趙艷鳳

（吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林 132022）

潛伏期妊娠梅毒56例臨床及母嬰傳播的干預分析

趙艷鳳

（吉林市婦女兒童保健中心，吉林 吉林 132022）

目的 探討潛伏期妊娠梅毒患者的臨床預后與不同驅(qū)梅時機的胎傳梅發(fā)生率情況。方法選擇我院2010年3月至2013年11月收治的100例潛伏期妊娠梅毒患者為研究對象，存活新生兒56例，根據(jù)驅(qū)梅治療不同時機，將早、中孕治療患者28例分為觀察組，晚孕期及未治療患者28例為對照組，對兩組先天性梅毒的發(fā)生率進行對比分析。結(jié)果在本組患者中，自然流產(chǎn)9例（9.00%），宮外孕13例（13.00%），死胎8例（8.00%），有引產(chǎn)、人工流產(chǎn)14例，占（14.00%），產(chǎn)下活嬰56例。其中對照組先天性梅毒發(fā)生率為85.71%，觀察組為28.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論潛伏期妊娠梅毒的不良反應發(fā)生率高，早發(fā)現(xiàn)，早期采取有效的治療措施，是降低梅毒母嬰傳播的關(guān)鍵。

潛伏期；妊娠；梅毒；母嬰傳播

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示［1］，近年來我國梅毒發(fā)生率呈逐年上升趨勢，而孕產(chǎn)婦人群中梅毒抗體陽性率也居高不下。特別是在人口流動量較大、經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，梅毒發(fā)病率高。孕齡女性為梅毒的易感人群，妊娠潛伏期梅毒無任何明顯癥狀，其傳染源被忽略，對母嬰的身體健康造成嚴重的威脅。本次研究將120例妊娠潛伏期梅毒患者進行研究，并采取干預對策，具有一定效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2010年3月至2013年11月收治的100例潛伏期妊娠梅毒患者為研究對象，所有患者均無明顯的梅毒體征與顯性癥狀，在血清學檢驗中呈陽性。年齡19～41歲，平均年齡（27.4±6.5）歲，其中初產(chǎn)婦81例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。新生兒存活56例，占56.00%。將56例患者隨機分為對照組28例，觀察組28例，兩組患者年齡、性別無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：初時診斷時，行常規(guī)甲苯胺紅實驗室篩查（TRUST），經(jīng)篩查后呈陽性患者，需進一步作梅毒螺旋體明膠集試驗（TPPA）確診。

1.3治療方法：早期妊娠期梅毒患者為妊娠3個月內(nèi)，使用芐星青霉素240萬單位作雙側(cè)臀位肌內(nèi)注射，每周注射1次，1個療程為3周；在妊娠晚期3個月內(nèi)，再進行1個療程注射；中期妊娠期梅毒患者，需要在確診后進行1個療程的治療，孕晚期再進行1個療程的治療。晚期妊娠梅毒患者，在確診后立即采取治療措施。在行梅毒治療后妊娠患者，不管是否存在梅毒血清檢驗陽性，都應該在妊娠初期、晚期使用芐星青霉素治療。在新生兒分娩后，需進行常規(guī)TPPA與TRUST檢查，部分患兒可進行X線檢查、血液中暗視野作梅毒螺旋體檢查，對有先天性梅毒患兒作隔離治療。

1.4干預措施：經(jīng)過社會宣傳、孕婦教育、就診交流等措施，將孕齡女性對梅毒會出現(xiàn)母嬰傳播的相關(guān)知識進行普及，并提高其認識，并普及梅毒等相關(guān)性病的預防知識，同時提高女性針對性病的自我防范意識。在妊娠早期需進行梅毒血清學篩查。已經(jīng)感染梅毒孕婦，必須及早進行有效的規(guī)范驅(qū)梅措施。根據(jù)患者實際情況，可選擇終止妊娠，在終止妊娠后2年，再根據(jù)患者實際情況作計劃懷孕。

1.5統(tǒng)計學分析：將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

在本組患者中，自然流產(chǎn)9例（9.00%），宮外孕13例（13.00%），死胎8例（8.00%），有引產(chǎn)、人工流產(chǎn)14例，占（14.00%），產(chǎn)下活嬰56例。

對照組先天性梅毒發(fā)生率為85.71%，觀察組為28.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

梅毒是一種因梅毒螺旋體引發(fā)性傳播疾病，也能經(jīng)過母嬰傳播，出現(xiàn)先天性梅毒。因梅毒可經(jīng)有效的干預進行預防，使用價格低廉的青霉素，可使大多數(shù)的梅毒患者能夠獲得及時的好資料［2］。但是潛伏期梅毒無任何臨床表現(xiàn)，易發(fā)生漏診，成為傳染源。特別是在流動人口多的城市中，育齡女性的占據(jù)比例較高，導致妊娠梅毒發(fā)病率高。據(jù)流行病學的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示［3］，妊娠比例可占4.21%。大多數(shù)梅毒患者為潛伏期［4］。妊娠期梅毒可對妊娠患者帶來極為嚴重的合并癥，可能出現(xiàn)死胎死產(chǎn)、流產(chǎn)、宮內(nèi)生長發(fā)育受限、胎兒水腫，或者引發(fā)圍生兒死亡等，可能導致圍生兒死亡，或者引發(fā)極為嚴重的后遺癥［5］。

本組患者中，不良妊娠結(jié)局為：自然流產(chǎn)9例（9.00%），宮外孕13例（13.00%），死胎8例（8.00%），有引產(chǎn)、人工流產(chǎn)14例，占（14.00%），產(chǎn)下活嬰56例。目前，導致妊娠期梅毒患者宮外孕發(fā)生率高，原因尚未明確，可能與發(fā)生梅毒后，導致患者出現(xiàn)輸卵管黏膜堵塞、周圍炎癥，導致受精卵運行受影響情況有關(guān)。

梅毒螺旋體經(jīng)胎盤，導致胎兒受到先天感染，被稱為先天梅毒。對先天梅毒進行預防，必須要積極進行干預，大多數(shù)潛伏期感染者需進行常規(guī)的梅毒血清學篩查，對陽性者需作進一步的干預和處理，選擇適合的干預時機是影響患者預后結(jié)局的關(guān)鍵。

綜上所述，對潛伏期妊娠梅毒患者采取早期確診與干預，是改善患者與新生兒結(jié)局的關(guān)鍵，可顯著提高新生兒存活率，能有效阻斷梅毒的母嬰傳播，值得臨床推廣。

［1］戚妙芬，周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價［J］.護士進修雜志，2014，29（3）:223-224.

［2］姜慧芬，鄭云仙.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27（15）:67-68.

［3］畢小琴.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用［J］.華西口腔醫(yī)學雜志，2012，30（2）:173-175.

［4］王晨.維持性血液透析患者護理風險分析及護理管理對策［J］.中國實用護理雜志，2014，30（3）:8-10.

［5］陳殷琴，陳國珍，鄭婉婷，等.護理風險管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應用［J］.中國實用護理雜志，2011，27（17）:7-9.

R759.1+5

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1671-8194（2015）22-0181-01