魏秀春

(遼源礦務(wù)局職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

小兒身體抵抗力弱，尤其是營養(yǎng)不良、易過敏體質(zhì)以及免疫力低下的小兒，極容易發(fā)生上呼吸道感染疾病，輕則鼻塞、流涕、咳嗽等，重則高熱、腹痛及其他伴發(fā)癥，且本病如治療不及時可引起各種嚴(yán)重并發(fā)癥，給患兒造成極大的身體安全威脅[1]。由于小兒身體素質(zhì)原因，用藥必須謹(jǐn)慎，而熱毒寧注射液乃是數(shù)種中藥成分精制而成，清熱、解毒、抗炎、鎮(zhèn)痛，治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱安全有效，具有較好的臨床優(yōu)勢，現(xiàn)將研究報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2014年1月至2014年6月收治的79例采用熱毒寧治療的急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患兒資料，將其設(shè)置為研究組，其中男45例，女34例，最大年齡10歲，最小年齡1.5歲，中位年齡（5±0.3）歲，體溫37.1～39.0 ℃；將同期采用炎琥寧粉針劑治療的61例患兒設(shè)置為對照組，其中男40例，女21例，最大年齡9歲，最小年齡2歲，中位年齡（6±0.5）歲，體溫37.2～39.5 ℃。兩組患兒除治療方法不同，其他臨床資料比較均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)治療（休息、止咳、抗感染等），根據(jù)患兒的病情程度在過敏試驗的基礎(chǔ)上進(jìn)行頭孢地嗪鈉靜脈滴注。在此基礎(chǔ)上研究組患者采用熱毒寧注射液治療，將熱毒寧注射液與150 mL葡萄糖注射液（5%）混合后靜脈滴注，滴速控制在25～40滴/分鐘，劑量為0.5～0.8 mL/kg，每天1次，連續(xù)用藥3 d；對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用炎琥寧粉針劑治療，靜脈滴注，劑量為10 mg/kg，每天1次，連續(xù)用藥3 d。對兩組患兒的退熱時間進(jìn)行監(jiān)察記錄，對比兩組退熱時間以及臨床有效率。

1.3 療效判定[2]：本次研究結(jié)果以治愈、有效、無效三個級別判定。治愈：經(jīng)過3 d治療，患兒臨床癥狀全部消失，體溫恢復(fù)。有效：經(jīng)過3 d治療，患兒臨床癥狀基本消失，體溫明顯好轉(zhuǎn)。無效：經(jīng)過3 d治療，患兒臨床癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次所有研究結(jié)果均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，以χ2對計數(shù)資料進(jìn)行驗證，對比值P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒退熱時間比較：研究組79例患兒中有46例在1～3 h退熱，所占比例為58.3%，其余患兒均在4～6 h退熱，所占比例為41.7%；對照組61例患兒中有22例在1～3 h退熱，所占比例為36.1%，23例患兒在4～6 h退熱，所占比例為37.7%，其余患兒均在6 h以上退熱，所占比例為26.2%。研究組患兒退熱時間明顯短于對照組患兒，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床治療有效率比較：研究組患兒中治愈55例（69.6%），有效22例（27.9%），無效2例（2.5%），臨床治療總有效率為97.5%。對照組患兒中治愈25例（40.9%），有效31例（50.8%），無效5例（8.2%），臨床治療總有效率為91.8%。兩組患兒臨床治療總有效率對比差異性不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組患兒治愈率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性上呼吸道感染為小兒常見疾病，臨床發(fā)病率較高，可侵犯鼻-鼻咽以及咽部，臨床可診斷為急性扁桃體炎、急性咽炎、感冒等，統(tǒng)稱上呼吸道感染，簡稱上感[3]。誘發(fā)因素多為缺乏鍛煉和營養(yǎng)不良，過敏體質(zhì)的患兒亦會發(fā)生，當(dāng)身體防御能力降低也會發(fā)生上感，尤其是后天獲得性免疫功能低下、原發(fā)性免疫缺陷病、消化不良的患兒，病發(fā)時患兒臨床癥狀嚴(yán)重。而上感大多為病毒感染引起，由于兒童體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，感染時在感染時在內(nèi)外致熱原的作用下，容易導(dǎo)致發(fā)熱，又因為小兒免疫力較低，與成人相比，其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，如中耳炎、心肌炎、下呼吸道感染、喉炎等，且患兒年齡越小病癥越嚴(yán)重。引起上感的主要病毒為流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、副流感病毒、埃可病毒、鼻病毒、腺病毒、風(fēng)疹病毒等，病原及其毒素作為致熱可以產(chǎn)生發(fā)熱效應(yīng)，因此患兒臨床癥狀多表現(xiàn)為流鼻涕、咳嗽、咽痛、鼻塞等，而高熱還會導(dǎo)致驚厥，對小兒以及家長帶來苦惱。

熱毒寧注射液是國家二類新藥，主要成分為金銀花、青蒿、梔子。金銀花一名出自《本草綱目》，又名忍冬，具有顯著的清熱解毒功效。從西醫(yī)角度講，熱毒寧注射液不僅可以抑制甲型流感病毒、對肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及大腸桿菌均具有明顯的抑制作用，同時還能夠提高患者的免疫力[4]。其成分中的青蒿具有很好的免疫抑制與細(xì)胞免疫促進(jìn)作用，金銀花則能夠?qū)Σ≡⑸锂a(chǎn)生作用，對流感病毒、皰疹病毒以及多種細(xì)菌具有抑制作用，而梔子則具有抗感染機制，有降溫、鎮(zhèn)靜作用[5]。炎琥寧有清熱解毒和抗病毒功效，對上感具有一定療效，但和熱毒寧注射液相比，效果略低一等。本次研究中，采用熱毒寧治療的患兒有效率為97.5%。炎琥寧為91.8%，熱毒寧注射液治療效果優(yōu)于炎琥寧，但差異性不大（P＞0.05），從退熱時間來看，熱毒寧治療的患兒均在6 h以下退熱，58.3%在1～3 h退熱，而炎琥寧治療的患兒有37.7%為4～6 h退熱，26.2%為6 h以上退熱，1～3 h退熱只占36.1%，熱毒寧注射液治療的患兒退熱時間明顯短于對照組患兒，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，上呼吸道感染伴發(fā)熱采用熱毒寧注射液治療，可有效改善患兒的臨床癥狀，早段時間內(nèi)降低溫度，提高了治療效果，為臨床兒科治療上呼吸道感染提供了新的有效治療方法，值得推廣使用。

[1]王躍華.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(10)：42.

[2]傅國紅.熱毒寧注射液用于小兒急性上呼吸道感染中早期退熱的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(5A)：11-12.

[3]朱穎濤.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱130例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4)：174.

[4]繆春節(jié).熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(11)：1-2.

[5]張正明,王麗萍.熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染310例臨床療效評價[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(9)：153-154.