治觀察

張安富1游艷華1冉 利1李萬梅1秦 敏1鄭 穎1付元林2李貴賢2△

（1.重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 402224；2.重慶市江津區(qū)李市中心衛(wèi)生院，重慶 402274）

目的觀察分型論治眩暈癥的臨床療效。方法85例眩暈癥患者辨屬肝陽上亢18例，痰火內(nèi)盛14例，痰濕內(nèi)阻11例，氣血虧虛8例，陰虛陽亢9例，陰陽兩虛12例，氣血瘀滯13例，分別予以對證施治。結(jié)果本組患者全部有效，各證型間療效相當(dāng)。結(jié)論眩暈癥辨證施治臨床療效滿意。

眩暈癥 分型論治

眩暈為內(nèi)科常見病，多發(fā)病之一。筆者近年對85例眩暈患者予以辨證施治，收到較滿意的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集眩暈患者85例，其中男性74例，女性11例；年齡35~80歲，50歲以下38例占45%，50~59歲5例占6%，80歲以上者2例占2%。西醫(yī)診斷為高血壓32例，腦動脈硬化、腦供血不全38例，美尼爾綜合征11例，腦震蕩后遺癥4例；病程2d至5年，其中半年之內(nèi)67例，1年之內(nèi)12例，5年之內(nèi)6例。

1.2 治療方法 本組病例均采用中醫(yī)辨證施治，1個

△通信作者（電子郵箱：2801953079@qq.com）月為1療程。肝陽上亢證，本證型18例。癥見眩暈、耳鳴，頭疼且脹，時面紅目赤，口苦、口干、舌燥，煩躁易怒，失眠多夢，便秘尿黃，舌質(zhì)紅或尖紅，舌苔黃或黃膩，脈弦或弦實(shí)有力。治以平肝潛陽、清熱息風(fēng)。以龍膽瀉肝湯和天麻鉤藤飲加減，藥用龍膽草6 g，黃芩6 g，梔子12 g，知母12 g，草決明12 g，夏枯草12 g，天麻10 g，牛膝15 g，生龍骨20 g，生牡蠣20 g，澤瀉9 g，柴胡6 g。痰火內(nèi)盛證，本證型14型。癥見頭眩耳鳴，頭脹疼，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶泛惡，時作時止，偶伴目赤而紅，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩或白厚而干，脈弦滑。治清熱化痰。以黃連溫膽湯加減，藥用黃連6 g，黃芩12 g，半夏12 g，陳皮12 g，竹茹15 g，枳實(shí)12 g，茯苓20 g，天麻10 g，代赭石15 g，旋復(fù)花10 g，牛膝9 g。痰濕內(nèi)阻證，本證型11例。癥見眩暈，頭沉如頂物，倦怠多夢，胸悶，惡心，甚則嘔吐，食少納呆，下肢沉重?zé)o力，舌質(zhì)暗紫，苔白膩，脈弦滑或濡滑。治以燥濕化痰、溫陽理氣。藥用二陳湯加減，藥用陳皮12 g，法半夏12 g，茯苓20 g，天麻10 g，丁香6 g，香櫞12 g，砂仁12 g，白芥子12 g，枳殼12 g。氣血虧虛證，本證型8例。癥見面色蒼白或萎黃，頭暈，眼花，心悸，少寐神疲乏力，納呆，眩暈，每逢勞累即發(fā)，動則加劇。治以益氣養(yǎng)血。藥用黃芪10 g，熟地黃15 g，白芍12 g，川芎12 g，黃精15 g，茯苓15 g，當(dāng)歸12 g，枸杞子15 g，青皮12 g，郁金15 g，酸棗仁10 g。陰虛陽亢證，本證型9例。癥見眩暈耳嗚，頭昏痛，視物模糊，腰腿酸軟，舌質(zhì)紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治以育陰潛陽。以滋水清肝飲加減，藥用生地黃15 g，龜板20 g，山茱萸肉15 g，山藥15 g，牡丹皮10 g，梔子10 g，柴胡6 g，當(dāng)歸9 g，白芍12 g，生龍骨15 g，生牡蠣15 g，夏枯草15 g，澤瀉9 g。陰陽兩虛證，本證型12例。癥見頭昏、頭暈，甚則眼前發(fā)黑，行走時足如踏棉狀，畏寒肢冷，下肢酸軟或浮腫，夜尿頻數(shù)，口干不欲飲，健忘多夢，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)無力。治以滋陰益陽。以二仙湯加減，藥用仙茅15 g，淫羊藿15 g，巴戟天15 g，菟絲子15 g，女貞子15 g，黃柏12 g，知母12 g，丹參15 g，益母草12 g，天麻10 g，香附15 g，益智仁15 g，川芎12 g，旋復(fù)花10 g。氣血瘀滯證，本證型13例。癥見頭暈，頭痛，失眠或刺痛，胸悶，善太息，失眠多夢或頭有外傷史，自覺手足發(fā)脹，舌質(zhì)紫或暗淡有瘀點(diǎn)，苔薄白或白膩，脈弦細(xì)或弦滑（緊）。治以理氣活血化瘀，通絡(luò)息風(fēng)。以血府逐瘀湯加減，藥用生地黃15 g，桃仁12 g，川芎12g，紅花12g，赤芍12g，柴胡9g，枳殼15g，牛膝15g，天麻10 g，雞血藤15 g，旋復(fù)花10 g。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。治愈：眩暈癥完全消失。顯效：眩暈癥基本消失，每逢情緒變動亦有輕度頭暈。有效：仍有輕度頭暈，偶有惡心。無效：癥狀與體征無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

中醫(yī)辨證施治療效見表1。患者共85例，治愈53例，占62.35%；顯效21例，占24.71%；有效11例，占12.94%；無無效病例。

R255.3

B

1004-745X（2015）02-0257-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.02.024