張艷紅 張燕萍

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 武威 733300）

硝酸甘油治療心血管疾病的體會

張艷紅 張燕萍

（甘肅省民勤縣人民醫(yī)院，甘肅 武威 733300）

目的 分析硝酸甘油治療心血管疾病的治療效果。方法 隨機(jī)選取我院2013年2月至2014年5月期間治療心血管疾病的52例患者進(jìn)行本次試驗研究，所有患者均采取靜脈滴注硝酸甘油治療，觀察治療效果。結(jié)果 治療后，所有患者的癥狀均有不同程度的緩解，52例患者中痊愈的患者有21例，顯效的患者有26例，有效的患者有5例，總有效率為90.38%，在治療過程中所有患者有1例不良反應(yīng)，經(jīng)過積極對癥治療后，癥狀緩解，不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.92%。結(jié)論 靜脈滴注硝酸甘油治療心血管疾病具有操作簡單、療效好、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，具有廣泛推廣應(yīng)用的價值。

硝酸甘油；心血管疾??；療效和護(hù)理

硝酸甘油是一種血管擴(kuò)展劑，可用于心血管疾病的治療[1]。硝酸甘油具有擴(kuò)張血管、松弛平滑肌等作用，可以緩解心絞痛、降低高血壓，其作用原理是通過擴(kuò)張小動脈，使動脈血壓降低，從而減輕心臟的負(fù)荷，達(dá)到治療的目的[2]。本次研究選取52例心血管疾病患者作為研究對象，觀察硝酸甘油治療心血管疾病的治療效果，現(xiàn)將治療結(jié)果做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院2013年2月至2014年5月期間治療心血管疾病的52例患者，其中男性患者26例，女性患者26例，年齡在54～72歲，平均年齡在（67.2±3.5）歲，其中包括19例慢性心肌衰竭患者，28例急性心肌梗死患者，5例心絞痛患者，52例心血管患者中出現(xiàn)頭痛的28例，靜脈炎的16例，體位性低血壓的8例，所有患者沒有硝酸甘油禁忌證，知曉該治療方案并簽署同意書。

1.2研究方法：將8 mg硝酸甘油（由北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H111021022）加入5%的250 mL的葡萄糖中靜脈滴注，1次/天，療程為15 d。

1.3觀察指標(biāo)：以患者的治療效果為觀察指標(biāo)，分析硝酸甘油治療心血管疾病的治療效果。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。①痊愈：患者的心慌、胸悶、疼痛等基本臨床癥狀完全緩解。②顯效：患者的心慌、胸悶、疼痛等基本臨床癥狀部分緩解。③有效：患者的心慌、胸悶、疼痛等基本臨床癥狀有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象。④無效：患者的心慌、胸悶、疼痛等基本臨床癥狀沒有變化甚至加重?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對本次試驗所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2　結(jié) 果

2.1療效：治療后，所有患者的癥狀均有不同程度的緩解，52例患者中痊愈的患者有21例，顯效的患者有26例，有效的患者有5例，總有效率為90.38%。

2.2不良反應(yīng)：在治療過程中所有患者有1例不良反應(yīng)，經(jīng)過積極對癥治療后，癥狀緩解，不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.92%。

3　討 論

硝酸甘油是治療急性心肌梗死和心力衰竭的主要治療藥物，可以擴(kuò)張小靜脈，降低心肌耗氧量[4]。在靜脈滴注過程中如果滴速過快會導(dǎo)致血液潴留，致使循環(huán)血液量減少，大腦因缺氧產(chǎn)生頭暈現(xiàn)象，因此，在滴注過程中予以患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。在護(hù)理過程中我們要注意以下幾點(diǎn)[5-7]：①在用藥過程中患者容易出現(xiàn)體位性低血壓現(xiàn)象，因此，作為醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者采取腳高頭低的體位，并幫助患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者癥狀。②嚴(yán)格觀察患者的血壓變化，定時進(jìn)行監(jiān)測。③靜脈注射硝酸甘油的時間相對較長，對皮膚具有較大的刺激，因此容易出現(xiàn)靜脈炎，在穿刺過程中用對血管無刺激的液體進(jìn)行穿刺和沖管，調(diào)節(jié)好滴速后將藥物加入液體中，穿刺要保證針完全在血管內(nèi)，無滲漏現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)滲漏要重新穿刺。為了保證穿刺的成功率，臨床上多采取“空心握拳式”穿刺法。由于硝酸甘油具有不穩(wěn)定性，見光容易分解，因此在注射過程中最好用布料進(jìn)行遮擋，保證藥效。除此之外，硝酸甘油為易燃品，在保存中要置于陰涼處，遠(yuǎn)離熱源。④硝酸甘油可以松弛平滑肌，加重前列腺水腫，壓迫尿道，對尿的排除產(chǎn)生影響而發(fā)生尿潴留現(xiàn)象，因此醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的排尿次數(shù)和排尿量，并做好記錄，一旦發(fā)生尿潴留要及時處理。⑤由于靜脈滴注時間較長，患者容易出現(xiàn)焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員要積極和患者溝通，向患者講解病情和日常的注意事項，叮囑患者家屬多關(guān)心患者，使患者積極配合治療。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療后，所有患者的癥狀均有不同程度的緩解，52例患者中痊愈的患者有21例，顯效的患者有26例，有效的患者有5例，總有效率為90.38%，在治療過程中所有患者有1例不良反應(yīng)，經(jīng)過積極對照治療后，癥狀緩解，不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.92%。綜述觀點(diǎn)所述，我們認(rèn)為靜脈滴注硝酸甘油治療心血管疾病具有操作簡單、療效好、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，具有廣泛推廣應(yīng)用的價值。

[1] 趙瑞卿,王霞.硝酸甘油治療心血管疾病的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,18(4):31-32.

[2] 何瑾,劉秋興,熊敏琪.硝酸甘油治療心血管疾病的護(hù)理體會[J].井岡山學(xué)院學(xué)報,2012,15(2):110-114.

[3] 劉玉梅,齊春惠,劉光月,等.靜脈滴注硝酸甘油治療老年心血管疾病的護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2010,13(20):138-139.

[4] 陳秋英.硝酸甘油治療心血管疾病的觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué), 2011,17(8):739-740.

[5] 陳璇.靜滴硝酸甘油副作用的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 18(26):104-105.

[6] 張保國.拉米普利與硝酸甘油輔治心血管疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):13-14.

[7] 張應(yīng)花,文小軍,孫愛軍,等.長期使用硝酸甘油對心血管病預(yù)后不良影響及機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國分子心臟病學(xué)雜志,2009,9(1):60-64.

R54

B

1671-8194（2015）35-0095-01