李 琳

（哈爾濱市胸科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

實施綜合護理干預對支氣管內膜結核行氧氣霧化吸入治療患者的影響

李 琳

（哈爾濱市胸科醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150056）

目的 觀察分析實施綜合護理干預對支氣管內膜結核患者行氧氣霧化吸入的臨床療效。方法選擇我院2014年2月至2015年2月收治的64例支氣管內膜結核患者，給予常規(guī)治療聯(lián)合氧氣霧化吸入輔助治療并采取綜合護理干預措施，60 d后觀察患者的臨床療效、不良反應發(fā)生率及護理滿意度。結果64例患者中，治療總有效率為92.19%（59例），治療期間患者均未發(fā)生任何嚴重不良反應；護理滿意度為98.44%（63例）。結論實施綜合護理干預能夠有效提高支氣管內膜結核行氧氣霧化吸入治療患者的臨床療效，同時可以減少不良反應，并提高患者對護理工作的滿意度。

支氣管內膜結核；氧氣霧化吸入；綜合護理干預；影響

所謂支氣管內膜結核（EBTB），即結核病發(fā)生于支氣管、氣管黏膜和黏膜下層［1］。該病以中青年女性多見，往往使支氣管狹窄，導致肺不張的發(fā)生，對患者的勞動能力和身體健康造成嚴重不良影響。該病的特點是療程長、見效慢，易留后遺癥等。筆者通過對該院收治的64例支氣管內膜結核患者在氧氣霧化吸入治療的基礎上實施綜合護理干預措施，取得了較理想的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2015年2月我院收治的64例支氣管內膜結核患者，所選病例均經(jīng)纖維支氣管鏡及痰涂陽性確診；排除心肝腎等主要器官功能障礙者，有抗結核治療史者；男性19例，女性45例；年齡24～53歲，平均年齡（32.8±7.1）歲；病程2～12個月，平均病程（6.2±0.8）個月。

1.2治療：患者均采用抗感染、止咳、平喘、抗結核等常規(guī)治療，同時給予氧氣霧化吸入：異煙肼0.2 g，阿米卡星0.2 g，糜蛋白酶4000 U，0.9%生理鹽水20 mL注入霧化罐，每天上午治療，15～20分鐘/次，連續(xù)治療60 d。

1.3護理。①心理護理：由于支氣管內膜結核病程長，患者在長期的咳嗽、咳痰、氣促等癥狀的影響下，往往存在焦慮、擔心等負性情緒；護理人員積極與患者進行交流，建立良好的護患關系，并重點向患者講解氧氣霧化吸入治療的優(yōu)勢和操作方法；請療效顯著的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立治療的信心，積極配合今后的治療及護理工作。②吸入護理：護理人員向第一次行氧氣霧化吸入的患者詳細講解操作方法和注意事項，囑患者吸入前要先排痰并漱口，坐位有利于吸入的藥物到達終末細支氣管沉積，仰臥位則潮氣量較少不利于治療，因此囑患者取坐位［2］。年老體弱和咳嗽無力的患者則取半臥位或側臥位，此時膈肌發(fā)生下移，有利于氣體交換量的增加，加深呼吸的深度，促進霧滴在終末支氣管沉降。霧化器連好之后方可調節(jié)流量，流量為6～8 L/min，過大的流量易造成患者的咽部發(fā)生不適，過小的流量則對藥物的吸入及彌散造成影響，因此，囑患者及其家屬不要隨意調節(jié)流量。氧氣濕化瓶內保持干燥，不得將蒸餾水加入。③觀察病情：霧化吸入時派專人陪護伴心力衰竭、呼吸困難者；保證霧化距離的有效性；囑患者及其家屬不得隨意調節(jié)定時開關，確保治療時間的準確性；霧量大小根據(jù)患者的年齡及病情調節(jié)，過大的霧量會加重呼吸困難，造成吸入量不足，過小的霧量治療效果難以達到；保證準確的霧化液配制濃度；耐心教會患者呼吸的正確方法，深吸氣以將霧氣送達病變部位，稍停留后鼻呼氣；密切注意患者的表情、舒適度和意識狀況，一旦出現(xiàn)氣短、胸悶、呼吸急促、咳嗽頻繁，缺氧加重、嘴唇和面色發(fā)紫等立即停止霧化治療，扶患者坐起后自下而上予以叩背，清理口鼻分泌物，同時通知醫(yī)師；間歇吸入法適合吸入治療困難者，但要保證藥液吸完。④吸入后護理：囑患者洗臉并用干毛巾擦拭口鼻處的霧珠；協(xié)助其漱口，以免感染真菌；予以叩背并協(xié)助患者進行有效咳痰。⑤避免交叉感染：霧化治療時注意避免呼吸道交叉感染，加強對患者的鼻、口及咽部護理，霧化器每人1個，使用前、后均執(zhí)行消毒處理，嚴格消毒制度。⑥生活護理：為免呼吸道感染的發(fā)生，囑患者注意保暖；囑患者戒煙、酒，注意多飲水，蛋白質、維生素含量高的食物多食用，提高自身抵抗力，促進早日康復。

1.4觀察指標：觀察患者的臨床療效、不良反應發(fā)生率及護理滿意度。

1.5判定標準

1.5.1療效標準［3］。①顯效：黏膜糜爛、潰瘍和肉芽腫等被完全吸收，患者的管腔通暢；②有效：黏膜糜爛、潰瘍和肉芽腫等幾乎完全吸收，管腔呈輕度狹窄；③無效：治療后黏膜糜爛、潰瘍和肉芽腫等病灶及管腔狹窄未見好轉甚至加重。

1.5.2護理滿意度采用我院自設的《護理滿意度調查表》評價，分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意。

2　結　果

64例患者中顯效39例（60.94%），有效20例（31.25%），無效率5例（7.81%），治療總有效率為92.19%（59例），治療期間患者均未發(fā)生任何嚴重不良反應。護理滿意度為98.44%（63例）。

3　討　論

支氣管內膜結核臨床上較常見，約占活動性肺結核的10%～40%。臨床上治療支氣管內膜結核的輔助方式是氧氣霧化吸入，即在全身化學治療的同時，輔以氧氣霧化吸入治療。異煙肼等霧化吸入藥物具有對氣管、支氣管黏膜較小的刺激性，異煙肼脂溶性較高，可直達黏膜下層，提高局部的血藥濃度，發(fā)揮抗結核作用。本研究通過對64例采用氧氣霧化吸入輔助治療的支氣管內膜結核患者實施綜合護理干預措施，如：心理護理、吸入護理、吸入后護理、生活護理等，經(jīng)過60 d的護理及治療，患者的治療總有效率為92.19%（59例），治療期間患者均未發(fā)生任何嚴重不良反應；護理滿意度為98.44%（63例）。

綜上所述，實施綜合護理干預能夠有效提高支氣管內膜結核行氧氣霧化吸入治療患者的臨床療效，同時可以減少不良反應，并提高患者對護理工作的滿意度。

［1］李桂風.支氣管內膜結核的護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）:622-623.

［2］徐艷芳，羅惠倩.支氣管內膜結核患者行氧氣霧化吸入治療的護理［J］.中國臨床保健雜志，2012，15（3）:319-320.

［3］劉宏錦，陳顯竹.霧化吸入在支氣管內膜結核中的應用［J］.醫(yī)學信息，2011，23（11）:3988-3989.

R473.5

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1671-8194（2015）22-0272-01