趙春海 劉杰 殷宏 王瑛 王海光

1.解放軍第二六一醫(yī)院全軍精神疾病診治中心腦四科，北京100094；2.解放軍第二六一醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，北京100094；3.解放軍第二六一醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京100094

精神分裂癥患者家屬健康教育的效果評(píng)價(jià)

趙春海1劉杰1殷宏2王瑛1王海光3

1.解放軍第二六一醫(yī)院全軍精神疾病診治中心腦四科，北京100094；2.解放軍第二六一醫(yī)院院長(zhǎng)辦公室，北京100094；3.解放軍第二六一醫(yī)院檢驗(yàn)科，北京100094

目的探討精神分裂癥住院患者陪護(hù)家屬在病區(qū)的特殊時(shí)期進(jìn)行健康教育的效果，提高其認(rèn)知水平和合作能力。方法選取2012年6月～2014年5月在解放軍第二六一醫(yī)院住院治療的分裂癥患者家屬共202例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各101例。對(duì)照組患者家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組患者家屬根據(jù)“家屬健康知識(shí)調(diào)查表”測(cè)試結(jié)果制訂個(gè)性化家屬健康教育，比較兩組家屬陪護(hù)期間的非遵醫(yī)行為和離院前健康知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果和滿(mǎn)意度。結(jié)果在離院前家屬健康知識(shí)測(cè)評(píng)、滿(mǎn)意度調(diào)查中，觀察組家屬優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；家屬在院期間的非遵醫(yī)行為方面5類(lèi)行為（配合非自愿治療護(hù)理、督促按時(shí)作息、協(xié)助做好治療和檢查前后工作、配合病區(qū)安全管理、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度）明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施健康教育計(jì)劃，有利于充分利用家屬陪護(hù)期間與護(hù)理人員近距離正面接觸的機(jī)會(huì)，幫助家屬掌握精神分裂癥健康知識(shí)，并改善其對(duì)診療的合作性。

陪護(hù)；健康教育；精神分裂癥；家屬

精神分裂癥為一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，致殘率高，疾病負(fù)擔(dān)重，其發(fā)病原因和機(jī)制尚未完全明確［1-2］。目前對(duì)于精神分裂癥的功能康復(fù)研究較為關(guān)注，國(guó)內(nèi)外研究表明，對(duì)家屬實(shí)行精神分裂癥的健康教育對(duì)于提高患者服藥依從性、改善社會(huì)功能、降低復(fù)發(fā)率和住院率有明顯療效［3-6］。研究表明，系統(tǒng)健康教育干預(yù)后，家屬精神分裂癥知識(shí)水平顯著提高，其運(yùn)用知識(shí)和技能促使患者積極康復(fù)，從而有利于增加患者對(duì)治療的治療依從；也有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)住院精神分裂癥患者和家屬進(jìn)行健康教育不但顯著提高其對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，更能顯著提高患者的依從性［7］。但目前國(guó)內(nèi)對(duì)住院患者家屬實(shí)行的健康教育多為常規(guī)宣教，缺乏針對(duì)性和個(gè)體化，沒(méi)有考慮患者家屬基線(xiàn)知識(shí)的廣度和深度，療效指標(biāo)覆蓋面局限。本研究擬通過(guò)由專(zhuān)家咨詢(xún)法［8］設(shè)計(jì)的家屬健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷獲取家屬的基線(xiàn)知識(shí)了解程度，再根據(jù)不同需求和知識(shí)缺乏面進(jìn)行個(gè)體化和針對(duì)性的健康教育，提高家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解程度和治療護(hù)理合作程度。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2012年6月～2014年5月在解放軍第二六一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）住院治療的分裂癥患者家屬共202例為研究對(duì)象。按照入院順序，采取隨機(jī)數(shù)字分組方法分為觀察組和對(duì)照組，各101例。兩組患者和家屬一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。研究開(kāi)始前通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批，為避免信息偏倚，本研究采取單盲法評(píng)估，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析者不參與本研究的實(shí)施。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

分裂癥的診斷符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）“精神分裂癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)［9］：（1）至少有下列2項(xiàng)并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥加規(guī)定：①反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)；②明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；③思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；④被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；⑤原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)、妄想心境）或其他荒謬的妄想；⑥思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；⑦情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；⑧緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；⑨明顯的意志減退或缺乏。（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會(huì)功能?chē)?yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)：符合病癥標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月。（4）排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。其陪床家屬為住院患者共同生活的親人；小學(xué)以上文化程度；計(jì)劃在院陪住不少于7 d；研究對(duì)象均簽署知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者由警察強(qiáng)制住院，或患者處于醫(yī)學(xué)觀察期、司法鑒定期者；②患者伴有腦外傷、腦器質(zhì)性病變、物質(zhì)依賴(lài)其中之一者；③陪護(hù)人員非患者親屬，如家政服務(wù)人員或陪護(hù)人員等；④患有1種及以上精神障礙相關(guān)疾病者；⑤應(yīng)用“家屬健康知識(shí)調(diào)查表”測(cè)試陪護(hù)家屬得分達(dá)到合格（百分制60分及以上）者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組對(duì)照組患者陪護(hù)家屬按照常規(guī)做法分別在辦理入院時(shí)進(jìn)行陪床宣教，履行相關(guān)告知義務(wù)，在患者和家屬入病室后交待有關(guān)安全知識(shí)和陪護(hù)制度，并隨時(shí)解答陪護(hù)的疑問(wèn)。

1.4.2 觀察組由責(zé)任護(hù)士輔助家屬完成家屬健康知識(shí)調(diào)查表作為健康教育依據(jù)。責(zé)任護(hù)士對(duì)每名入組家屬分6次進(jìn)行個(gè)體健康教育，每次20 min以上，連續(xù)6 d；健康教育以多媒體講座為主要形式，期間隨時(shí)對(duì)患者家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行輔導(dǎo)和解答，并發(fā)放健康宣教手冊(cè)。在標(biāo)準(zhǔn)心理健康教育計(jì)劃的基礎(chǔ)上，根據(jù)每個(gè)患者家屬心理狀態(tài)的評(píng)估，進(jìn)行綜合分析，制訂具體施教計(jì)劃，實(shí)施個(gè)體心理健康教育，其突出特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，目標(biāo)明確，內(nèi)容具體；此外，對(duì)具有相似的社會(huì)文化及疾病背景的家屬，以一個(gè)患者的疾病或家屬的心理問(wèn)題為中心，采取小組討論的方式組織家屬進(jìn)行討論，使大家在討論中獲得心理健康知識(shí)，護(hù)士最后以總結(jié)發(fā)言的形式強(qiáng)化教育效果；采取科學(xué)的宣教形式，護(hù)士在向家屬進(jìn)行心理健康知識(shí)宣教的過(guò)程中，將心理健康知識(shí)有機(jī)地結(jié)合在疾病的健康知識(shí)中，如精神分裂癥常見(jiàn)的一些癥狀表現(xiàn)、藥物療效和不良反應(yīng)、家庭護(hù)理技能、應(yīng)對(duì)方式和技巧等。健康教育中對(duì)于測(cè)查中已經(jīng)涉及到的部分，依測(cè)查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)家屬已經(jīng)掌握的知識(shí)只做肯定性提示，而認(rèn)知缺陷部分作為家屬的目標(biāo)需求內(nèi)容，做重點(diǎn)講解，包括分析錯(cuò)誤原因，講解相關(guān)要求的形成因素，指出錯(cuò)誤理解和執(zhí)行可能造成的不良后果、示范正確做法等步驟。上述健康教育模式的實(shí)施中，盡可能要求一位醫(yī)生參與，增強(qiáng)疾病專(zhuān)業(yè)性的解釋。責(zé)任護(hù)士所屬護(hù)理組建立“陪護(hù)家屬健康教育登記表”用于健康教育質(zhì)量控制，每天責(zé)任組長(zhǎng)主要是依據(jù)家屬敘述，了解家屬接受責(zé)任護(hù)士健康教育的時(shí)間、內(nèi)容、掌握情況，同時(shí)記錄在“陪護(hù)家屬健康教育登記表”用于對(duì)責(zé)任護(hù)士開(kāi)展的家屬健康教育情況進(jìn)行考評(píng)督導(dǎo)和完善，責(zé)任護(hù)士不能按時(shí)完成者由組長(zhǎng)代理。對(duì)照組接受常規(guī)入院健康教育和家屬的隨時(shí)咨詢(xún)，待研究結(jié)束后再行健康教育干預(yù)。安排兩組患者家屬離院前再次接受家屬健康知識(shí)調(diào)查表和非遵醫(yī)行為量表測(cè)查，并做健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查。研究結(jié)束后，對(duì)照組接受同樣的個(gè)體化教育。

1.5 效果評(píng)價(jià)

1.5.1 家屬健康知識(shí)調(diào)查表參考相關(guān)研究［8］，采用專(zhuān)家咨詢(xún)法自制問(wèn)卷，由具有副主任護(hù)師以上職稱(chēng)的6名護(hù)理專(zhuān)家和2名精神科主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)3輪審核進(jìn)行編制，包括精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)、治療和康復(fù)、預(yù)后、病因?qū)W4個(gè)維度，共50個(gè)條目，每個(gè)條目采用“1-0分”計(jì)分，“1分”為正確，“0分”為錯(cuò)誤；將每人正確得分乘以2作為最后百分制得分進(jìn)行比較；得分越高說(shuō)明知識(shí)掌握越好。每個(gè)維度的Cronbach＇α系數(shù)為0.734～0.864，兩周重測(cè)信度為0.882～0.935，全量表Cronbach＇α系數(shù)為0.980，2周重測(cè)信度為0.886，該量表心理測(cè)量學(xué)屬性符合要求。

1.5.2 家屬非遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)表北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)給予非遵醫(yī)行為的定義是當(dāng)某人和（或）照護(hù)者與醫(yī)務(wù)人員就健康促進(jìn)或治療等方面的計(jì)劃達(dá)成一致后，其執(zhí)行計(jì)劃的行為與該計(jì)劃的符合程度（1996），根據(jù)相關(guān)學(xué)者介紹［10-12］，本研究中結(jié)合臨床表現(xiàn)建立家屬非遵醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)表，主要從最需要陪床人員配合的7個(gè)方面（包括配合非自愿治療護(hù)理、按要求督導(dǎo)服藥、督促按時(shí)作息協(xié)助做好治療、檢查前后工作、正確協(xié)助患者參加指定輔助治療、配合病區(qū)安全管理、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度7個(gè)條目）。觀察每名家屬陪護(hù)期間的非遵醫(yī)行為。采用“1-0分”計(jì)分，“1分”代表非遵醫(yī)行為，“0分”代表遵醫(yī)行為，得分越高非遵醫(yī)程度越高，其中非遵醫(yī)行為指家屬陪護(hù)期間在接受有關(guān)健康教育后，在以上7個(gè)方面出現(xiàn)的≥1次主動(dòng)不配合的行為者。

1.5.3 滿(mǎn)意度調(diào)查參考陳幼然等［13］、章秋萍等［14］報(bào)道，就家屬健康教育的內(nèi)容（全面性、針對(duì)性）、時(shí)限（教育的及時(shí)性、時(shí)機(jī)的選擇）、方法（具體指導(dǎo)方法與教育內(nèi)容的契合程度、與接受者的適配性）、態(tài)度（理解、接納和尊重程度、嚴(yán)肅性和耐心程度）、效果（對(duì)具體問(wèn)題的解答效果、對(duì)護(hù)理患者的指導(dǎo)性）等5個(gè)維度10項(xiàng)內(nèi)容，由被調(diào)查者給予總體滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分“滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意”3級(jí)，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意人數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將問(wèn)卷資料雙錄入Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)，軟件采用SPSS 10.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家屬掌握健康知識(shí)的水平比較

陪護(hù)家屬離院時(shí)的健康知識(shí)測(cè)查中，觀察組家屬達(dá)到合格（百分制≥60分）的比例（90例，89.1%）多于對(duì)照組（73例，72.3%），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 9.183，P=0.002）。

2.2 兩組陪護(hù)家屬陪護(hù)期間的非遵醫(yī)行為對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組陪護(hù)家屬陪護(hù)期間的非遵醫(yī)行為明顯少于對(duì)照組，在配合非自愿治療護(hù)理、督促按時(shí)作息、協(xié)助做好治療和檢查前后工作、配合病區(qū)安全管理、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 觀察組家屬滿(mǎn)意度較好

觀察組患者家屬達(dá)到滿(mǎn)意比例（99例，98.02%）高于對(duì)照組患者家屬（92例，91.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.711，P=0.030）。

3 討論

隨著以患者為中心醫(yī)療模式的推進(jìn)，對(duì)于精神分裂癥患者遠(yuǎn)期功能康復(fù)越來(lái)越重視，其中對(duì)家屬的主動(dòng)性參與是近年來(lái)提倡的重點(diǎn)。健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，精神分裂癥患者家屬肩負(fù)著院外維持治療與指導(dǎo)患者開(kāi)展社會(huì)功能鍛煉的康復(fù)任務(wù)，因此，精神分裂癥患者家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握、復(fù)發(fā)癥狀的監(jiān)測(cè)、用藥管理等極其重要。本研究采取多種健康教育方法，對(duì)家屬進(jìn)行針對(duì)性健康教育，增加了他們對(duì)精神分裂癥知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使其意識(shí)到家庭支持與教育是一種治療手段，極大調(diào)動(dòng)了參與患者康復(fù)的主動(dòng)性和滿(mǎn)意度，有助于患者生理、心理和社會(huì)功能的康復(fù)。

3.1 精神分裂癥患者家屬健康知識(shí)水平提高

本研究結(jié)果顯示，觀察組家屬知識(shí)測(cè)評(píng)合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），說(shuō)明對(duì)家屬陪護(hù)期間健康教育可有效提高其對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平。這可能是因?yàn)閷?duì)觀察組家屬的健康教育中，在健康教育內(nèi)容上依據(jù)了知識(shí)測(cè)查結(jié)果，對(duì)已掌握部分簡(jiǎn)單講解而未掌握部分詳細(xì)講解，保證了知識(shí)的全面性；在健康教育步驟上對(duì)觀察組家屬?gòu)淖≡捍稳掌鹈刻?次連續(xù)6次進(jìn)行，保證了教育的連續(xù)性；在健康教育的督導(dǎo)上，護(hù)理組長(zhǎng)每天的檢查登記和補(bǔ)充完善保證了教育的系統(tǒng)性。對(duì)照組家屬雖接受了常規(guī)入院健康教育，并可以隨時(shí)咨詢(xún)，其合格人數(shù)達(dá)到了73例。但與觀察組相比，對(duì)照組的健康教育效果受限于入院常規(guī)教育時(shí)家屬的狀態(tài)、施教者的水平，并不可避免因?yàn)橐淮涡越邮芙逃谥R(shí)的獲得量上受到影響；而隨時(shí)的咨詢(xún)即使都能得到較好的回答，也受詢(xún)問(wèn)者的主觀性影響而無(wú)法避免其內(nèi)容的隨機(jī)性和片面性。

3.2 精神分裂癥患者家屬遵醫(yī)行為和健康教育滿(mǎn)意度提高

表2結(jié)果顯示，觀察組家屬陪護(hù)期間，在配合非自愿治療護(hù)理、督促按時(shí)作息、協(xié)助做好治療和檢查前后工作、配合病區(qū)安全管理、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度5個(gè)方面非遵醫(yī)行為明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。主要因?yàn)樨?zé)任護(hù)士對(duì)觀察組家屬的健康教育逐日分次分步進(jìn)行，每次圍繞不同主題傳授科學(xué)護(hù)理知識(shí)并示范正確做法，有利于幫助家屬接受遵醫(yī)觀念、掌握合理護(hù)理方法；根據(jù)健康知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果針對(duì)家屬的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，既幫助家屬分析其形成錯(cuò)誤的可能原因，又指出錯(cuò)誤理解和執(zhí)行可能造成的不良后果，有利于家屬理解科學(xué)護(hù)理的必要性和及時(shí)改正錯(cuò)誤護(hù)理觀念和模式；責(zé)任組長(zhǎng)的檢查和補(bǔ)充完善，有利于督導(dǎo)家屬鞏固科學(xué)護(hù)理理念，減少非遵醫(yī)行為。從家屬離院時(shí)的健康教育滿(mǎn)意度測(cè)查結(jié)果來(lái)看，觀察組患者家屬達(dá)到滿(mǎn)意比例（99例，98.02%）高于對(duì)照組患者家屬（92例，91.09%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.711，P=0.030）。家屬在護(hù)理患者時(shí)需要的不僅是正確與否的評(píng)判，同時(shí)希望了解判斷的依據(jù)；而在對(duì)觀察組家屬的健康教育中，護(hù)士不但幫助其判斷自身護(hù)理行為是否科學(xué)，還幫助其了解合理與否的科學(xué)根據(jù)，無(wú)疑提高了滿(mǎn)意度。

3.3 應(yīng)根據(jù)患者家屬的需求特點(diǎn)開(kāi)展健康教育

開(kāi)展健康教育之前，先對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的調(diào)查，根據(jù)家屬知識(shí)維度的掌握程度和需求特點(diǎn)，結(jié)合患者家屬的文化程度、患者的疾病種類(lèi)提供個(gè)性化的指導(dǎo)［15-18］。健康教育是一個(gè)全程系統(tǒng)的、連續(xù)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，要根據(jù)家屬在患者不同疾病階段的不同需求開(kāi)展健康教育，階段性、選擇性地為家屬系統(tǒng)講解相關(guān)知識(shí)［19-21］。本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者家屬對(duì)健康知識(shí)的掌握是有差別的，需求也有所側(cè)重和不同，個(gè)體化的健康教育方式更受歡迎。

3.4 應(yīng)根據(jù)患者和家屬不同特點(diǎn)和需求采取多樣化的健康教育模式

專(zhuān)題講座是醫(yī)院為住院患者家屬提供的主要教育方式，適應(yīng)范圍廣。宣教手冊(cè)內(nèi)容豐富、圖文并茂，且不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，家屬可以隨時(shí)隨地查閱，成為他們?cè)谠簝?nèi)外都較為歡迎的教育方式，對(duì)有一定文化基礎(chǔ)的患者家屬較為適用。個(gè)體化的健康教育由于具有針對(duì)性而較為受歡迎。此外，本研究發(fā)現(xiàn)患者家屬更希望醫(yī)生和護(hù)士共同為他們進(jìn)行宣教。醫(yī)護(hù)配合，針對(duì)患者家屬的不同需求以及醫(yī)護(hù)不同的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)共同實(shí)施健康教育，可以讓家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更為清晰和全面。其他領(lǐng)域的研究也認(rèn)為多樣化的健康教育模式效果更好［22-23］。

與電話(huà)咨詢(xún)、家庭隨訪(fǎng)相比，陪床期間對(duì)家屬的健康教育具有的優(yōu)勢(shì)在于，護(hù)士在此期間既可以當(dāng)面?zhèn)魇诮】抵R(shí)、示范科學(xué)護(hù)理方法，又可以直觀檢查家屬的接受程度和評(píng)估教育效果，并及時(shí)督導(dǎo)、糾正家屬的錯(cuò)誤做法，解釋其背后原因。家屬陪床期間無(wú)疑是其與醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員接觸最充分的時(shí)期。因此，從實(shí)施健康教育的時(shí)機(jī)來(lái)講，家屬的陪床期理應(yīng)受到重視。

［1］Javitt DC.Balancing therapeutic safety and efficacy to improve clinical and economic outcomes in schizophrenia：exploringthetreatmentlandscape［J］.AmJManagCare，2014，20（Suppl 8）：S166-S173.

［2］Cortesi PA，Mencacci C，Luigi F，et al.Compliance，persistence，costs and quality of life in young patients treated with antipsychoticdrugs：resultsfrom theCOMETAstudy［J］. BMC Psychiatry，2013，13：98.

［3］SongY，Liu D，ChenY，et al.Using focus groups to design a psychoeducation program for patients with schizophrenia and their family members［J］.Int J Clin Exp Med，2014，7（1）：177-185.

［4］李蘭芳，李越霞，李文鋒.家屬健康教育對(duì)精神分裂癥患者家庭功能及病情的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2013，19（5）：435-436.

［5］婁麗芳.重性精神病患者家屬健康教育需求的調(diào)查及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2013，27（9）：2977-2979.

［6］丁可，陳奇.社區(qū)精神分裂癥患者家屬健康教育需求及干預(yù)效果分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：67-68.

［7］Hoogervorst EM，Beeck EF，Goslings JC，et al.Developing process guidelines for trauma care in the Netherlands for severely injured patients：results from a Delphi study［J］. BMC Health Serv Res，2013，13：79.

［8］章飛雪，張素娟，劉家洪，等，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)住院精神分裂癥患者及其家屬實(shí)施健康教育效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)健康教育，2011，27（4）：299-301.

［9］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：46-49.

［10］趙岳.非遵醫(yī)行為與健康教育干預(yù)［J］.天津護(hù)理，2005，13（6）：365.

［11］張淑梅.卵巢癌患者社會(huì)支持及遵醫(yī)行為調(diào)查分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，32（13）：2057-2058.

［12］舒蘇鳳.自我管理教育提高青光眼患者遵醫(yī)行為的效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（1）：45-46.

［13］陳幼然，吳澤敏，郭少玲.住院精神病患者及家屬護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查分析與思考［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（1）：116-117.

［14］章秋萍，周彩萍，練亞芬，等.精神病專(zhuān)科醫(yī)院住院患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查與分析［J］.中國(guó)醫(yī)院，2009，13（8）：71-73.

［15］于順?lè)?，李燕蕓.健康教育卡用于流浪精神分裂癥患者健康教育的效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（7）：34-35.

［16］符廣麗，胡可可，石芬芬，等.健康教育手冊(cè)在先天性心臟病患兒術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（9）：64-65.

［17］王艷菊，李繼云，胡一冰，等.網(wǎng)絡(luò)信息化健康教育對(duì)手足口病患兒家長(zhǎng)知識(shí)掌握情況的評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（8）：78-79.

［18］鄧旺佳，葉學(xué)英，邱小靈，等.小組合作學(xué)習(xí)在社區(qū)高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，（7）：158-159.

［19］張寶成，林慶.健康教育對(duì)糖尿病患者的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（20）：144-149.

［20］杭富榮，韓娟.循證支持健康教育對(duì)婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥健康狀況的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（16）：149-153.

［21］安全宇，凌騰愿，劉玉紅，等.健康教育對(duì)中老年高血壓患者血壓波動(dòng)及依從性的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（9）：174-176.

［22］楊磊.2型糖尿病患者的健康教育療效研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（7）：124-125.

［23］黃一青.2型糖尿病健康教育研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（7）：1042-1044.

Effect evaluation of health education on schizophrenic patients＇relatives

ZHAO Chunhai1LIU Jie1YIN Hong2WANG Ying1WANG Haiguang3
1.Department of Fourth Brain,Army Diagnosis and Treatment Center of Mental Illness of the 261st Hospital of PLA, Beijing100094,China;2.The Dean＇s Office,the 261st Hospital of PLA,Beijing100094,China;3.Department of Clinical Laboratory,the 261st Hospital of PLA,Beijing100094,China

ObjectiveTo investigate the effect of health education on schizophrenic patients'relatives,to improve the cognitive and cooperative ability.MethodsTwo hundreds and two schizophrenic patients＇relatives were randomly divided into observation group(n=101)and control group(n=101)according to random number.All the patients were enrolled from June 2012 to May 2014 in the 261st Hospital of PLA.Personalized health education based on family health knowledge questionnaire were conducted for observation group,regular education were administered for control group. Non-compliance behavior,family health knowledge questionnaire score and satisfaction degree were compared between the two groups.ResultsFamily health knowledge questionnaire score and satisfaction degree of the observation group were both higher than those of the control group,5 non-compliance behaviors(compliance to non voluntary treatment and nursing,regular rest,cooperate with treatment and medical examination,cooperate with wards safety management, implementation of protective care)were less than those of the control group(P＜0.05).ConclusionPersonalized health education for schizophrenic patients＇relatives can improve effective communication with nurses,provide schizophrenia knowledge for relatives and improve treatment cooperation.

Nurse attendant;Health education;Schizophrenia;Relatives

R473.74［

］A［

］1673-7210（2015）04（a）-0151-05

2014-12-28本文編輯：衛(wèi)軻）

首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金（編號(hào)2009-3077）。

趙春海（1978-），男，河北涉縣人，解放軍第二六一醫(yī)院全軍精神疾病診治中心腦四科護(hù)士長(zhǎng)，主要從事護(hù)理管理和精神衛(wèi)生臨床研究工作。