張宏 任建恭 趙創(chuàng)合

40例丹參多酚酸鹽注射液預(yù)防腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究

張宏 任建恭 趙創(chuàng)合

目的 探討腦梗死引起偏癱患者其下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的影響因素, 并研究使用丹參多酚酸鹽注射液進(jìn)行治療的臨床效果。方.80例腦梗死后偏癱患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽注射液進(jìn)行治療。比較兩組臨床效果。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 觀察組患者凝血酶原時(shí)間更短, D-二聚體與纖維蛋白原下降幅度更大, 不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓形成率更低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防, 使用丹參多酚酸鹽注射液效果顯著, 不良反應(yīng)少, 血栓形成率低, 值得臨床應(yīng)用及推廣。

腦梗死；偏癱；深靜脈血栓形成；丹參多酚酸鹽；效果

下肢深靜脈血栓形成是腦梗死后偏癱患者常見的并發(fā)癥之一, 也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 其發(fā)病率高達(dá)70%左右［1］。下肢深靜脈血栓形成的危害性極大, 不僅會(huì)繼發(fā)性引起靜脈曲張、下肢水腫、皮炎、瘀滯性潰瘍等, 嚴(yán)重者甚至血栓脫落造成肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥, 危及患者生命。在臨床上治療下肢深靜脈血栓常使用抗凝治療, 而對(duì)腦梗死予以降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)血管等治療。本文研究使用常規(guī)治療聯(lián)合丹參多酚酸鹽注射液預(yù)防腦梗死偏癱后可能出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓形成,發(fā)現(xiàn)其效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次80例研究對(duì)象均為2010年6月～2013年6月本院收治的腦梗死后偏癱患者, 所有患者均經(jīng)檢查和診斷符合心腦血管病中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 且所有患者均自愿參加研究并簽字同意, 家屬知情同意。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例, 對(duì)照組男23例, 女17例, 年齡48～81歲,平均年齡(62.1±5.7)歲。觀察組男21例, 女19例, 年齡46～80歲, 平均年齡(61.7±5.4)歲。排除其他疾病對(duì)研究有影響者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)治療進(jìn)行治療, 包括降低顱內(nèi)壓、抗凝、吸氧以及其他一些對(duì)癥、支持治療, 具體措施：給予阿司匹林腸溶片(益欣雪, 天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn).75 mg/片, 國藥準(zhǔn)字H10970345)進(jìn)行抗凝治療,150 mg/次,1次/d；靜脈滴注20%甘露醇(250 ml：50 g, 國藥準(zhǔn)字H11020861)進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療,250 ml/次,2次/d,治療1個(gè)月。觀察組患者在常規(guī)上述治療的基礎(chǔ)上給予丹參多酚酸鹽注射液(50 mg/瓶, 國藥準(zhǔn)字Z20050247)進(jìn)行治療,使用5%葡萄糖注射液250 ml溶解200 mg注射用丹參多酚酸鹽溶解后靜脈點(diǎn)滴,200 mg/次,1次/d, 治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后血凝情況(包括凝血酶原時(shí)間、D-二聚體、纖維蛋白原等)；兩組患者治療情況(包括治療后不良反應(yīng)、治療效果、血栓發(fā)生率等)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血凝情況比較 兩組患者治療后, 與對(duì)照組比較, 觀察組在凝血酶原時(shí)間上較短, 在D-二聚體水平及纖維蛋白原水平上較低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療情況比較 對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓形成率為10%(4/40)、12.5%(5/40)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓形成率為0(0/40)、2.5%(1/40), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是常見疾病之一, 下肢深靜脈血栓形成后, 會(huì)引起一系列的并發(fā)癥發(fā)生, 由于大量回流血液受阻, 造成組織嚴(yán)重水腫, 壓迫血管, 會(huì)造成下肢麻木、腫脹,如錯(cuò)過治療時(shí)機(jī), 需進(jìn)行截肢。血栓形成后容易脫落, 脫落的血栓隨血液回流至心臟, 經(jīng)各種循環(huán)進(jìn)入肺部, 引起肺動(dòng)脈栓塞, 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)胸悶、咯血、暈厥、休克乃至猝死,是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥。有文獻(xiàn)報(bào)道［3］, 腦梗死患者偏癱后的7 d內(nèi)是下肢深靜脈血栓形成的高峰期,早期的預(yù)防十分重要。本文以凝血功能為指標(biāo), 包括凝血酶原時(shí)間、D-二聚體及纖維蛋白原濃度, 觀察對(duì)腦梗死后偏癱患者, 使用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果。

本文研究顯示, 使用丹參多酚酸鹽治療的觀察組患者D-二聚體與纖維蛋白原水平均低于對(duì)照組(P<0.05)；隨后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血栓發(fā)生率同樣低于對(duì)照組(P<0.05), 且與對(duì)照組患者相比, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低(P<0.05)。丹參多酚酸鹽具有通脈、活血、化瘀的功效, 對(duì)血小板有一定的抑制作用, 可通過多種途徑影響血粘度、血小板、纖維蛋白原等多種血流指標(biāo), 從而影響凝血功能。本文中使用丹參多酚酸鹽注射液治療的觀察組患者治療效果也從側(cè)面說明了其對(duì)血栓的作用及功效。

綜上所述, 凝血酶原時(shí)間、D-二聚體濃度及纖維蛋白原濃度是血栓形成的重要指標(biāo), 丹參多酚酸鹽可有效的較低其濃度及凝血酶原時(shí)間, 對(duì)腦梗死后偏癱患者下肢深靜脈血栓形成起到良好的預(yù)防作用, 值得臨床應(yīng)用及推廣。

［1］ 魯雅琴, 王穎, 何忠芳, 等.丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國老年學(xué)雜志,2013,33(18):4559-4560.

［2］ 張震, 尹澤黎, 劉育進(jìn), 等.丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死患者的療效觀察. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010.7(1):65-67.

［3］ 常守劍.丹參多酚酸鹽治療腦梗死107例. 臨床醫(yī)學(xué),2012,32(12):100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.093

2015-03-18］

730020 蘭州軍區(qū)空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院神經(jīng)科(張宏)；陜西省西安市未央?yún)^(qū)68090部隊(duì)衛(wèi)生處(任建恭)；空軍招飛局蘭州選拔中心體檢科(趙創(chuàng)合)