楊淑香

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

孕期心理健康教育防治產(chǎn)后抑郁癥的臨床研究

楊淑香

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 研究孕期心理健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生所起的作用。方法 選擇我院從2014年1月至2014年12月待分娩無既往病史的100例孕婦，隨機(jī)分成兩組，一組為只參與常規(guī)健康教育的對(duì)照組；另一組是不僅參與常規(guī)健康教育，還在此基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)心理教育課程的觀察組。結(jié)果 孕婦懷孕期間實(shí)施常規(guī)的健康教育和心理教育對(duì)減少產(chǎn)后抑郁癥效果顯著。結(jié)論 產(chǎn)后抑郁癥可以在產(chǎn)婦和嬰兒的身體和心理帶來巨大影響，必要的基礎(chǔ)健康教育和心理教育顯得尤為重要。

產(chǎn)后抑郁癥；孕期心理健康；教育

產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙的常見的疾病，生產(chǎn)前后，雌性激素、社會(huì)角色及心理急速變化引起身體、情緒、心理不同程度變化，一般發(fā)病于產(chǎn)后6周內(nèi)，可能存在于整個(gè)產(chǎn)褥期期間，如遇嚴(yán)重者可持續(xù)至孩子上學(xué)前社會(huì)、心理等多方面因素是誘發(fā)病癥的主要原因，因此在孕產(chǎn)早期應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕】导靶睦斫逃?，可減少或抑制產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[1]。現(xiàn)根據(jù)對(duì)觀察組與對(duì)照組觀察分析結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2014年1月至2014年12月在我院住院孕婦中，排除患有智力障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他軀體疾病的，選出100例孕婦，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，并進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

1.2方法：對(duì)照組只采用常規(guī)的健康教育；觀察組首先讓孕婦進(jìn)行抑郁癥癥狀自評(píng)量表（SCL-90)和愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS)測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果及該孕婦的具體孕周，制定具體適合孕婦的健康及心理教育內(nèi)容，通過具體語(yǔ)言交流、表情暗示、相關(guān)資料以及視頻動(dòng)態(tài)畫面改變?cè)挟a(chǎn)婦情感心理障礙、異常行為和不正確認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到減少和控制產(chǎn)后抑郁癥。將兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周以后情況做以記錄，并進(jìn)行對(duì)比。

2　產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素

2.1個(gè)人原因及生理因素：產(chǎn)婦孕產(chǎn)期間雌孕激素水平急速下降，由于激素不平衡，產(chǎn)婦心理將異常脆弱，對(duì)身邊事物以及家人的態(tài)度非常敏感，從而產(chǎn)生疑神疑鬼，甚至是強(qiáng)迫心理。而20世紀(jì)80年代之后出生的獨(dú)生女孕婦，由于她們從小被父母寵愛，沒有兄弟姐妹的陪伴，此時(shí)她們內(nèi)心嚴(yán)重缺乏安全感，由于從小受到的教育上，缺少孕產(chǎn)知識(shí)，因而更容易情緒上發(fā)生急劇變化，更需要特殊關(guān)注。

2.2心理因素：女子懷孕分娩雖然是個(gè)正常的生理過程，大多人因?yàn)槭浅醮畏置洌瑢?duì)過程缺乏正確認(rèn)識(shí)，一般過分緊張、產(chǎn)生恐懼心理，從擔(dān)心分娩時(shí)的劇痛自己能否承受，到能否正常生產(chǎn)，若不能還要繼續(xù)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，進(jìn)而到最后擔(dān)心嬰兒出生后是否健康、有無畸形、性別是否理想。當(dāng)產(chǎn)婦生下嬰兒，接下來面對(duì)的就是身份的轉(zhuǎn)換，面對(duì)母親的這一新身份，產(chǎn)生的不適應(yīng)，而且對(duì)照料嬰兒知之甚少，從而導(dǎo)致情緒紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮從而誘發(fā)病癥。

2.3外界因素：外界其他因素，對(duì)產(chǎn)婦也有著重要影響[2]，如在孕產(chǎn)婦在這段時(shí)間看到或者在孕期接觸到死胎、孕婦因產(chǎn)嬰兒而去世等這樣的情況，或者自己曾經(jīng)有過流產(chǎn)經(jīng)歷，都會(huì)使其精神高度緊張，出現(xiàn)焦慮失眠狀況，從而引發(fā)情緒低落，若不被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，亦可以誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。

2.4家屬情緒的影響：產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，如果家屬只關(guān)心新生的嬰兒，忽略產(chǎn)婦，冷漠待之，產(chǎn)婦突然感到被忽視感覺；或若此時(shí)夫妻關(guān)系不和或者丈夫親人不在身邊，亦或此時(shí)經(jīng)濟(jì)狀況不好，居住條件差；還有就是此時(shí)家里的老人對(duì)嬰兒的性別的不滿意，這些都會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。

3　抑制孕產(chǎn)期抑郁癥方法

3.1健康及心理教育：孕產(chǎn)期的基礎(chǔ)健康教育應(yīng)該受到重視，因而我院為孕產(chǎn)婦開設(shè)免費(fèi)的健康課堂，給孕婦及家屬帶來正確的健康教育，并根據(jù)孕婦的具體情況對(duì)其選擇具體教育方式，讓孕婦及家屬能夠提高認(rèn)識(shí)，能夠在早期識(shí)別，提高自我保健能力，正確對(duì)待以及處理出現(xiàn)的問題。通過健康課堂，讓孕產(chǎn)婦及其家屬知曉抑郁癥的發(fā)病原因、發(fā)病時(shí)間、具體表現(xiàn)，如何處理以及治療中所產(chǎn)生的危害，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)某些異常情況，需早日向醫(yī)師反映情況，及時(shí)配合治療，早期治療也可得到良好的效果。

3.2正能量鼓勵(lì)：在孕婦臨產(chǎn)前進(jìn)行產(chǎn)前的教育，教他們正確的呼吸減輕陣痛的方法，如何用力，如何與接產(chǎn)者進(jìn)行配合，進(jìn)行正能量鼓勵(lì)，并向他們推薦些書籍，讓其放松心情，并對(duì)未來寶寶多些期待。產(chǎn)后，家人對(duì)其的稱贊與關(guān)懷，以及不變的疼愛，都會(huì)減少抑郁癥的發(fā)生。

3.3產(chǎn)前心理疏導(dǎo)：當(dāng)孕婦對(duì)孕期心理障礙的誘發(fā)因素有一定了解，就可以在孕產(chǎn)期篩查出各種誘發(fā)心理障礙的原因，并及時(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)和接受家人、醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)[3]。如果在生產(chǎn)前遭遇一些變故，或者患者本身有一些心理障礙，如幼年喪母、父母在年幼時(shí)離異、家中有人患有精神病或者抑郁癥患者，則亦可以成為產(chǎn)后抑郁或者其他心理障礙的高危者，這就要求家屬和自我的配合，足夠的體貼與關(guān)心，都可以減少孕產(chǎn)婦此時(shí)的心理壓力，從而減少其患病的概率。

3.4產(chǎn)后的心理指導(dǎo)：孕婦生產(chǎn)后由于疼痛時(shí)間過長(zhǎng)（陰道切口或者剖宮產(chǎn)手術(shù)后的切口引發(fā)的疼痛），以及由于初次照顧嬰兒的經(jīng)驗(yàn)以及睡眠的不足，可引發(fā)產(chǎn)婦情緒低落。因而要求產(chǎn)婦身邊的醫(yī)護(hù)工作者留心產(chǎn)婦的情緒變化，提供相應(yīng)的心理及生活護(hù)理，及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、緩解內(nèi)心不必要擔(dān)心的知識(shí)，保持心情的舒暢，也可以要鼓勵(lì)產(chǎn)婦做一些生產(chǎn)前自己喜歡事，也可以在此時(shí)看一些育兒雜志、聽一些輕音樂，看視頻影視劇，并要保證充足的睡眠時(shí)間，還可以盡早進(jìn)行簡(jiǎn)單的鍛煉，這樣更能使產(chǎn)婦身心得以更快恢復(fù)[4]。

3.5家庭及社會(huì)的支持：對(duì)于孕婦指導(dǎo)與幫助是一方面，而另一方面則需要其家屬的緊密配合，一個(gè)良好的產(chǎn)后家庭氛圍能夠減少或降低抑郁癥的發(fā)病。如改善原來家庭中略顯尷尬的關(guān)系，家屬增加對(duì)自己的關(guān)懷與鼓勵(lì)，可以讓產(chǎn)婦從心情上得以舒緩情緒，感到幸福，增加日后獨(dú)自解決出現(xiàn)問題信心[5]。

4　結(jié) 果

通過對(duì)這100例孕產(chǎn)婦的跟蹤調(diào)查記錄顯示:進(jìn)行心理與健康教育的觀察組產(chǎn)后發(fā)病率僅出現(xiàn)4例，而僅進(jìn)行健康教育的對(duì)照組則出現(xiàn)9例，發(fā)生率明顯高于觀察組的數(shù)據(jù)。

5　討 論

產(chǎn)后抑郁癥是一種情感性精神障礙性疾病，這都由于女性在妊娠分娩時(shí)處于生理和心理較為脆弱的特殊時(shí)期，此時(shí)易受到社會(huì)、心理、生物等外界多方面影響，從而引起產(chǎn)后以情緒不穩(wěn)定，如愛哭、發(fā)脾氣等異常變化，或者出現(xiàn)失眠嗜睡，精神難以集中等病狀，或者突然產(chǎn)生厭世情緒，有自殘、自殺或傷害嬰兒的傾向，這些不僅僅對(duì)孕婦的此時(shí)的精神有一定影響，還可能影響日后的正常生活與工作，而且對(duì)嬰兒本身的健康成長(zhǎng)，也有一定影響，因而需要根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況采取不同的健康教育及心理護(hù)理，更需要家屬的積極配合與鼓勵(lì)，還孕產(chǎn)婦一個(gè)良好平和的待產(chǎn)、生產(chǎn)環(huán)境，分娩前后孕婦所住醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、外界每個(gè)環(huán)節(jié)也都可能影響孕產(chǎn)婦情緒，孕產(chǎn)期保持孕產(chǎn)婦良好的精神狀態(tài)，提高心理素質(zhì)，提升孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量，以及心情舒暢度，內(nèi)心的幸福感，這些都能夠減低產(chǎn)婦生產(chǎn)后不良情緒的發(fā)生，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，從而減少母嬰情感上的不良變化，提高產(chǎn)后孕婦和嬰兒的正常生活質(zhì)量，從而擁有一個(gè)幸福的生活成長(zhǎng)氛圍。

[1] 佟建華.產(chǎn)后抑郁癥的早期心理護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘,2011, 8（32):169-170.

[2] 馬琳,郭麗.產(chǎn)后抑郁癥的社會(huì)心理因素研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23（3):233-235.

[3] 文進(jìn)先.孕期心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)前焦慮癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10（24):72-73

[4] 焦亞萍,溫秀蘭,董宏薇.孕產(chǎn)婦對(duì)孕期保健知識(shí)的需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24（6):825-827.

[5] 陳露露,周英.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39（8): 982-983.

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1671-8194（2015）31-0096-02