尤興正

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

生物可吸收螺釘治療距骨骨折的手術(shù)方法及療效初評(píng)

尤興正

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探究生物可吸收螺釘治療距骨骨折手術(shù)方法及其臨床療效，以供參考。方法 本次研究對(duì)象從2012年1月至2013年5月于我院就診治療的距骨骨折患者中選取16例，采用回顧性分析法對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)所有患者使用生物可吸收螺釘進(jìn)行治療并對(duì)所有患者的治療效果及隨訪結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 16例距骨骨折患者中治療效果為優(yōu)的患者有13例，治療效果為良的患者有2例，治療效果為差的患者有1例，治療的優(yōu)良率為93.75%（15/16）。結(jié)論 將生物可吸收螺釘治療距骨骨折具有顯著的臨床效果。

生物可吸收螺釘；距骨骨折；臨床療效

距骨骨折是臨床上一種足部常見(jiàn)的損傷[1]，其主要的臨床癥狀有外踝前下方腫脹和疼痛、足跟痛等，對(duì)患者的站立、行走等均形成障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活[2]，若患者不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅不利于骨折的痊愈，還易引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，對(duì)患者進(jìn)行有效的治療是治愈患者的關(guān)鍵，我院特選取2012年1月至2013年5月于我院就診治療的距骨骨折患者16例為研究對(duì)象，旨在探究生物可吸收螺釘治療距骨骨折手術(shù)方法及其臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究對(duì)象從2012年1月至2013年5月于我院就診治療的距骨骨折患者中選取16例，所有研究對(duì)象均符合臨床上關(guān)于距骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

16例距骨骨折的基本資料如下：患者最大年齡為53歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（26.13±2.54）歲；男性患者與女性患者各有10例、6例；開(kāi)放性骨折患者與閉合性骨折患者各有5例、11例；16例患者中因高空墜落致傷患者5例，因交通事故致傷患者8例，因其他原因致傷患者3例；單純表現(xiàn)為距骨骨折患者有4例，合并其他傷患者有12例。

1.2方法：對(duì)16例距骨骨折患者使用生物可吸收螺釘進(jìn)行治療，生物可吸收螺釘?shù)牟牧线x用SR-RGA（自身增強(qiáng)聚乙交酯），直徑為4.5 mm，長(zhǎng)度在45～60 mm。

在手術(shù)過(guò)程中患者取仰臥位并對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)處理，并且在距骨頭、距骨頸及距骨體部骨折行踝部前內(nèi)側(cè)切開(kāi)切口，將皮膚、筋膜等切開(kāi)，將骨折端暴露，并對(duì)骨折部位進(jìn)行清理，隨后將距骨骨折部位解剖復(fù)位，借助復(fù)位鉗將骨折兩端夾住，使用克氏針進(jìn)行臨時(shí)的固定，并且根據(jù)骨折的部位及大小由前向后置入兩枚生物可吸收螺釘進(jìn)行加壓固定。最后對(duì)患者的傷口進(jìn)行沖洗及縫合。術(shù)后用石膏托住并且進(jìn)行固定四至八周，去石膏后可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行部分負(fù)重活動(dòng)，待骨折完全愈合后才可以進(jìn)行完全負(fù)重活動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用隨訪的方式對(duì)所有患者的骨折部位的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，隨訪時(shí)間為6～24個(gè)月。優(yōu)：經(jīng)治療，患者的骨折部位已復(fù)位，能正常進(jìn)行活動(dòng)且無(wú)疼痛感。良：經(jīng)治療，患者的骨折部位已復(fù)位，但存有輕度的功能障礙且活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生輕度疼痛感。差：經(jīng)治療，患者的骨折部位未復(fù)位，發(fā)生斷裂或移位現(xiàn)象，功能障礙嚴(yán)重，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生疼痛感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，優(yōu)良率采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2　結(jié) 果

在對(duì)16例距骨骨折患者進(jìn)行隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，16例患者中有13例患者治療效果為優(yōu)，占總體的81.25%；有2例患者治療效果為良，占總體的12.50%；有1例患者的治療效果為差，占總體的6.25%。因此治療的優(yōu)良率為93.75%（15/16）。

3　討 論

隨著交通事故發(fā)生率的升高，距骨骨折的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。距骨骨折的骨折部位主要有距骨頸、距骨頭、距骨體、距骨后突等，其中屬距骨頸骨折最為常見(jiàn)[3]。距骨骨折的產(chǎn)生大多是距骨部位遭到高能量的外力打擊所致，因此在高處墜落時(shí)、交通事故中等都易形成距骨骨折[4]。臨床上一般采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)在治療的過(guò)程中對(duì)固定螺釘?shù)倪x擇對(duì)于患者的治愈具有重要意義。在臨床治療中，除嚴(yán)重粉碎性骨折和骨折累及距下關(guān)節(jié)外，其余的距骨骨折都可以用生物可吸收螺釘進(jìn)行固定[5]。運(yùn)用生物可吸收螺釘對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，首先可以取得很好的固定作用，其次，隨著患者骨折的治愈，生物可吸收螺釘可在患者體內(nèi)降解，逐漸被吸收，避免了患者實(shí)施二次手術(shù)，減輕了患者由于手術(shù)帶來(lái)的痛苦與距周組織的損傷，同時(shí)也減小了患者的經(jīng)濟(jì)及心理壓力。

在本次研究中，16例距骨骨折患者均采用生物可吸收螺釘實(shí)施治療，治療效果為優(yōu)的患者占總體患者的81.25%（13/16），治療效果為良的患者占總體患者的12.50%（2/16），治療效果為差的患者占總體患者的6.25%（1/16），治療的優(yōu)良率為93.75%（15/16），因此將生物可吸收螺釘治療距骨骨折具有顯著的臨床效果。

[1] 李洪秋,阿良,趙忠海,等.無(wú)頭加壓螺釘聯(lián)合封閉負(fù)壓引流治療距骨開(kāi)放骨折的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,43(6): 553-555.

[2] 廖海浪,楊文彬,王成日,等.應(yīng)用Herbert螺釘固定治療移位距骨頸骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志,2011,13(5):457.

[3] 趙志鋼,郭慶寶,郝佳杰,等.可控加壓空心螺釘在距骨骨折治療中的應(yīng)用(附13例療效分析)[J].中國(guó)矯形外科雜志,2011,19(24): 2112.

[4] 王德明.經(jīng)內(nèi)踝截骨入路加壓螺釘內(nèi)固定治療距骨骨折17例[J].山東醫(yī)藥,2010,50(38):112-113.

[5] 武志洪,王三華,諶輝,等.可吸收螺釘內(nèi)固定治療距骨骨折體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(11):32-33.

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1671-8194（2015）35-0090-01