楊建華李金濤閆 瑤胡君萍*

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011

對(duì)藥學(xué)教學(xué)改革的思考

楊建華1李金濤2閆 瑤1胡君萍2*

1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011

目前我國(guó)高等藥學(xué)教育的課程設(shè)置、學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式等均處于不斷變革和探索階段，作者結(jié)合藥學(xué)教學(xué)實(shí)踐及與學(xué)生的交流溝通，就高校的藥學(xué)教育改革提出一些建議。

藥學(xué)；教育改革；思考

隨著社會(huì)的發(fā)展，藥學(xué)專業(yè)要擔(dān)負(fù)的責(zé)任也越來(lái)越多、越重，藥學(xué)具有的綜合性與實(shí)踐性也會(huì)體現(xiàn)的越來(lái)越明顯，這就要求藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才不僅要有良好的理論基礎(chǔ)，還必須能在實(shí)踐中靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，完善自身適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)需求。要培養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)完整、適應(yīng)性強(qiáng)、具有較強(qiáng)實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人才已成為高校藥學(xué)教育的重要使命，為此藥學(xué)教學(xué)改革也需要不斷地進(jìn)行，通過(guò)教學(xué)思想、教學(xué)方式、體制等方面的改進(jìn)使教學(xué)改革向更優(yōu)的方向穩(wěn)步進(jìn)行，以解決因快速發(fā)展而不斷出現(xiàn)的問(wèn)題，促進(jìn)藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展和人才的培養(yǎng)。為此筆者通過(guò)與學(xué)生的交流溝通并結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐就藥學(xué)教學(xué)改革提出以下建議。

1 加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科間的交流

藥學(xué)專業(yè)各個(gè)學(xué)科間存在著緊密的聯(lián)系，但是由于課程安排以及大綱要求方面存在的一些問(wèn)題，經(jīng)常會(huì)有在某一學(xué)科中要用到的其他學(xué)科的知識(shí)，但還是學(xué)生還沒(méi)學(xué)到的問(wèn)題，或者在學(xué)習(xí)時(shí)并沒(méi)有作為重點(diǎn)深入學(xué)習(xí)導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率減慢，比如學(xué)習(xí)分析化學(xué)的時(shí)，老師曾和我們以玩笑的方式說(shuō)：“現(xiàn)在講的……在你們以后學(xué)習(xí)藥物分析時(shí)可別說(shuō)我沒(méi)講過(guò)……”類似的表述在聯(lián)系比較多的其它學(xué)科間也有，事實(shí)證明時(shí)隔一年甚至是一個(gè)假期后，新的學(xué)科用到舊知識(shí)時(shí)必須花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間去回憶，拖慢進(jìn)度影響效果，而這些被提及，提醒學(xué)生注意的內(nèi)容只局限于聯(lián)系緊密的學(xué)科間共同的教學(xué)重點(diǎn)，經(jīng)常還會(huì)有一個(gè)學(xué)科的了解部分在另一學(xué)科的應(yīng)用程度卻很高的情況出現(xiàn)。要解決這種情況的出現(xiàn)，各教研室之間以及教研室與學(xué)院之間就需要有更多的交流，通過(guò)交流適當(dāng)調(diào)整各基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：YG2013052）的教學(xué)重點(diǎn)、進(jìn)度安排，授課過(guò)程中可以引出相關(guān)內(nèi)容對(duì)其他學(xué)科的重要性，提高學(xué)習(xí)的積極性，通過(guò)隱含在教學(xué)過(guò)程中的融會(huì)貫通，潛移默化的使學(xué)生養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)，自主聯(lián)系其他學(xué)科，思考學(xué)習(xí)實(shí)際意義的習(xí)慣，既能提高效率又能使學(xué)生在引導(dǎo)下建立系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好的掌握和運(yùn)用各科知識(shí)，提高解決綜合性問(wèn)題的能力。

2 提高對(duì)分支學(xué)科及工具課程的重視

重視分支學(xué)科一些分支學(xué)科在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)揮的作用甚至超過(guò)了主干學(xué)科，比如：現(xiàn)代藥房管理、藥事管理、藥品營(yíng)銷，在醫(yī)院或者藥企中的實(shí)踐過(guò)程中都體現(xiàn)出了重要性。而目前在教學(xué)過(guò)程中并沒(méi)有得到重視，要求較低，有的考試開(kāi)卷與選修課無(wú)異使得學(xué)生的重視程度也不夠。因此必須提高對(duì)分支學(xué)科的重視，教學(xué)目標(biāo)要提高，考核力度也應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)，這樣才能使提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性端正態(tài)度，使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)更能適應(yīng)當(dāng)下社會(huì)需求。

培養(yǎng)與患者的溝通能力英國(guó)德蒙福特大學(xué)藥學(xué)院已經(jīng)有100多年的歷史，其5年的學(xué)習(xí)課程側(cè)重點(diǎn)為：如何與患者交流 （第1年），藥物相互作用 （第2年），如何檢索文獻(xiàn)、做研究 （第3年），自己完成一個(gè)課題 （第4年），實(shí)踐 （第5年），專業(yè)課程的學(xué)習(xí)穿插在前4年中［1］。可以看出隨著社會(huì)發(fā)展，與患者的交流會(huì)體現(xiàn)的越來(lái)越重要，我國(guó)醫(yī)患溝通的問(wèn)題也早就成為社會(huì)的焦點(diǎn)問(wèn)題，但是在藥學(xué)教育過(guò)程中卻還沒(méi)有順勢(shì)而為，對(duì)此不作實(shí)質(zhì)的要求。所以應(yīng)該考慮學(xué)科的加入，或者可以先要求學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中取得人際溝通方面的學(xué)分，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)提升自身能力，為以后更好的提供社會(huì)服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

重視工具學(xué)科工具的出現(xiàn)使許多復(fù)雜的問(wèn)題得以快速方便的解決，極大的促進(jìn)了科學(xué)的發(fā)展，因此逐漸產(chǎn)生了許多工具學(xué)科。如 “如果你的工具只有一柄鐵錘，你就可能認(rèn)為所有的問(wèn)題都是鐵釘——馬斯樂(lè)?！痹诿鎸?duì)問(wèn)題時(shí)思路的重要性不言而喻，掌握更多的工具對(duì)問(wèn)題的解決會(huì)有極大的幫助。一些工具學(xué)科比如文獻(xiàn)檢索，對(duì)藥學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常重要的，在藥物的研發(fā)或者臨床實(shí)踐中應(yīng)用普遍。就藥物研發(fā)方面而言，因?yàn)樗幬锏难邪l(fā)所涉及的面非常廣，實(shí)驗(yàn)復(fù)雜、周期長(zhǎng)，如果不借鑒前人的經(jīng)驗(yàn)方法將會(huì)極大的降低研究的效率走不必要的彎路。從以上提及的英國(guó)德蒙福特大學(xué)藥學(xué)院的課程側(cè)重點(diǎn)可以看出：國(guó)外的重視程度遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)，我們只作為專業(yè)必選課學(xué)習(xí)并且缺乏實(shí)踐學(xué)習(xí)，往往到畢業(yè)時(shí)才用到一些皮毛。因此藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中還需要提高對(duì)工具學(xué)科的重視，重視運(yùn)用增加實(shí)踐內(nèi)容，在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)與實(shí)驗(yàn)中加入一些需要通過(guò)學(xué)生查找文獻(xiàn)才能解決的問(wèn)題，在不斷的使用過(guò)程中熟練掌握工具的應(yīng)用。

3 適當(dāng)借鑒國(guó)外的培養(yǎng)模式

發(fā)展較快的國(guó)外高等藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)可以反映出藥學(xué)事業(yè)發(fā)展對(duì)相應(yīng)人才的要求，同時(shí)也可以從中預(yù)見(jiàn)到我國(guó)高等藥學(xué)教育未來(lái)發(fā)展的走向。比如Pharm.D是目前已形成的較為成熟的教育模式，被世界上大部分國(guó)家所認(rèn)可，加拿大、澳大利亞等國(guó)以其為借鑒來(lái)調(diào)整本國(guó)的教育模式［2］。按照美國(guó)藥學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)ACPE制定的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，專業(yè)課程必須包括提供科學(xué)基礎(chǔ)的課堂教學(xué)、初級(jí)藥學(xué)實(shí)踐 （不少于整個(gè)學(xué)程的5%）、高級(jí)藥學(xué)實(shí)踐 （不少于整個(gè)學(xué)程的25%），在PY各學(xué)年間，采用早期見(jiàn)習(xí)，后期強(qiáng)化制度，在PYl與PY2，學(xué)生參加為期4周的專業(yè)必修藥學(xué)實(shí)踐課程，內(nèi)容包括為患者提供藥學(xué)服務(wù)、參與調(diào)劑和填寫臨床相關(guān)表格、初步了解藥學(xué)服務(wù)具體內(nèi)容、調(diào)劑、藥政法規(guī)、藥品經(jīng)營(yíng)等知識(shí)；在PY2、PY3之間學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習(xí)方向，可選擇進(jìn)行工業(yè)藥學(xué)實(shí)踐，為不從事藥學(xué)服務(wù)的學(xué)生提供更多的選擇和堅(jiān)實(shí)的工業(yè)制藥實(shí)踐基礎(chǔ)；PY3主要進(jìn)修藥學(xué)實(shí)踐、臨床藥物治療等專業(yè)課程，并輔予大量的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，PY3第二學(xué)期、PY4學(xué)生全程投入強(qiáng)化臨床實(shí)踐，由臨床工作人員指導(dǎo)參與臨床查房、會(huì)診會(huì)議［2］。Pharm.D教師推行專職與兼職并存，聘請(qǐng)校外有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的各類專業(yè)技術(shù)人員為兼職教師是Pharm.D教育的一大特色，部分學(xué)校兼職教師甚至超過(guò)專職教師的數(shù)量。部分實(shí)踐崗位上的專業(yè)人員受聘學(xué)校參加教學(xué)工作，只獲得學(xué)校給予教學(xué)榮譽(yù)，提供教學(xué)條件，少有補(bǔ)貼［3］。我國(guó)的藥學(xué)教育也應(yīng)該學(xué)習(xí)國(guó)外藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗(yàn)并適當(dāng)借鑒，在藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，有機(jī)的穿插在實(shí)踐教學(xué)中，也可以聘請(qǐng)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員參加教學(xué)工作，使更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與信息進(jìn)入課堂，拉近課堂與社會(huì)實(shí)踐的距離。

“培養(yǎng)教育人和種花木一樣，首先要認(rèn)識(shí)花木的特點(diǎn)，區(qū)別不同情況給以施肥、澆水和培養(yǎng)教育，這叫因材施教——陶行知?！彪m然我們很難像美國(guó)那樣由學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)方向選擇實(shí)踐放向，但可以通過(guò)拓寬知識(shí)面引導(dǎo)學(xué)生發(fā)掘自己的潛能、自己對(duì)自己進(jìn)行個(gè)性化教育 “只有能夠激發(fā)學(xué)生去進(jìn)行自我教育的教育，才是真正的教育——蘇霍姆林斯基?！北热绺淖兙蜆I(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)方式，請(qǐng)不同領(lǐng)域的工作人員來(lái)講課，并且把以往集中在最后一年的課程量加大穿插到四學(xué)年的每個(gè)學(xué)期中，使學(xué)生更早更全面的了解就業(yè)，盡早培養(yǎng)興趣、樹(shù)立目標(biāo)，主動(dòng)學(xué)習(xí)獲得目標(biāo)職業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

4 適應(yīng)IE時(shí)代帶來(lái)的變革同時(shí)也要加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)

4.1 借力網(wǎng)絡(luò)IE 時(shí)代是以網(wǎng)絡(luò)為代表的，信息實(shí)現(xiàn)無(wú)界限流通，為藥學(xué)的教學(xué)開(kāi)展提供廣泛的空間。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，遠(yuǎn)程教育等新興方式，為藥學(xué)的發(fā)展提供了強(qiáng)勁的助力［4］。利用網(wǎng)絡(luò)資源來(lái)豐富教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于一些條件受限或者不適合開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)可以進(jìn)行視頻教學(xué)，這樣既能讓學(xué)生接觸到更多的實(shí)驗(yàn)，又能提高效率緊跟前沿發(fā)展。在藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中，課程設(shè)置的滯后問(wèn)題越來(lái)越明顯，所以對(duì)現(xiàn)行的藥學(xué)課程系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整是非常必要的。增加藥物動(dòng)力學(xué)，分子生物學(xué)，及藥物基因組學(xué)的課時(shí)量，并且把臨床學(xué)和藥學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，是新時(shí)代對(duì)藥學(xué)改革的客觀要求［4］。課程系統(tǒng)想要緊跟前沿很難做到，但是可以借助網(wǎng)絡(luò)課程鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)擴(kuò)寬知識(shí)面，不斷開(kāi)闊眼界了解學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)、科技前沿，利用閑余時(shí)間學(xué)習(xí)更多的知識(shí)，同時(shí)也能進(jìn)一步理解基礎(chǔ)知識(shí)在發(fā)展中的應(yīng)用演變。

4.2 加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí) “紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行——陸游”。藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能、提高學(xué)生綜合素質(zhì)、訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神、造就高素質(zhì)藥學(xué)人才的重要手段［5－6］。重視實(shí)踐是培養(yǎng)藥學(xué)人才的必然要求，可以與相關(guān)的單位搭建平臺(tái)，為學(xué)生提供各方向的實(shí)踐機(jī)會(huì)，比如進(jìn)入藥企了解或參與藥物的工業(yè)化生產(chǎn)、配送、營(yíng)銷方式、相關(guān)法律法規(guī)等，通過(guò)多方向的實(shí)踐擴(kuò)寬視野對(duì)擇業(yè)、創(chuàng)業(yè)都會(huì)有極大的幫助；加大投入鼓勵(lì)自主創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，通過(guò)知識(shí)的綜合應(yīng)用、各成員間的協(xié)調(diào)配合、整體規(guī)劃及實(shí)際操作提高科研過(guò)程中解決實(shí)際問(wèn)題的能力，進(jìn)一步加強(qiáng)自學(xué)能力、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、團(tuán)隊(duì)精神、提高動(dòng)手能力。所以加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)有利于個(gè)性化培養(yǎng)在藥學(xué)教學(xué)中的推進(jìn)，同時(shí)對(duì)藥學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)也會(huì)有很大的幫助。

總之，高校的藥學(xué)教育改革需要結(jié)合實(shí)際不斷發(fā)展，筆者認(rèn)為當(dāng)前可以從加強(qiáng)學(xué)科間的交流、配合實(shí)踐完善課程設(shè)置重視工具的掌握與使用、以學(xué)生個(gè)性化培養(yǎng)為目標(biāo)借鑒改進(jìn)培養(yǎng)模式、借助現(xiàn)代化的技術(shù)打破現(xiàn)實(shí)中存在的局限性等方面進(jìn)行。以期為推動(dòng)藥學(xué)教育改革提供參考。

［1］沈珠，張全英，施愛(ài)明，等.英國(guó)臨床藥師培養(yǎng)及工作模式的借鑒［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，33（4）：552－554.

［2］黃曉珩，王益玲.美國(guó)藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的啟示 ［J］.高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究（電子版），2014，4（3）：1－4.

［3］American College of Clinical Pharmacy.The definition of Clinical pharmacy［J］.Pharmacotherapy.2008，28（6）：816－817.

［4］劉潔.IE時(shí)代下藥學(xué)教育改革思考 ［J］.中國(guó)校外教育 （上旬刊），2014（21）：527.

［5］趙永娜，李瑪琳，黎華麗.構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的實(shí)踐與思考［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（1）：19－21.

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R－05

A

1007－8517（2015）17－0153－02

2015.05.26）

新疆醫(yī)科大學(xué)教育改革項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：YG2013052）

楊建華，博士，教授，主任藥師。

胡君萍，博士，教授，Email：hjp－yft＠163.com