民族醫(yī)藥

瑤醫(yī)藥治療婦科病的臨床研究進(jìn)展

李 林1盧坤彬2陳日蘭1

1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院婦科，廣西 南寧 530011；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530011

瑤醫(yī)藥作為一種民族特色醫(yī)藥，在防治婦科疾病方面具有一定療效。針對(duì)近年來(lái)瑤醫(yī)藥治療婦科疾病的研究現(xiàn)狀，筆者分別從慢性盆腔炎、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后康復(fù)、乳腺增生、不孕六個(gè)方面進(jìn)行綜述，以期為瑤醫(yī)藥治療婦科疾病提供一定的參考。

瑤醫(yī)藥；婦科疾??；綜述

瑤醫(yī)藥是瑤族人民在長(zhǎng)期與疾病、蟲(chóng)獸及惡劣的自然災(zāi)害的斗爭(zhēng)和生活實(shí)踐中，通過(guò)對(duì)積累的防病治病及康復(fù)保健的寶貴醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和升華［1］。近年來(lái)有關(guān)瑤醫(yī)藥治療婦科疾病方面的研究日益增加，其在臨床中的應(yīng)用也更加廣泛，特別是在慢性盆腔炎、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后康復(fù)、乳腺增生、不孕等疾病的治療中療效明顯。筆者將瑤醫(yī)藥運(yùn)用于上述疾病治療的臨床研究闡述如下。

1 盆腔炎性疾病后遺癥

盆腔炎性疾病后遺癥，既往稱慢性盆腔炎，是臨床常見(jiàn)的婦科疾病之一。性生活紊亂、人工流產(chǎn)率增加等原因致使該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。該病不易根治，并且病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高，常導(dǎo)致不孕，對(duì)患者的身心產(chǎn)生嚴(yán)重影響。周大蘭［2］采用瑤藥綜合治療30例慢性盆腔炎患者，藥物組成：敗醬草30g，紅藤30g，半邊蓮15g，雞血藤15g，七葉一枝花10g（或土茯苓30g），十大功勞15g，五指牛奶15g，白花蛇舌草30g；治療痊愈率90%，總有效率100%。梁丹等［3］采用班氏清宮解毒飲配合瑤藥綜合治療60例慢性盆腔炎患者，方藥組成：土茯苓30g，雞血藤20g，忍冬藤20g，薏苡仁20g，丹參15g，車前草10g，益母草10g，甘草6g（加減應(yīng)用），痊愈19例，顯效23例，總有效率95%。目前盆腔炎性疾病后遺癥因其復(fù)發(fā)率高，常用大量的抗生素治療，不僅引起消化道等不良反應(yīng)，而且導(dǎo)致一部分育齡婦女在早孕期間因服用抗生素而選擇終止妊娠。綜上所述，瑤藥在盆腔炎性疾病后遺癥治療方面療效顯著，而且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

2 痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)在瑤醫(yī)學(xué)中稱為 “月經(jīng)痛”，歸于婦人病范疇。對(duì)于月經(jīng)痛，民間瑤醫(yī)們認(rèn)為主要病因是外來(lái)的寒氣和內(nèi)生寒邪。范小婷等［4］通過(guò)前期的臨床研究，對(duì)瑤醫(yī)挑針療法治療痛經(jīng)的操作技術(shù)進(jìn)行規(guī)范化，并提煉與整理關(guān)鍵技術(shù)，于經(jīng)前15天開(kāi)始治療，選擇瑤醫(yī)特定穴：腰骶部夾脊穴、踝上排穴進(jìn)行配伍，軀體遠(yuǎn)端取穴與近端取穴相結(jié)合，上下配穴，此時(shí)刺激諸穴位，可開(kāi)啟脈道，祛除邪氣達(dá)到治療目的。王擁軍［5］用瑤醫(yī)方：月月紅根、過(guò)江龍、水楊柳、指甲花、回頭青子、臭牡丹、土當(dāng)歸、走馬胎、算盤(pán)子蔸、一把鎖、雞腳爪、朵朵艾、雞冠花、多崽婆治療痛經(jīng)，取得較好臨床效果；同時(shí)提出瑤醫(yī)采用刮痧治療痛經(jīng)的方法亦具有較好效果?，庒t(yī)對(duì)痛經(jīng)的機(jī)理認(rèn)識(shí)有其獨(dú)特性和實(shí)用性，但其治療案例少，且相關(guān)文獻(xiàn)及報(bào)道缺乏，所以其治療痛經(jīng)的臨床適用性還需要進(jìn)一步的研究。

3 產(chǎn)后身痛

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)酸痛、麻木、行動(dòng)不力稱 “產(chǎn)后身痛”，亦稱 “產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痛風(fēng)”，俗稱“產(chǎn)后風(fēng)”［6］。產(chǎn)后身痛是婦產(chǎn)科常見(jiàn) “月子病”，臨床較為常見(jiàn)，主要由于患者素體腎虧，產(chǎn)后氣血大虧，胞脈失養(yǎng)，產(chǎn)后惡露不暢，感邪導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)失和，氣血運(yùn)行受阻。許桂賢［7］對(duì)100例產(chǎn)后身痛產(chǎn)婦采用自擬 “產(chǎn)浴草”瑤醫(yī)藥浴療法治療，方中藥物為：倒勾刺100g，五指風(fēng)100g，香茅40g，防風(fēng)草50g，楓木葉50g；治療痊愈率68%，總有效率86%。在產(chǎn)后身痛方面，西醫(yī)側(cè)重對(duì)癥治療，常用止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥，療效不顯著，而瑤醫(yī)的熏浴法有較好療效?，庒t(yī)三大治療總法分別為穿經(jīng)走脈、啟關(guān)透竅、解毒排毒［8］，藥浴是瑤醫(yī)排毒的主要方法，可以解毒排毒、驅(qū)除風(fēng)寒濕、疏通經(jīng)絡(luò)，能從本質(zhì)上解決病因，而且藥浴采藥方便、操作簡(jiǎn)單、應(yīng)用廣泛，值得臨床推廣。

4 產(chǎn)后康復(fù)

瑤醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后100天是婦女生理和心理最虛弱的時(shí)間，也是女性生理機(jī)能恢復(fù)的最佳時(shí)期。妊娠期間產(chǎn)婦的生理系統(tǒng)、器官都會(huì)發(fā)生一定的改變，導(dǎo)致女性產(chǎn)后體質(zhì)虛弱、氣血運(yùn)行不暢、代謝失衡、內(nèi)分泌失調(diào)，并可能由此引發(fā)多種產(chǎn)后病癥，給產(chǎn)婦身體健康帶來(lái)影響。張惠等［9］以瑤醫(yī)康復(fù)排毒方用于產(chǎn)后婦女康復(fù)，取得了較好的效果，藥物組成：雞血藤80g，龍爪藤60g，陰陽(yáng)風(fēng)60g，木杜仲60g，龍須藤60g，穿破石60g，沙圖木60g，金折木60g，過(guò)山風(fēng)60g，當(dāng)歸藤60g，黃骨風(fēng)60g，九節(jié)風(fēng)60g，大節(jié)風(fēng)80g，左里藤80g，金錢(qián)風(fēng)80g，六月早60g（用法：洗?。恢委燂@效率92.5%，而并發(fā)癥發(fā)生率 （治療一周后）14.17%，（42天后）0.83%。在當(dāng)前剖宮產(chǎn)手術(shù)數(shù)量持續(xù)上升的形勢(shì)下［10－11］，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)的治療尤為重要?，庒t(yī)藥通過(guò)疏通氣血運(yùn)行，增強(qiáng)正氣，促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體的康復(fù)，而且洗浴的治療方式也易被患者接受。

5 乳腺增生

乳腺增生癥又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良癥，是以腺泡上皮、導(dǎo)管上皮及纖維結(jié)締組織一種或多種組織增生為主要病理改變的乳房疾病，是非腫瘤非炎癥性的乳腺上皮增生性疾患。乳腺增生癥是常見(jiàn)的乳腺疾病，在我國(guó)30歲以上婦女中的發(fā)病率為30%～50%，居全部乳腺疾病的首位［12］?，庒t(yī)認(rèn)為乳腺增生癥由經(jīng)氣流通不暢，盈虧不平衡所致，屬瑤醫(yī)腫癥范疇（瑤名為nyox mun）。盧潔梅等［13］采用瑤醫(yī)火針?lè)▽?duì)30例乳腺增生患者進(jìn)行治療，痊愈率50%，總有效率96.6%?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)庹撸矞囟鴲汉?。寒則泣不能流，溫則消而去之?！爆庒t(yī)治療疾病有其獨(dú)到之處，應(yīng)用特有的火針治療乳腺增生癥常收到滿意的療效［14］。但在臨床中很多女性患者疼痛耐受性差，且對(duì)皮膚的重視度較男性高，所以火針療法應(yīng)用受到限制，因此通過(guò)瑤醫(yī)的其他治療方式治療乳腺增生有待研究。

6 不孕

不孕癥是指夫婦在正常性生活的情況下同居兩年以上，未避孕而未曾受孕者；或以往曾懷孕，后期隔兩年以上不孕者，前者為原發(fā)不孕，后者為繼發(fā)不孕［15］。瑤醫(yī)認(rèn)為其多數(shù)是肝、腎氣滯，濕郁受阻，影響沖任胞宮受冷所致。治療此類不孕癥，瑤醫(yī)常用活血暖宮調(diào)經(jīng)之法。其藥方是：肉桂20g，黨參15g，勒訂根15g，千斤拔20g，走馬風(fēng)15g，血風(fēng)藤20g，燉雞肉。每月月經(jīng)干凈后開(kāi)始服，連服三至五劑。當(dāng)月未受孕，下月繼續(xù)用五劑，即可受孕［16］。近幾年瑤醫(yī)藥對(duì)不孕的治療文獻(xiàn)不多，只是簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)方。

7 結(jié)語(yǔ)

瑤醫(yī)藥在婦科疾病的治療中具有一定特色，尤其是慢性盆腔炎、痛經(jīng)、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后康復(fù)、乳腺增生、不孕等，瑤醫(yī)藥治療療效顯著，且瑤藥取材容易，價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單，患者易接受。但瑤醫(yī)藥仍存在許多不足之處，具體表現(xiàn)為：瑤醫(yī)藥相關(guān)的研究方法、療效評(píng)價(jià)以及后期隨訪等方面仍存在不足，臨床研究方法、療效評(píng)價(jià)方法等不夠規(guī)范［17－18］；局限性高，只用于民間流傳，大多停留在驗(yàn)方層面；瑤族無(wú)自身的文字，導(dǎo)致瑤藥無(wú)文字記載，完全靠口耳相傳，導(dǎo)致很多瑤藥同名異物，或同物異名現(xiàn)象非常嚴(yán)重［19］；長(zhǎng)期以來(lái)瑤族的民間醫(yī)藥資源非常豐富，但是認(rèn)藥采藥等帶有群眾性和普遍性；瑤醫(yī)藥中的藥浴歷史悠久，但其理法方藥的現(xiàn)代研究才剛剛起步，針對(duì)不同人群、不同性別、不同年齡、不同病癥的藥浴病理、藥理、藥效研究有待深入［20］。為了進(jìn)一步提高瑤醫(yī)藥在婦科疾病方面的應(yīng)用，筆者建議：①繼續(xù)發(fā)掘散落民間的經(jīng)驗(yàn)方，從中篩取有效的處方，通過(guò)臨床觀察和結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段，按照嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)、衡量、評(píng)價(jià)方法進(jìn)行研究，明確其機(jī)制和藥理作用，并進(jìn)行推廣［21］；②建立瑤醫(yī)藥診療規(guī)范的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)更多的瑤醫(yī)藥人才；③倡導(dǎo)臨床進(jìn)行針對(duì)性的瑤醫(yī)藥隨機(jī)設(shè)計(jì)研究，更好的指導(dǎo)臨床；④作為藥品工作者應(yīng)當(dāng)將瑤藥瑤醫(yī)的理論系統(tǒng)化［19］，用藥實(shí)踐科學(xué)化，將瑤藥的民間經(jīng)驗(yàn)上升為藥學(xué)理論。

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1007－8517（2015）17－0001－02

2015.05.28）

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳重點(diǎn)科研課題：瑤醫(yī)藥?kù)俜ㄓ糜陬A(yù)防人流術(shù)后月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)的臨床觀察。編號(hào)：重2011036。