趙冬梅 魏美娟 肖玉娥

南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900

舒適護理在38例高齡孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用

趙冬梅 魏美娟 肖玉娥

南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900

目的：觀察舒適護理模式在高齡孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法：抽選76例高齡孕產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字表法分為對照組 （n＝38例，予以產(chǎn)科常規(guī)護理）和觀察組 （n＝38例，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理模式），比較兩組產(chǎn)婦焦慮評分、產(chǎn)程時間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率及產(chǎn)婦滿意度的差異。結(jié)果：兩組入院時焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；臨產(chǎn)前觀察組焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組產(chǎn)程時間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率明顯低于對照組 （P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦滿意度89.47%明顯高于對照組71.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.0699，P＜0.05）。結(jié)論：舒適護理能緩解高齡孕產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)程時間，降低中轉(zhuǎn)剖宮率，對母兒無不良影響，可提高護理滿意度，是一種人性化護理模式，值得臨床推廣。

舒適護理；焦慮；滿意度；高齡產(chǎn)婦

近年來，隨著結(jié)婚、生育年齡的不斷推遲，高齡產(chǎn)婦明顯增多。有研究［1］發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦孕產(chǎn)過程中產(chǎn)生負面情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的幾率顯著高于適齡孕產(chǎn)婦；而予以合理的圍生期護理可明顯減輕產(chǎn)婦的負面心理情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。舒適護理是一個整體、個性、具創(chuàng)造性的臨床護理模式，其強調(diào)在整個護理過程中，不斷探索患者的舒適感受，然后給予有針對性的舒適護理，使人在身心上達到最愉快狀態(tài)，促進疾病康復(fù)［2］。本研究現(xiàn)將我院近年來在高齡孕產(chǎn)婦中應(yīng)用舒適護理模式的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2011年3月至2012年5月收治的76例高齡孕產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字表法分為對照組 （n＝38例）和觀察組（n＝38例），排除標準：合并有妊高征、嚴重內(nèi)臟病變以及多胎妊娠產(chǎn)婦 （超過兩胎）。對照組：年齡35～43歲，平均（37.5±1.7）歲，初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦18例；觀察組：年齡34～43歲，平均（37.8±1.6）歲，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；兩組臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以產(chǎn)科常規(guī)護理，包括產(chǎn)前護理，會陰、乳房以及子宮復(fù)舊護理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理模式，具體如下：

1.2.1 護理評估 在孕婦入院后，根據(jù)其年齡、家庭狀況、受教育水平、對分娩知識了解情況，予以有針對性的分娩過程、鎮(zhèn)痛方法以及相關(guān)注意事項的講解，講清分娩過程中宮縮持續(xù)、間歇時間，疼痛時作深呼吸、無疼痛時放松，不可過多地耗盡力氣，以免影響后期的分娩配合。增強孕婦分娩自信心，使其積極配合醫(yī)師。

1.2.2 生理舒適度護理 ①環(huán)境護理：營造舒適、安靜、干凈、溫馨的病房環(huán)境，消除其緊張、陌生情緒，根據(jù)病人年齡、受教育水平、職業(yè)等合理安排床位，以免相互影響導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生；②疼痛護理：疼痛是影響舒適度最嚴重且常見的臨床癥狀，所以應(yīng)重視對孕產(chǎn)婦疼痛的護理，首先查明疼痛原因，予以對癥處理措施，及時和孕產(chǎn)婦溝通，告知疼痛原因、止痛方法，指導(dǎo)其掌握緩解疼痛的技巧；③排便護理：孕產(chǎn)婦由于腸蠕動變慢而易產(chǎn)生尿潴留以及排便困難等癥狀，因此，應(yīng)采取預(yù)見性護理措施，如指導(dǎo)患者多食粗纖維食物、蔬菜、水果，多飲水，形成床上大小便習(xí)慣；④體位護理：指導(dǎo)病人采用舒適的體位，如在腹痛時，宜采取曲臥位緩解疼痛，使患者真正感受到舒適；⑤飲食護理：孕婦多會有惡心、嘔吐等反應(yīng)，因此，護理工作者應(yīng)鼓勵其多進食，合理搭配、飲食宜以清淡為主，少量多餐，且科室配備微波爐供孕產(chǎn)婦隨時加熱使用。1.2.3 心理護理 孕產(chǎn)婦對生產(chǎn)存在恐懼、焦慮等負性情緒，有其是高齡孕產(chǎn)婦，出現(xiàn)負面情緒及產(chǎn)后并發(fā)癥的幾率明顯增加，應(yīng)給予更加人性化的心理舒適度護理措施，如主動與患者交流，以親切的態(tài)度協(xié)助其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、消除科室陌生感，同時講解一些分娩知識，讓患者了解科室的分娩技術(shù)和護理水平，緩解其不良情緒，減輕精神負擔；亦可播放舒緩音樂緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標 ①對產(chǎn)婦焦慮變化采用焦慮自評量表（SAS）進行測評，分數(shù)在20～80分之間，分數(shù)越高焦慮癥狀越嚴重。②統(tǒng)計兩組患者產(chǎn)程時間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率情況。③產(chǎn)婦對護理滿意度調(diào)查采用我院自制的滿意度調(diào)查表，包括醫(yī)護人員態(tài)度、健康教育到位與否、治療過程等7個條目，每個條目設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三個選項：相應(yīng)賦值分別為1分、0分、－1分，選項累計得分÷7；若患者得分＞0，為非常滿意，＝0為滿意，＜0為不滿意［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以 （±s）表示，組間采用t值檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)及百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院后焦慮評分變化比較 兩組入院時焦慮評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）；臨產(chǎn)前觀察組焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組入院后焦慮評分變化比較 （分，±s）

表1 兩組入院后焦慮評分變化比較 （分，±s）

項目 例數(shù) 初入院時 臨產(chǎn)前對照組38 45.83±4.25 58.35±5.59觀察組 38 45.32±4.28 47.64±5.58 t 0.5212 8.3588 p 0.6038 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)程時間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率比較

觀察組產(chǎn)程時間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時間、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后并發(fā)癥率比較

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦滿意度89.47%明顯高于對照組71.05%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.0699，P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 ［例 （%）］

3 討論

隨著近年來醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也由過去的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸演變成生物－心理－社會融為一體的多元化醫(yī)學(xué)模式，給臨產(chǎn)護理工作即帶來了機遇，又帶來了挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的護理模式已無法滿足近年來醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及病人的需求，因此，舒適護理就應(yīng)運而生，它不僅滿足了患者的低層次生理需求，而且使患者在生理－心理－社會等多層次方面得到全面護理。

舒適護理能消除或者是緩解孕婦分娩前的不良心理狀態(tài)，增強其分娩信心，有利于胎兒順利分娩［4］。舒適護理模式中的心理干預(yù)能有效緩解孕婦因分娩疼痛而產(chǎn)生的一些負性情緒，從而能夠積極配合醫(yī)師分娩指導(dǎo)，降低孕產(chǎn)婦怕疼痛而要求中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的概率［5］。高齡產(chǎn)婦是臨床上比較特殊的一類孕產(chǎn)婦，由于年齡偏大，組織器官功能、生理機能與正常育齡女性相比，明顯減退，使得高齡產(chǎn)婦在分娩前后更易出現(xiàn)意外或者是合并癥，胎兒畸形率也明顯升高，這些均使得高齡產(chǎn)婦更易產(chǎn)生產(chǎn)前焦慮、恐懼情緒。大多數(shù)未經(jīng)歷過分娩的高齡初孕婦，在疼痛難忍時會要求醫(yī)師盡快結(jié)束分娩；且由于在分娩過程中可能出現(xiàn)難以預(yù)料的生命威脅及并發(fā)癥發(fā)生，孕婦更加感到不安、焦慮；這些消極心理會增加分娩的疼痛感，不利于產(chǎn)程順利進展［6－7］。因此，護士在孕婦分娩前、產(chǎn)時、產(chǎn)后，多與其交流、安慰疏導(dǎo)則顯得尤其重要。尊重高齡產(chǎn)婦的人格，以合理的言語、熱情的行為給予產(chǎn)婦生理、心理上的護理需求，消除分娩時不利的負性情緒。同時給予舒適體位指導(dǎo)，有利于分娩地順利進行，也有利于降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。本研究觀察組在施以舒適護理模式后，高齡孕產(chǎn)婦產(chǎn)前負性心理狀態(tài)未明顯上升，焦慮情緒明顯緩解，樹立起了分娩信心，因此產(chǎn)程時間以及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率大大降低，產(chǎn)后并發(fā)癥幾率也低于產(chǎn)科常規(guī)護理組，提高了產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，舒適護理能緩解高齡孕產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)程時間，降低中轉(zhuǎn)剖宮率，對母兒無不良影響，提高了護理滿意度，是一種人性化護理模式，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］廖玲，廖東林，李慧敏，等.產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護理的臨床研究［J］.護士進修雜志，2012，27（16）：1472－1474.

［2］梁翠林，張銀鳳，孫芳梅.舒適護理模式在住院患者護理中的應(yīng)用［J］.全科護理，2011，9（1）：38.

［3］朱向宇，趙文霞，顧娟，等.放松訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)在產(chǎn)前焦慮的應(yīng)用探討［J］.中國婦幼保健，2013，28（25）：4107－4109.

［4］劉敏，李雪芬.人性化服務(wù)在孕產(chǎn)婦護理工作中的實踐與體會 ［J］.護理實踐與研究，2010，7（24）：43.

［5］梁鴻勤.舒適護理在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果觀察及分析 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：3040－3043.

［6］王承玲，李仁蘭.硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析及護理 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（17）：2598－2599.

［7］王秀花，孫楠楠.舒適護理在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用 ［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（17）：2804－2807.

R473.71

A

1007－8517（2015）17－0138－02

2015.07.14）

趙冬梅，女，本科學(xué)歷，主管護師。研究方向：婦產(chǎn)科護理及護理管理。