黃億榮 帕依瑪·桑斯孜拜

新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院兒科，新疆 阿勒泰 836500

孟魯斯特合布地奈德治療小兒支氣管哮喘58例臨床觀察

黃億榮 帕依瑪·桑斯孜拜

新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院兒科，新疆 阿勒泰 836500

目的：觀察孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患兒的臨床療效。方法：選取支氣管哮喘患兒116例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各58例，對(duì)照組患兒采用臨床常規(guī)治療措施，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒PEF、FVC及FEV1明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患兒療效較好，能有效改善患兒肺功能，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒支氣管哮喘；布地奈德；孟魯斯特

支氣管哮喘是兒科臨床常見(jiàn)病之一，主要為多種因素刺激下所形成的慢性氣道炎性反應(yīng)［1］，在病情進(jìn)展后會(huì)加劇哮喘發(fā)作頻率，影響患兒的正常呼吸功能，對(duì)其生命安全具有較高威脅［2］。伴隨小兒哮喘發(fā)病率的逐年上升，臨床醫(yī)師對(duì)其關(guān)注程度也顯著提高，筆者采用孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年10月我院收治的116例支氣管哮喘患兒作為研究，全部病例均存在咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀表現(xiàn)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)小兒哮喘擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且無(wú)合并先心病與肺結(jié)核者。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各58例，對(duì)照組中男31例，女27例，年齡2～13歲，平均（5.3±2.1）歲；觀察組中男30例，女28例，年齡2～11歲，平均（5.1±2.3）歲。兩組患兒性別及年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用止咳祛痰、解痙平喘、糾正機(jī)體水電解質(zhì)平衡及抗感染等常規(guī)治療措施，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療。口服孟魯斯特 （魯南貝特制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083372），2歲以下患兒應(yīng)用劑量為3mg／d，2～5歲劑量為4mg／d，5歲以上劑量為5mg／d；霧化吸入布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)：H20140458），應(yīng)用劑量為100μg／次，2次／d，治療結(jié)束后指導(dǎo)正確漱口，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后分別對(duì)兩組兒童開(kāi)展肺功能檢測(cè)，準(zhǔn)確記錄呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）與第1秒用力呼氣容積（FEV1）等指標(biāo)；同時(shí)觀察兩組患兒治療后所引發(fā)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒肺功能檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患兒PEF、FVC及FEV1明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒肺功能檢測(cè)結(jié)果比較表

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，＃P＜0.05。

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n＝58） 2.7±0.6 2.9±0.3 1.9±0.4 2.0±0.4 1.2±0.3 1.3±組別 PEF（L／s） FVC（L） FEV1（L）0.5觀察組（n＝58） 2.6±0.7 3.5±0.2*＃ 2.0±0.3 2.6±0.4*＃ 1.2±0.4 2.0±0.4*＃

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患兒治療后發(fā)生氣促2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.2%；觀察組患兒治療后發(fā)生聲嘶1例，喉嚨不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒支氣管哮喘為炎性因子影響下所產(chǎn)生的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急促、反復(fù)發(fā)作等臨床特征［4］，患兒多存在咳嗽、呼吸困難及肺功能障礙等相關(guān)表現(xiàn)。在哮喘癥狀長(zhǎng)期反復(fù)影響下不但會(huì)嚴(yán)重抑制兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至?xí)苯游：Φ胶粑δ?，從而?duì)其生命安全形成影響。小兒哮喘的發(fā)生主要與免疫功能、遺傳因素、環(huán)境影響及呼吸道感染等密切關(guān)聯(lián)，有研究表明哮喘疾病的發(fā)生也同半胱氨酸白三烯受體具有顯著相關(guān)性［5］，通過(guò)受體阻斷措施可迅速抑制哮喘癥狀，發(fā)揮較好的治療效果。孟魯斯特是臨床常用的半胱氨酸白三烯受體拮抗劑［6］，在白三烯炎性結(jié)合阻滯作用下可迅速緩解病情程度，對(duì)呼吸道炎癥、痙攣等均有積極改善作用。布地奈德為腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，不但能抑制白三烯炎性結(jié)合，也可緩解氣道炎性細(xì)胞聚集，進(jìn)而顯著促進(jìn)肺功能提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒PEF、FVC及FEV1明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯，表明孟魯斯特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘患兒療效較好，能有效改善患兒肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］榮麗君，諶凱，周蓓，等.霧化吸入療法治療兒童支氣管哮喘的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（4）29－30.

［2］張鳳宇，劉曉榮，吳秀軍，等.霧化吸入布地奈德及特布他林聯(lián)合孟魯斯特治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察［J］.中國(guó)綜合臨床，2012，28（2）：133－135.

［3］史桂梅，鐘紅平，劉世平.硫酸沙丁胺醇丙卡特羅治療小兒支氣管哮喘的臨床對(duì)照研究［J］.臨床肺科雜志，2012，17（7）：82－84.

［4］和瑞蓮.舒利迭聯(lián)合孟魯斯特治療支氣管哮喘的臨床觀察 ［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：9－10.

［5］張滿(mǎn).孟魯斯特合布地奈德治療支氣管哮喘30例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（9）：49.

［6］曾宏.孟魯司特口服聯(lián)合布地奈德霧化吸入在治療兒童支氣管哮喘中的效果研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（29）：131.

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1007－8517（2015）11－0030－01

2014.03.20）