郭慧順

（吉林省長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

氣鋇雙重對(duì)比造影在小兒消化性潰瘍?cè)\斷中的應(yīng)用

郭慧順

（吉林省長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的探究分析氣鋇雙重對(duì)比造影在小兒消化性潰瘍的診斷應(yīng)用中的效果。方法回顧性分析我院在2013年收治的56例小兒消化性潰瘍的患者的資料，給予本組患者氣鋇雙重對(duì)比造影檢查。結(jié)果氣鋇雙重對(duì)比造影檢查結(jié)果與胃鏡檢查結(jié)果一致：胃潰瘍11例，占19.64%，十二指腸潰瘍45例，占80.36%。有47（83.92%）例出現(xiàn)龕影，為直接征象；間接征象：胃液增多、龕影部壓痛、形態(tài)改變、黏膜糾集等。結(jié)論氣鋇雙重對(duì)比造影對(duì)于小兒消化性潰瘍的診斷準(zhǔn)確，同時(shí)其操作簡(jiǎn)單，不給患者造成傷害，安全可靠，值得臨床推廣使用。

小兒消化性潰瘍；氣鋇雙重對(duì)比造影；診斷

消化性潰瘍是指自身胃腸分泌的胃酸、胃蛋白酶等消化物質(zhì)使胃腸黏膜受損，損傷深度達(dá)到甚至穿透黏膜肌層[1]，消化性潰瘍的好發(fā)部位為十二直腸和胃。大量研究表明，消化性潰瘍的病因可能為遺傳因素、精神因素、飲食因素、環(huán)境因素以及吸煙飲酒等不良的生活習(xí)慣[2]。小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)多種多樣，隨著年齡的變化而有所差異，新生兒期的消化性潰瘍以嘔血、便血和腹脹為主要特點(diǎn)，嬰幼兒期以嘔血、黑便、嘔吐、腹痛、食欲差等為主要特點(diǎn)，隨著年齡增長(zhǎng)，其消化性潰瘍的表現(xiàn)逐漸與成人相同，表現(xiàn)為腹痛、夜間痛、泛酸、惡心、嘔吐、噯氣等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而對(duì)于消化性潰瘍的治療，早期診斷早期治療尤其重要。為了探究分析氣鋇雙重對(duì)比造影在小兒消化性潰瘍的診斷應(yīng)用中的效果，筆者回顧性分析了我院在2013年收治的56例小兒消化性潰瘍的患者的資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以我院在2013年收治的56例小兒消化性潰瘍的患者為研究對(duì)象，其中男性35例，女性21例；年齡2～13歲，平均年齡（8.5±1.3）歲；病程1個(gè)月～2年，平均病程（9.5±3.9）個(gè)月。通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)以及相關(guān)檢查，本組患者均確診為消化性潰瘍，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：胃潰瘍11例，占19.64%，十二指腸潰瘍45例，占80.36%。本組患者均表現(xiàn)為不同程度的上腹痛、臍周痛、饑餓痛、夜間痛等腹痛癥狀，還伴有惡心嘔吐、泛酸、噯氣、嘔血、黑便、食欲減退、消瘦等。

1.2 診斷方法：在患者入院時(shí)，本組患者均給與氣鋇雙重對(duì)比造影法檢查，根據(jù)患者年齡，給予適量的硫酸鋇自帶產(chǎn)氣劑口服，同時(shí)給予30 mL 200%的硫酸鋇口服，然后立即給予多體位的氣鋇雙重對(duì)比造影檢查。

2 結(jié) 果

氣鋇雙重對(duì)比造影結(jié)果顯示本組患者有11例為胃潰瘍，45例為十二指腸潰瘍，與胃鏡檢查結(jié)果一致。本組患者中，有47例患者的檢查中出現(xiàn)龕影，占83.92%，其中胃潰瘍龕影直徑為0.21～0.48 cm，平均直徑為（0.34±0.12）cm，十二指腸潰瘍龕影直徑為0.18～0.35 cm，平均直徑為（0.27±0.05）cm。

在11例胃潰瘍患者中，全部可見(jiàn)龕影，其中腔外龕影有8例，另外3例為線狀龕影；龕影分布：位于胃小彎處有5例，位于胃竇部與4例，位于角切跡部有2例；有6例患者出現(xiàn)胃液增多，有9例患者出現(xiàn)胃部蠕動(dòng)增強(qiáng)，有7例患者出現(xiàn)龕影周圍明顯壓痛，有3例患者龕影口部發(fā)現(xiàn)透明帶，有8例患者出現(xiàn)龕影部黏膜糾集。

在45例十二指腸潰瘍的患者中，有9患者出現(xiàn)十二指腸球部明顯變形，36例患者可見(jiàn)龕影，其中腔外龕影有13例，點(diǎn)狀龕影有23例；龕影分布：位于球部的有29例，位于球后部的有7例；有29例患者出現(xiàn)胃液增多，有15例患者出現(xiàn)龕影周圍明顯壓痛，有9例患者龕影口部發(fā)現(xiàn)透明帶，有27例患者出現(xiàn)龕影部黏膜糾集。

3 討 論

近年來(lái)，小兒消化性潰瘍也成為兒科常見(jiàn)疾病之一，其嚴(yán)重影響了患兒的心理和生理發(fā)育[1]。小兒消化性潰瘍以學(xué)齡前兒童常見(jiàn)，多為急性起病，且沒(méi)有明確的原因，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。臨床上對(duì)于消化性潰瘍的診斷主要依賴胃鏡和X線檢查，但是做胃鏡檢查患者痛苦較大，傳統(tǒng)的X線有輻射且影像不清晰妨礙準(zhǔn)確診斷。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，氣鋇雙重對(duì)比造影技術(shù)逐漸應(yīng)用與消化性潰瘍的診斷中，其操作簡(jiǎn)單，結(jié)果可靠，受患者及家屬的歡迎。使用氣鋇雙重對(duì)比造影檢查時(shí)，其直接征象是龕影[3-4]，由于患者年齡較小，其龕影深度多＜0.5 cm，直徑＜0.5cm，形狀不規(guī)則，可為三角狀、乳頭狀、斑點(diǎn)狀。龕影邊緣光滑，伴有黏膜糾集。對(duì)于胃潰瘍，龕影多為腔外龕影，龕影可分布在胃小彎側(cè)、胃竇部以及角切跡等處。對(duì)于十二指腸潰瘍，龕影多為斑點(diǎn)狀龕影，大多分布在球部，少數(shù)可見(jiàn)與球后部。對(duì)于消化性潰瘍，其間接征象為胃液增多、龕影部壓痛、形態(tài)改變、黏膜糾集等。本文探究分析了氣鋇雙重對(duì)比造影在小兒消化性潰瘍的診斷應(yīng)用中的效果，結(jié)果顯示：其診斷和胃鏡檢查結(jié)果完全一致，胃潰瘍11例，占19.64%，十二指腸潰瘍45例，占80.36%；龕影是直接征象，間接征象包括胃液增多、龕影部壓痛、形態(tài)改變、黏膜糾集等。

綜上所述，氣鋇雙重對(duì)比造影對(duì)于小兒消化性潰瘍的診斷準(zhǔn)確，同時(shí)其操作簡(jiǎn)單，不給患者造成傷害，安全可靠，值得臨床推廣使用。

[1]唐琳,黃啟陽(yáng),楊云生.消化性潰瘍的檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2010,31(5):16-18.

[2]滕清華,李花.氣鋇雙重對(duì)比造影在小兒消化性潰瘍?cè)\斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(2):60-62.

[3]曹潔瑩,熊力,李國(guó)忠.結(jié)腸氣鋇雙重對(duì)比造影在小兒先天性巨結(jié)腸診斷中的應(yīng)用及意義[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,30(1):9-10.

[4]陳瑞剛,李眸晗.氣鋇雙重對(duì)比造影在小兒先天性巨結(jié)腸診斷的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(24):148-149.

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1671-8194（2015）03-0170-01