樸愛(ài)善

（吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，吉林 龍井 133400）

門(mén)診藥房常見(jiàn)藥品差錯(cuò)及防范措施

樸愛(ài)善

（吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，吉林 龍井 133400）

目的 通過(guò)本研究探討門(mén)診藥房常見(jiàn)藥品差錯(cuò)及防范措施，以防范門(mén)診藥房藥品差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。方法 從藥品、藥師等方面分析門(mén)診藥房常見(jiàn)藥品差錯(cuò)，并采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 門(mén)診藥房藥品調(diào)劑的差錯(cuò)次數(shù)減少。結(jié)論 改善藥品調(diào)劑流程、嚴(yán)格規(guī)章制度及良好的人員素質(zhì)是確保藥品安全、減少藥品差錯(cuò)的關(guān)鍵。

門(mén)診藥房；藥品差錯(cuò)；防范措施

藥品是防病治病、保護(hù)人民健康的特殊商品，對(duì)于藥品的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)。藥品的使用方法、用量、給藥時(shí)間等多種因素在很大程度上決定其使用效果，藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，指導(dǎo)、協(xié)助臨床藥物治療工作，遵循科學(xué)規(guī)律，遵照用藥指南等規(guī)范，合理用藥，保障用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院門(mén)診藥房藥品差錯(cuò)發(fā)生的原因進(jìn)行分析， 查找原因，積極防范，達(dá)到防范差錯(cuò)事故發(fā)生、提高藥房調(diào)劑工作水平、更好地為患者服務(wù)的目的。

1　藥品差錯(cuò)分類(lèi)與分析

1.1相似的藥品名稱(chēng)造成差錯(cuò)：用于治療某些疾病的藥物種類(lèi)較多且名稱(chēng)相似，醫(yī)師難免會(huì)搞錯(cuò)。例如乘暈寧（苯海拉明）與眩暈停（地芬尼多），安眠藥多美康（咪唑安定片）與降糖藥達(dá)美康（格列齊特），降糖藥美迪康（二甲雙胍片）與心血管輔助藥諾迪康膠囊，抗血栓藥血栓通針與血塞通針，治前列腺用藥舍尼亭（托特羅定片）與治前列腺用藥舍尼通（普適泰片），維生素B1片與維生素B2片等。

1.2藥品用法、用量交待不清：藥師發(fā)藥時(shí)未清楚交待用法、用量，導(dǎo)致患者誤用。如胃動(dòng)力藥馬丁啉應(yīng)于餐前服用，誤在餐后服；康婦消炎栓交待患者陰道給藥，實(shí)際應(yīng)肛門(mén)給藥；治療消化性潰瘍的奧美拉唑與果膠鉍聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)分開(kāi)服用，應(yīng)醫(yī)師未交待清楚導(dǎo)致患者合用，不僅降低了藥效，還導(dǎo)致患者胃黏膜受損。

1.3藥品包裝、外觀相似造成差錯(cuò)：一個(gè)生產(chǎn)廠家系列藥品的藥物名稱(chēng)及外觀包裝非常相似，而產(chǎn)生視覺(jué)誤差。如博利康尼與倍他樂(lè)克，氯化鉀溶液與普魯卡因溶液，阿普唑侖片與地西泮片分別由同一公司生產(chǎn)，其包裝標(biāo)簽及顏色均相似。諾華公司生產(chǎn)的鹽酸貝那普利有5 mg與10 mg兩種規(guī)格。

1.4藥品擺放位置改變?cè)斐刹铄e(cuò)：每種藥品一般習(xí)慣擺放在固定的位置，在調(diào)換位置后若未與藥品調(diào)劑師及時(shí)溝通，藥品調(diào)劑師未認(rèn)真核對(duì)仍按原位置取藥，而造成差錯(cuò)，或藥品上架時(shí)錯(cuò)放位置也會(huì)造成差錯(cuò)。

1.5藥品劑型差錯(cuò)：此類(lèi)差錯(cuò)也很常見(jiàn)，如左氧氟沙星片與左氧氟沙星針，硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片，洛美沙星滴眼液與洛美沙星滴耳液等。

1.6工作紀(jì)律：藥房人員在工作時(shí)間干與工作無(wú)關(guān)的事情，如聊天、接打電話(huà)、聽(tīng)音樂(lè)或受個(gè)人情緒影響等，對(duì)藥品調(diào)劑造成很大的干擾。

2　藥品差錯(cuò)防范及對(duì)策

2.1改善現(xiàn)有的處方調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)管理體系：藥師調(diào)劑要求執(zhí)行雙核對(duì)制度，但不能流于形式。加強(qiáng)核對(duì)容易混淆的藥品，并逐一核對(duì)調(diào)劑及審發(fā)處方，同時(shí)對(duì)藥品名稱(chēng)、劑量、用法及患者基本信息等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，養(yǎng)成習(xí)慣對(duì)藥名而不是看包裝。發(fā)藥時(shí)務(wù)必打開(kāi)盒蓋檢查，以免與其他藥品混淆。未發(fā)完原包裝內(nèi)的藥品時(shí)，原包裝不能脫離藥品，原包裝已打開(kāi)后不要將口封上。將包裝相似、品名相似、內(nèi)服及外用藥品要放置有序，最好分開(kāi)擺放。針對(duì)常用藥品，要確保位置方便、易取。

杜絕差錯(cuò)的發(fā)生僅靠改變調(diào)劑模式是不可能實(shí)現(xiàn)的，還要對(duì)藥房?jī)?nèi)部加強(qiáng)管理，以降低差錯(cuò)發(fā)生率。例如堅(jiān)持所存藥品效期檢查，每月盤(pán)點(diǎn)時(shí)進(jìn)行一次效期檢查，離有效期半年內(nèi)藥品應(yīng)及時(shí)下架返庫(kù)，確保失效或近效期藥品流入患者手中[1-2]。在藥品上架時(shí)，對(duì)架上剩余藥品的效期注意檢查，先發(fā)近效期后發(fā)遠(yuǎn)期藥品。發(fā)現(xiàn)處方字跡模糊或錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系處方醫(yī)師，不猜測(cè)，待確認(rèn)后再調(diào)配處方。藥師應(yīng)樹(shù)立高度的責(zé)任心和認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，充分意識(shí)到差錯(cuò)的危害性。

2.2規(guī)范服務(wù)

2.2.1嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)劑制度。調(diào)配處方時(shí)，藥師要進(jìn)行“四查十對(duì)”，認(rèn)真閱讀處方內(nèi)容，對(duì)藥品名稱(chēng)、用量、劑量、服用方法、配伍禁忌及患者姓名、性別、年齡進(jìn)行審查，準(zhǔn)確無(wú)誤后再投藥[3]。

2.2.2加強(qiáng)與患者的溝通。與患者確認(rèn)病情，對(duì)藥品的用法、用量向患者說(shuō)明，在發(fā)放胰島素等有特殊貯藏要求的藥品時(shí)，應(yīng)告知患者藥品在2～8 ℃避光貯存條件下保存，讓患者用藥有所提醒。禮貌接待患者、安撫患者情緒，接到就診卡說(shuō)“請(qǐng)您稍等”或“請(qǐng)您先去付款再來(lái)取藥”，發(fā)藥時(shí)說(shuō)“這是xxx的藥，請(qǐng)注意用藥方法……”等。格外注意老年人和嬰幼兒的用藥劑量，調(diào)配藥物時(shí)做到準(zhǔn)確無(wú)誤，避免發(fā)生差錯(cuò)。

2.2.3嚴(yán)格進(jìn)行“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，掌握藥品知識(shí)和基本技能，以確保調(diào)劑工作質(zhì)量。

2.2.4建立崗位責(zé)任制度，規(guī)范藥房人員職務(wù)行為，減少因干與工作無(wú)關(guān)的事情或因個(gè)人情緒等因素造成藥品差錯(cuò)的發(fā)生，保證藥品調(diào)劑準(zhǔn)確無(wú)誤。

2.2.5最權(quán)威的合理用藥書(shū)就是藥品說(shuō)明書(shū)，藥房人員應(yīng)不斷了解和深化藥品的用功能主治、用法用量、禁忌證等信息，使自身業(yè)務(wù)水平不斷提高。

3　小 結(jié)

總之，我們要以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)、以滿(mǎn)意為目標(biāo)，在藥品調(diào)配工作中堅(jiān)決進(jìn)行“四查十對(duì)”，減少藥品差錯(cuò)事故發(fā)生。

[1] 陳燦,童志遠(yuǎn),何敏,等.我院藥學(xué)服務(wù)窗口建設(shè)探討[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2012,9(3):46-48.

[2] 安琪.醫(yī)院用藥差錯(cuò)信息分析及預(yù)防措施探討[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師, 2011,8(11):26-29.

[3] 李洪蘭.淺談處方調(diào)配差錯(cuò)的原因及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2010,5(32):259-260.

R9；R197.3

A

1671-8194（2015）35-0291-01