周 超

(鄭州市第二人民醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000)

足底靜脈泵預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓的護(hù)理效果評價

周 超

(鄭州市第二人民醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000)

目的探討老年患者髖部骨折術(shù)后應(yīng)用足底靜脈泵預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果及臨床護(hù)理對策。方法選取2011年1月至2014年3月80例老年髖部手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用足底靜脈泵物理療法，觀察兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用足底靜脈泵能有效預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置管術(shù)的患者術(shù)后下肢深靜脈血栓，對于提升臨床護(hù)理質(zhì)量、治療效果及預(yù)后有重要意義，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

足底靜脈泵；老年髖部骨折；下肢深靜脈血栓

急性下肢深靜脈血栓形成通常以急襲性方式發(fā)病，是目前臨床髖關(guān)節(jié)修復(fù)后最為常見的并發(fā)癥之一[1]。大量臨床資料表明，靜脈血栓的形成于血流滯緩、靜脈壁損傷及靜脈壁高凝狀態(tài)密切相關(guān)，尤其是外科手術(shù)后所致創(chuàng)傷、應(yīng)激與制動更易引起靜脈血栓的發(fā)生[2]。老年全髖關(guān)節(jié)修復(fù)患者，受年齡、圍術(shù)期創(chuàng)傷、術(shù)后制動等因素的影響，導(dǎo)致下肢深靜脈血液回流速度減慢，下肢深靜脈血栓發(fā)生率較高。為了探討足底靜脈泵用與老年髖部骨折術(shù)后臨床護(hù)理中的應(yīng)用及其預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的效果，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予觀察組40例患者足底靜脈泵物理治療，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2014年3月80例老年髖部手術(shù)患者作為研究對象，其中男性57例，女性23例，年齡54～79歲，平均年齡（66.3±10.6）歲，左側(cè)患肢44例，右側(cè)患肢37例；股骨頸骨折42例，股骨粗隆間骨折38例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者在年齡、性別、骨折位置等一般資料方面比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組40例患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，包括統(tǒng)一健康宣教、術(shù)后囑患者保持抬高患肢，鼓勵患者進(jìn)行術(shù)后早期活動，如足踝處主動及被動活動、膝關(guān)節(jié)主動及被動活動、小腿按摩、深呼吸活動等。兩組患者均行統(tǒng)一臨床治療方案，即每天上午8時給予抗凝藥物治療以及阿司匹林口服，定期檢測凝血時間。在此基礎(chǔ)上，觀察組40例患者于術(shù)后返回病房即給予足底靜脈泵物理治療，每次30 min，雙足同時進(jìn)行治療，每隔8 h進(jìn)行1次。術(shù)后14 d內(nèi)常規(guī)行血管超聲檢查，了解患者深靜脈血栓發(fā)生情況，如患者出現(xiàn)明顯小腿腫脹或小腿排腸肌疼痛，立即給予血管彩色超聲檢查，對比分析兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS16.0對試驗研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)()表示，應(yīng)用t法對組間計量資料進(jìn)行檢驗，應(yīng)用χ2檢驗組間研究的計數(shù)資料。如差異P＜0.05，組間統(tǒng)計學(xué)研究有意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組40例患者中發(fā)生下肢深靜脈血栓4例（10.0%），對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓13例（32.5%），兩組比較差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

隨著外科治療的不斷發(fā)展，手術(shù)技術(shù)的進(jìn)一步提高，通常老年髖部骨折患者大部分會積極采取并配合手術(shù)治療，明顯減少了患者臥床時間，對于降低相關(guān)并發(fā)癥和病死率十分重要[3]。下肢深靜脈血栓是骨科手術(shù)患者圍手術(shù)期最為常見的并發(fā)癥之一，其具有發(fā)病急驟、對患者危害大等特點，如未進(jìn)行及時治療，可導(dǎo)致下肢并發(fā)栓塞或下肢功能喪失，嚴(yán)重情況下，可致患者死亡。臨床研究表明，骨科大手術(shù)后，如未采取一定措施預(yù)防下肢深靜脈血栓，其發(fā)病率高達(dá)50%[4]。因此，在骨科手術(shù)后，圍術(shù)期的臨床護(hù)理工作中增強(qiáng)對下肢深靜脈血栓的認(rèn)識，掌握防治下肢深靜脈血栓的有效方法，是骨科臨床護(hù)理人員當(dāng)下的工作重點。

老年髖部骨折后全髖關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后，因患者體內(nèi)凝血機(jī)制受到手術(shù)影響，導(dǎo)致血液凝聚性增強(qiáng)，且術(shù)后患者需長時間制動，被動體位的過度牽拉與手術(shù)器械對靜脈壁內(nèi)皮的直接及間接損傷都可能引起下肢深靜脈血栓[4]。老年髖部骨折患者，受年齡、機(jī)體退化等因素的影響，手術(shù)耐受性較差，術(shù)后康復(fù)期較長，術(shù)后全身應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致機(jī)體自身凝血功能紊亂，手術(shù)切口、術(shù)后麻醉等因素也使患者長期不能活動，影響了機(jī)體肌肉泵功能障礙，下肢深靜脈血流減慢、血液瘀滯、靜脈擴(kuò)張等加重了對靜脈壁內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，這些因素均能導(dǎo)致全髖關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的形成[5]。

對于老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防，從評估危險因素到不同預(yù)防策略的實踐，髖部骨折修復(fù)術(shù)后并發(fā)的相關(guān)下肢深靜脈血栓的預(yù)防及治療均取得了明顯進(jìn)步，尤其在機(jī)械性物理預(yù)防治療方面，應(yīng)用減壓彈力襪及周期性重啟加壓裝置可明顯降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[6]。本組研究中觀察組40例患者應(yīng)用足底靜脈泵預(yù)防老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，效果明顯，避免了大量抗凝藥物應(yīng)用患者的出血風(fēng)險，更具安全性。兩組患者髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)病率比較差異明顯，說明足底靜脈泵能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生，可作為一種新型物理治療方法廣泛應(yīng)用于臨床。

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1671-8194（2015）03-0279-01