林繼紅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

消化道腫瘤并難治性腸梗阻的人性化護(hù)理體會(huì)

林繼紅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 分析消化道腫瘤并難治性腸梗阻患者的人性化護(hù)理體會(huì)及其臨床治療效果。方法 選取我院2013年9月至2014年9月收治的消化道腫瘤并發(fā)難治性腸梗阻患者32例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組16例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理評(píng)估量表評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理評(píng)估量表評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理可以明顯提高消化道腫瘤并發(fā)難治性腸梗阻患者的護(hù)理效果，值得臨床廣泛推廣。

消化道腫瘤；難治性腸梗阻；人性化護(hù)理

難治性腸梗阻是胃癌晚期、卵巢腫瘤以及腸黏膜損傷變性等疾病的主要并發(fā)癥，其中消化道腫瘤引發(fā)的難治性梗阻的發(fā)病率最高。消化道腫瘤并難治性腸梗阻的致病因主要是小腸上皮組織出現(xiàn)站位而對(duì)腸管腔產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致腸道腫脹，腹部淋巴結(jié)粘連累，腸道內(nèi)的活性物質(zhì)不工作異?；驘o法正常運(yùn)輸，以致患者惡心、嘔吐、腹痛、無法正常排便以及排氣停止[1]。人性化護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理要以人為本、護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)細(xì)心、舒心化服務(wù)。為探討人性化護(hù)理在消化道腫瘤并難治性腸梗阻患者中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)我院收治的患者進(jìn)行人性化護(hù)理，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年9月至2014年9月收治的消化道腫瘤并發(fā)難治性腸梗阻患者32例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組16例。實(shí)驗(yàn)組中男8例，女8例；年齡52～72歲，平均年齡（61.3±4.5）歲。其中胃癌5例，大腸癌7例，胰腺癌4例。10例不完全梗阻，6例完全梗阻。對(duì)照組患者中男10例，女6例；年齡50～70歲，平均年齡（59.8± 6.1）歲。其中胃癌6例，大腸癌5例，胰腺癌5例。8例不完全梗阻，8例完全梗阻。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者的生命體征，進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增加胃腸道減壓引流。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者給予人性化護(hù)理干預(yù)。①健康教育。護(hù)理人員要向患者詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的了解，向患者介紹注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食，提高患者配合治療的信心。②心理護(hù)理?；颊卟坏惺芟滥[瘤的壓力，還要承受難治性消化道梗阻而帶來相關(guān)并發(fā)癥?；颊叩男睦砣菀壮霈F(xiàn)恐懼、焦慮的消極情緒，對(duì)治療喪失信心，護(hù)理人員要根據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，使患者積極樂觀的配合治療，以提高治療的效果。③持續(xù)胃腸減壓護(hù)理。護(hù)理人言要強(qiáng)調(diào)禁食和實(shí)施胃腸減壓的作用。在操作時(shí)動(dòng)作要輕，選擇合適的胃腸減壓管插入長度，固定后要確保引流通暢，在注入藥物治療后，護(hù)理人員要將胃腸減壓管關(guān)閉1 h，然后打開胃腸減壓管，詳細(xì)記錄引流的性質(zhì)以及液色，觀察患者的腹痛和排氣、排便等情況。待患者的癥狀得到改善后，即可停止胃腸減壓。

1.3療效判定：通過QOL護(hù)理評(píng)估表對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分。8分以上表示癥狀有所改善，7～8分表示癥狀有一定程度的緩解，6～7分表示癥狀有明顯改善，5分為病情得到明顯控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料（）表示，組間差距采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前評(píng)分為（8.2±2.7）分，護(hù)理1個(gè)月后評(píng)分為（7.2±1.9）分，護(hù)理2個(gè)月后評(píng)分為（6.9±2.5）分，護(hù)理3個(gè)月后評(píng)分為（5.8±2.4）分；對(duì)照組患者前評(píng)分為（8.2±2.5）分，護(hù)理1個(gè)月后評(píng)分為（8.1±1.7）分，護(hù)理2個(gè)月后評(píng)分為（8.0±1.3）分，護(hù)理3個(gè)月后評(píng)分為（7.9±3.3）分，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.37，P<0.05）。

3　討 論

消化道腫瘤占位會(huì)對(duì)管腔產(chǎn)生直接壓迫，造成腸道水腫和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致腸道無法正常運(yùn)行內(nèi)容物不可正常運(yùn)行。腸道運(yùn)行障礙會(huì)引發(fā)患者嚴(yán)重的惡心、嘔吐、排氣困難、排便停止，患者難以正常進(jìn)食，造成惡病質(zhì)加重，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]。難治性腸梗阻是消化道惡性腫瘤較為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率較高?；颊哂捎诰植磕c道粘連以及腫瘤包塊的壓迫造成腸道機(jī)械性梗阻，或是由于腫瘤的廣泛播散造成腸道蠕動(dòng)功能障礙而發(fā)生腸梗阻[3]。臨床治療時(shí)往往采用保守的治療方法。個(gè)性化護(hù)理可以有效的緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦和心理壓力。個(gè)性化護(hù)理要求護(hù)理人員要尊重患者的隱私和權(quán)利，體諒患者的情感變化，滿足患者的個(gè)性化需求，根據(jù)患者的病情制定人性化的護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施整體關(guān)懷，使患者感受到關(guān)心和愛護(hù)，以提高患者配合治療的信心。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)消化道腫瘤并發(fā)難治性腸梗阻患者實(shí)施人性化護(hù)理，可以明顯提高患者對(duì)患者的滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[1] 柏璐.晚期消化道惡性腫瘤并發(fā)難治性腸梗阻的人性化護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(12): 161-163.

[2] 張淼.晚期消化道惡性腫瘤并發(fā)難治性腸梗阻患者的護(hù)理[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(2):187-188.

[3] 范杰.消化道腫瘤合并腸梗阻患者采用程序化護(hù)理效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(2):205-207.

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1671-8194（2015）35-0242-01