李寶昌

黑龍江省哈爾濱鐵路疾病預(yù)防控制所，黑龍江 哈爾濱 150000

肝炎肝硬化65例肝功能檢驗(yàn)結(jié)果及臨床分析

李寶昌

黑龍江省哈爾濱鐵路疾病預(yù)防控制所，黑龍江 哈爾濱 150000

目的：分析肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果。方法：隨機(jī)抽取確診為病毒性肝炎肝硬化患者65例為觀察組，另隨機(jī)抽取接受體檢的健康成年人65例為對(duì)照組，兩組人員均于同一指定日期的清晨，空腹?fàn)顟B(tài)下抽取上肢靜脈血3～5ml為檢測(cè)標(biāo)本，檢測(cè)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者除總膽汁酸 （TBA）檢測(cè)值較對(duì)照組高外，其余各項(xiàng)肝功能指標(biāo) （白蛋白 （ALB）、血清膽固醇 （CHO）、血清膽堿酯酶 （CHE））均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：以肝功能檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)作為判斷肝硬化嚴(yán)重程度的指標(biāo)簡(jiǎn)便可靠，易于被患者接受。

肝炎；肝硬化；肝功能檢驗(yàn)

肝臟是人體重要的實(shí)質(zhì)性器官，其主要功能包括代謝、內(nèi)分泌等。由于各種原因?qū)е碌母闻K原有組織結(jié)構(gòu)變化、壞死、纖維增生而產(chǎn)生肝硬化時(shí)，肝臟的各項(xiàng)生理功能均受到不同程度的影響，且與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。在我國(guó)，慢性乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染是肝硬化的重要原因［1］。本文對(duì)比研究了病毒性肝炎肝硬化患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與健康人群的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年1月至2011年12月間我所確診為病毒性肝炎肝硬化患者65例為觀察組，其中男性38例，女性27例；年齡在41～63歲之間，平均年齡（48.6±7.8）歲；平均病程（6.5±4.3）年；根據(jù)Child分級(jí)，A級(jí)患者21名，B級(jí)患者27名，C級(jí)患者17名。另隨機(jī)抽取在我院接受體檢的健康成年人65例為對(duì)照組，其中男性31例，女性34例，年齡在43～59歲之間，平均年齡（49.0±6.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均于同一指定日期的清晨，空腹?fàn)顟B(tài)下抽取上肢靜脈血3～5ml為檢測(cè)標(biāo)本，檢測(cè)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)，得出測(cè)量結(jié)果后分析觀察組與對(duì)照組Child分級(jí)不同的患者之間的差異。

1.3 肝功能檢測(cè)指標(biāo) 主要檢測(cè)包括：血清膽固醇（CHO）、總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）以及血清膽堿酯酶（CHE）。

1.4 檢測(cè)儀器及試劑 所有標(biāo)本均使用東芝4O全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。所有試劑均由四川新成生物科技生產(chǎn)。CHO：膽固醇氧化酶法，TBA：酶循環(huán)法，ALB：溴甲酚綠比色法，CHE：比色法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者除總膽汁酸 （TBA）檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組患者，同時(shí)其余各項(xiàng)肝功能指標(biāo)白蛋白 （ALB）、血清膽固醇（CHO）、血清膽堿酯酶（CHE）明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1

此外，根據(jù)Child分級(jí)為A、B、C級(jí)的患者依據(jù)其肝硬化嚴(yán)重程度，通過(guò)TBA檢測(cè)后，A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)患者的總膽汁酸值呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中A級(jí)患者的白蛋白、血清膽固醇以及血清膽堿酯酶大于B級(jí)患者，而B(niǎo)級(jí)患者相關(guān)指標(biāo)大于C級(jí)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組肝功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

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表2 Child分級(jí)不同的患者之間肝功能指標(biāo)比較

注：與Child B級(jí)比較，*P＜0.05；與Child C級(jí)比較，△P＜0.05。

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3 討論

肝炎后肝硬化為常見(jiàn)疾病，明確其發(fā)病機(jī)制及臨床檢測(cè)指標(biāo)在治療和預(yù)防該病的過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。目前，肝硬化病情判斷的標(biāo)準(zhǔn)還是依靠肝臟的活檢組織的病理學(xué)檢查，但這種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)具有一定的局限性和創(chuàng)傷性，檢測(cè)費(fèi)用也比較高，對(duì)于一般的患者難以接受［2－3］。結(jié)合本次研究所得結(jié)果，可以看出觀察組除總膽汁酸 （TBA）檢測(cè)值較對(duì)照組高外，其余各項(xiàng)肝功能指標(biāo)白蛋白（ALB）、血清膽固醇（CHO）、血清膽堿酯酶（CHE）均低于對(duì)照組。根據(jù)Child分級(jí)為A、B、C級(jí)的患者依據(jù)其肝硬化嚴(yán)重程度，TBA檢測(cè)值逐漸上升，其余各項(xiàng)指標(biāo)則依次降低。通過(guò)肝功能生化指標(biāo)的變化來(lái)分析判斷肝硬化患者肝臟損傷情況，即：隨著肝硬化程度的加重，除總膽汁酸檢測(cè)值逐漸上升外，其余各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均下降，提示肝細(xì)胞受損程度逐漸加重。綜上所述，以肝功能檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)做為判斷肝硬化嚴(yán)重程度的指標(biāo)簡(jiǎn)便可靠，易于被患者接受。

［1］科技部十二五重大專項(xiàng)聯(lián)合課題組專家.乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化的臨床診斷、評(píng)估和抗病毒治療的綜合管理［J］.傳染病信息，2014，27（2）：101.

［2］依娜瓦提克孜·庫(kù)爾班，吾加巴特.恩替卡韋治療失代償性乙肝肝硬化20例療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，12（7）：438－439.

［3］王君.肝炎肝硬化患者的臨床肝功能檢驗(yàn)結(jié)果觀察 ［J］.健康之路，2013，12（11）：282－283.

R657.3＋1

A

1007－8517（2015）11－0108－02

2015.03.06）

李寶昌（1971－），大專學(xué)歷，主管技師。