馬麗娜

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

霧化吸入治療急慢性咽喉炎的臨床護(hù)理體會(huì)

馬麗娜

（營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的 研究霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法 將2013年5月至2015年4月期間來(lái)我院就診的急慢性咽喉炎患者78例為研究對(duì)象，回顧其臨床資料，依據(jù)護(hù)理方式劃分為研究組（40例）、對(duì)照組（38例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組基于對(duì)照組，給予綜合護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的治療有效率95.0%明顯高于對(duì)照組81.58%（P＜0.05）。研究組的患者無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組中存在2例不良反應(yīng)，其中1例為急性肺水腫，另外1例為支氣管痙攣。結(jié)論 在霧化吸入治療急慢性咽喉炎過(guò)程中給予患者心理護(hù)理、口腔護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的臨床價(jià)值。

急慢性咽喉炎；霧化吸入；護(hù)理

咽喉炎是臨床常見(jiàn)的喉科疾病，患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，可分為慢性咽喉炎、急性咽喉炎兩種。其中，慢性咽喉炎可反復(fù)發(fā)作，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病[1]。倘若患者存在嚴(yán)重部腫脹，則不利于飲食過(guò)程中吞咽食物，甚至毒素、致病菌侵入血液中，導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，例如風(fēng)濕病、膿毒血癥、急性腎炎等，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2-3]。據(jù)報(bào)道，霧化吸入可提高急慢性咽喉炎的治療效果。為此，本次研究將2013年5月至2015年4月期間來(lái)我院就診的急慢性咽喉炎患者78例為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2013年5月至2015年4月期間來(lái)我院就診的急慢性咽喉炎患者78例為研究對(duì)象，患者的表現(xiàn)癥狀有發(fā)熱、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、充血、聲帶水腫、異物感等，回顧其臨床資料，依據(jù)護(hù)理方式劃分為研究組（40例）、對(duì)照組（38例）。研究組40例患者中，男性為22例，女性為18例；最小年齡為23歲，最大年齡為59歲，平均年齡為（39.5±3.9）歲；27例為慢性，13例為急性。對(duì)照組38例患者中，男性為20例，女性為18例；最小年齡為21歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（38.4±2.8）歲；24例為慢性，14例為急性?？梢?jiàn)，兩組患者在年齡、病情等資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者都采用霧化吸入的方式治療，藥物治療相同，護(hù)理方式不同。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方式，研究組基于對(duì)照組護(hù)理，給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理報(bào)道如下：

1.2.1藥物治療：給予患者地塞米松，具有緩解咽喉水腫的作用，2.5～5毫克/次；8萬(wàn)單位的硫酸慶大霉素，消炎；霧化劑含有95%乙醇、甘油、碳酸氫鈉、薄荷腦、樟腦等成分，三者都具有祛痰、消腫、消炎、利濕等功能。倘若用藥的對(duì)象是患兒，則護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合體重計(jì)算霧化劑的量。每天使用20 mL霧化劑，時(shí)間控制在20 min。在儀器使用過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)事先檢查儀器的運(yùn)行狀況，確保治療的順利進(jìn)行，在霧化槽中注入適量的霧化劑，并且方式藥物，將口含器、傳輸管連接，控制霧化量，進(jìn)而可開(kāi)始治療，當(dāng)治療結(jié)束，對(duì)霧化器進(jìn)行清理。

1.2.2護(hù)理方法：①體位護(hù)理：在治療過(guò)程中，患者應(yīng)當(dāng)保持坐位，以便吸出內(nèi)痰液，并且確保呼吸道的通暢。當(dāng)采用霧化吸入治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者在霧氣吸入過(guò)程中保持屏氣，然而在霧氣呼出過(guò)程中將嘴巴合上，避免霧氣產(chǎn)生外漏。對(duì)于患兒、高齡患者以及體質(zhì)較差的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者保持半臥、側(cè)臥體位。②口腔護(hù)理：當(dāng)吸入結(jié)束時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者要及時(shí)漱口，尤其是患者吸入的藥物是激素性藥物，必須對(duì)口腔進(jìn)行情節(jié)，以免激素在咽喉部位發(fā)生沉積，預(yù)防產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。并且有效稀釋藥物濃度，使得藥物起效快，提高療效。③心理護(hù)理：大部分的患者通常對(duì)霧化吸入不了解，導(dǎo)致治療過(guò)程中極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極和患者講解注意事項(xiàng)，同時(shí)給予安慰、關(guān)懷，緩解患者的負(fù)面心理情緒，以治愈的案例使得患者重新樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療。④觀察病情：在進(jìn)行霧化吸入前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的體溫變化，同時(shí)全面掌握咽喉疼痛的情況，檢查咽喉腫脹癥狀有無(wú)緩解，并且進(jìn)行排痰，嚴(yán)密觀察痰液的量、顏色、性質(zhì)等情況。此外，結(jié)合患者的實(shí)際情況，護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整霧化吸入量。倘若患者存在胸悶、氣促、呼吸困難等情況，則應(yīng)當(dāng)停止霧化吸入，并且及時(shí)告知醫(yī)師，采取有效措施。⑤預(yù)防感染：倘若治療過(guò)程尚未有效消毒霧化器、面罩、含嘴、濕化瓶等儀器，則極易造成致病菌侵入患者肺部，進(jìn)而導(dǎo)致肺部感染。為此，在進(jìn)行霧化治療之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)消毒、清晰全部的吸入裝置，這樣可有效預(yù)防感染。并且全部的裝置應(yīng)當(dāng)實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用，以免發(fā)生交叉感染的事件。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效：治療5 d，患者的體征、臨床表現(xiàn)都沒(méi)有明顯改善，甚至病情惡化；有效：治療5 d內(nèi)，臨床表現(xiàn)有所緩解，然而吞咽食物的過(guò)程中還存在輕微的不適，一些體征已經(jīng)不見(jiàn)。顯效：治療5 d內(nèi)，臨床癥狀明顯緩解，食物吞咽無(wú)異常，患者的腫脹、充血等癥狀明顯改善。治愈：治療3 d，患者的體征、臨床表現(xiàn)全部消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，組間對(duì)比通過(guò)t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示差異顯著。

2　結(jié) 果

研究組治愈22例，顯效10例，有效6例，無(wú)效2例，治療有效率95.0%；研究組治愈15例，顯效9例，有效7例，無(wú)效7例，治療有效率81.58%，可見(jiàn)研究組的治療有效率95.0%明顯高于對(duì)照組81.58%（P＜0.05）。研究組的患者無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組中存在2例不良反應(yīng)，其中1例為急性肺水腫，另外1例為支氣管痙攣。

3　討 論

急慢性咽喉炎的病灶通常是載膜組織，并且一些病灶極易感染、發(fā)熱。霧化吸入通過(guò)超聲能，霧化藥液，從呼吸系統(tǒng)進(jìn)入，具有祛痰、濕化呼吸系統(tǒng)、通氣等作用，優(yōu)勢(shì)在于：采用氣體完成噴送，對(duì)咽喉的刺激較小，并且藥物可均勻分散在病變部位；藥量較小，可對(duì)局部病灶給藥，避免全身性給藥而損傷腎臟，同時(shí)可減輕藥物的不良反應(yīng)；通過(guò)微粒方式進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，可直接接觸病變部位，起效時(shí)間短，療效確切。

臨床證實(shí)，在給予患者霧化治療的過(guò)程中實(shí)施綜合化護(hù)理干預(yù)，既可確保霧化治療的效果，同時(shí)可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究中，研究組的治療有效率95.0%明顯高于對(duì)照組81.58%（P＜0.05）。研究組的患者無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)照組中存在2例不良反應(yīng)，其中1例為急性肺水腫，另外1例為支氣管痙攣。

綜上所述，在霧化治療過(guò)程中給予心理護(hù)理、體位護(hù)理、病情觀察等綜合護(hù)理干預(yù)可明顯減少反應(yīng)，療效確切，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 高瑞麗.中藥?kù)F化吸入治療咽炎、鼻炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,9(18):58-59.

[2] 李梅香.壓縮霧化吸入治療咽喉炎的效果觀察與護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,10(5):74-78.

[3] 王梅娟.霧化吸人治療急慢性咽喉炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(2):120-121.

R473.76

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1671-8194（2015）35-0260-02