周利峰

（湖南省桃源縣紅十字會醫(yī)院，415700）

2008～2013年，筆者以自擬清肝消囊飲治療肝囊腫42例，收到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

42例患者均為門診就診患者。其中女24例，男18例；30～60歲34例，60歲以上8例；病程3～6個月18例，6個月以上24例；合并膽囊炎、膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石16例。42例均未做過消化系統(tǒng)手術(shù)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：脅肋脹痛、上腹部疼痛、口苦咽干、納差、黃疸、舌苔黃、脈弦等。B超檢查肝內(nèi)有囊腫，病程在3個月以上。

治療方法

以疏肝理氣、清利濕熱為主。選用自擬方清肝消囊飲治療。處方：茵陳、板藍根、厚樸各20g，柴胡、茯苓、佛手、郁金、青皮、枳殼、澤瀉、車前子各15g，木香10g。每天1劑，分3次服。療程40d。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀消失，B超檢查肝內(nèi)囊腫消失，停藥后6個月未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)，B超檢查肝內(nèi)囊腫消失或縮小，停藥后6個月內(nèi)有復(fù)發(fā)反彈；無效：治療前后無變化或稍有好轉(zhuǎn)。

結(jié)果：本組42例中治愈26例，有效8例，無效8例，總有效率為80．95%。

典型病例

患者某，男，52歲，2013年4月20日初診?；加颐{肋脹痛，上腹部飽脹已年余。曾在某醫(yī)院檢查，診為肝囊腫、膽囊炎，服藥好轉(zhuǎn)。半月前因飲食不慎，舊病復(fù)發(fā)，在某醫(yī)院打針服藥未效，經(jīng)人相薦，來本院中醫(yī)門診。癥見：面色晦暗，鞏膜輕度黃染，右脅脹滿，上腹微痛、拒按，口苦納差，便秘尿黃，舌苔薄黃，脈弦緊。B超檢查報告：右肝前葉見囊狀腫塊，大小為45mm×42mm，膽囊腫為80mm×50mm。中醫(yī)診為濕熱內(nèi)蘊，肝失疏泄之證。遂用清肝消囊飲治療。處方：茵陳、板藍根、厚樸各20g，柴胡、茯苓、佛手片、郁金、青皮、枳殼、澤瀉、薏苡仁各15g，木香10g。每天服1劑。同時禁食肥豬肉和動物內(nèi)臟。藥盡10劑，諸癥大減。藥已中病，效不更方，守初診方連進30劑。5月24日復(fù)診，諸癥若失，B超檢查肝內(nèi)囊腫消失，膽囊腫大小為52mm×26mm。停藥隨訪6個月未見復(fù)發(fā)。

體會

42例患者生活習(xí)慣有幾個共同特點：一是性格內(nèi)向；二是喜食冷飲；三是多食肥甘之物。性格內(nèi)向易致肝郁不暢、疏泄失常，導(dǎo)致脾失運化；喜食冷飲及肥甘之物則多傷脾胃，脾失運化則濕熱內(nèi)生，上蒸肝膽。如此惡性循環(huán)，終致肝膽濕熱、疏泄失常、水濕郁滯之證（肝囊腫）。筆者自擬清肝消囊飲治療，方中茵陳、板藍根清利肝膽濕熱；柴胡、郁金、佛手疏肝解郁；茯苓、澤瀉、車前子健脾利濕；厚樸、青皮、枳殼、木香理氣和胃。諸藥合用，共奏清熱利濕、疏肝解郁、健脾理氣之功。用于本證，藥證合拍，故療效顯著。