廉英梅

（吉林省通化市人民醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的超聲評(píng)價(jià)研究

廉英梅

（吉林省通化市人民醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

子宮內(nèi)膜癌是婦科臨床治療中常見的一種惡性腫瘤，在婦科腫瘤疾病中子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率非常高，而且是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重的影響著女性的健康。近年來，在各種因素的影響下，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐漸的升高，為了更好的進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌的治療，需要對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。子宮內(nèi)膜癌基層浸潤(rùn)深度是判斷子宮內(nèi)膜癌病情分期的重要指標(biāo)，也是影響子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的重要因素，為此對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)有重要的臨床意義。超聲診斷技術(shù)是當(dāng)前各種疾病臨床診斷中，使用作為廣泛的一種的診斷技術(shù)，其有較高的準(zhǔn)確率，操作簡(jiǎn)單方便，安全性高，可以準(zhǔn)確的判斷病變部位和程度，在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的診斷中，可以有效的進(jìn)行評(píng)估和診斷，為此本文針對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的超聲評(píng)價(jià)進(jìn)行研究分析。

子宮內(nèi)膜癌；肌層浸潤(rùn)深度；超聲診斷

在臨床婦科常見的腫瘤疾病中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率較高，其是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重的影響著女性的健康。近幾年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，而且呈現(xiàn)年輕化，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行早期診斷，對(duì)其治療有重要的意義。子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度是診斷子宮內(nèi)膜癌分期的重要指標(biāo)，也是影響預(yù)后、子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)和因素。為此，可以對(duì)其進(jìn)行診斷，進(jìn)而對(duì)子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行評(píng)價(jià)。超聲診斷技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的診斷中，可以準(zhǔn)確有效的對(duì)浸潤(rùn)深度進(jìn)行評(píng)估，有較高的準(zhǔn)確率，所以可以應(yīng)用超聲診斷技術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1　子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度診斷的意義

子宮內(nèi)膜癌最為婦科疾病中常見的惡性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，其發(fā)病率在不斷的升高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病受到多種因素的影響。為了準(zhǔn)確的對(duì)子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行分期評(píng)價(jià)和診斷，需要選擇合適的診斷指標(biāo)，子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度在子宮內(nèi)膜癌的術(shù)前診斷和分期評(píng)價(jià)中有重要的意義，子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度影響著子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后、復(fù)發(fā)等。

在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的診斷和評(píng)價(jià)中，廣泛的應(yīng)用超聲診斷技術(shù)，可以更好的將患者子宮肌層的浸潤(rùn)情況反映出來。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，在各種婦科疾病的診斷和檢查中，超聲診斷技術(shù)逐漸發(fā)展到現(xiàn)在的多種檢查，視野范圍得到擴(kuò)大，在對(duì)內(nèi)膜癌的病灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中有一定的優(yōu)勢(shì)［1］。

針對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度進(jìn)行早期診斷，在子宮內(nèi)膜癌的治療中發(fā)揮著重要的作用。以往子宮內(nèi)膜癌的診斷是從診斷性的刮宮為依據(jù)，但是該診斷方法，并不能對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度是否發(fā)生浸潤(rùn)進(jìn)行判斷［2］。隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，在各種疾病的診斷中被廣泛的應(yīng)用，針對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度進(jìn)行超聲評(píng)價(jià)，有重要的臨床意義，子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度是影響子宮內(nèi)膜癌治療的重要因素，其浸潤(rùn)深度與手術(shù)范圍、術(shù)后輔助治療、預(yù)后等有關(guān)，所以對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度進(jìn)行評(píng)價(jià)、診斷有重要的臨床意義。

2　子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的超聲評(píng)價(jià)

在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的評(píng)價(jià)、診斷中，當(dāng)前使用最為廣泛的是超聲檢查。超聲診斷、評(píng)價(jià)在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的判斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)的判斷準(zhǔn)確率為91.17%，對(duì)無(wú)肌層浸潤(rùn)的判斷準(zhǔn)確率為93.75%，對(duì)淺肌層浸潤(rùn)的判斷準(zhǔn)確率為90.00%，對(duì)深肌層浸潤(rùn)的判斷準(zhǔn)確率為83.3%［3］。

超聲診斷技術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行評(píng)價(jià)診斷，主要是對(duì)子宮位置、大小、子宮內(nèi)膜厚度、周圍組織、肌層與病灶關(guān)系等進(jìn)行觀察，進(jìn)而判斷病灶對(duì)肌層是否存在浸潤(rùn)或者浸潤(rùn)的程度［4］。陰道超聲在術(shù)前對(duì)子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)肌層的程度、浸潤(rùn)深度的評(píng)價(jià)、判斷較為準(zhǔn)確，在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)范圍、術(shù)后輔助治療、預(yù)后等的判斷中有重要的意義［5］。有文獻(xiàn)指出，根據(jù)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度將手術(shù)分期，按照國(guó)際婦產(chǎn)科手術(shù)的分期標(biāo)準(zhǔn)分為，Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc，超聲對(duì)Ⅰb診斷的準(zhǔn)確率為83.33%，Ⅰc的準(zhǔn)確率為81.81%，Ⅱa準(zhǔn)確率為83.33%，對(duì)Ⅱb準(zhǔn)確率為80.00%［6］。

陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度的診斷評(píng)價(jià)。超聲分期與病理分期的準(zhǔn)確率為85.3%，無(wú)肌層浸潤(rùn)準(zhǔn)確率88.9%，淺肌層浸潤(rùn)準(zhǔn)確率為82.4%，深肌層浸潤(rùn)準(zhǔn)確率為87.5%［7］。由此得出經(jīng)陰道超聲可以對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度以及肌層是否浸潤(rùn)有可以有效的評(píng)價(jià)、診斷，可以將超聲診斷作為子宮內(nèi)膜癌評(píng)價(jià)診斷的重要方法。超聲診斷子宮內(nèi)膜癌可以將肌層與病灶的關(guān)系清晰的呈現(xiàn)出來，超聲檢查的子宮內(nèi)膜癌肌層圖像特征為Ⅰa期肌層規(guī)則、均勻，與內(nèi)膜界限清晰，Ⅰb期回聲不規(guī)則、不均勻，部分內(nèi)膜回聲滲入肌層未過半，與內(nèi)膜界限不清晰。Ⅰc期回聲不規(guī)則、不均勻，部分內(nèi)膜滲入肌層過半，與內(nèi)膜界限不清晰［8］。

3　子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的超聲評(píng)價(jià)價(jià)值

隨著超聲診斷技術(shù)的發(fā)展，其各項(xiàng)性能將不斷的提升，在各種疾病的診斷中，敏感度、特異性、準(zhǔn)確率等將不斷的提升［9］。當(dāng)前在子宮內(nèi)膜癌的肌層浸潤(rùn)深度診斷評(píng)價(jià)中，超聲診斷技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，對(duì)肌層浸潤(rùn)、浸潤(rùn)程度的診斷評(píng)價(jià)有較高的準(zhǔn)確度和靈敏度。當(dāng)前超聲診斷在婦科疾病的診斷和鑒別中發(fā)揮的作用，越來越重要，在超聲診斷技術(shù)發(fā)展的過程中，其病灶的診斷、評(píng)價(jià)能力將不斷的提升［10］。

當(dāng)前子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的檢測(cè)，有核磁共振、CT、超聲診斷技術(shù)等，綜合三種診斷方法的優(yōu)劣勢(shì)，可以發(fā)現(xiàn)核磁共振檢查費(fèi)用高、檢查時(shí)間長(zhǎng)；超聲診斷技術(shù)檢查操作簡(jiǎn)單、方便、價(jià)格較低、可以重復(fù)檢查、無(wú)創(chuàng)、安全等，但是檢查容易受到多種因素的影響；CT檢查安全、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)等，但是CT檢查像質(zhì)差、偽影多等，綜合三種診斷方法的優(yōu)劣勢(shì)，在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度的診斷檢查中，超聲診斷技術(shù)有較高的應(yīng)用意義和價(jià)值。

有文獻(xiàn)指出在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的診斷評(píng)價(jià)中，思維超聲可以將子宮內(nèi)膜周邊、內(nèi)部的血流信號(hào)豐富，并維持信號(hào)的穩(wěn)定性、豐富性以及信號(hào)性［11］。超聲診斷技術(shù)與傳統(tǒng)的疾病診斷技術(shù)相比，敏感度高、準(zhǔn)確性高，所以在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度的診斷評(píng)價(jià)中，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

當(dāng)前子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病不斷的提高，子宮肌瘤等合并發(fā)生等，這會(huì)造成腫瘤呈現(xiàn)膨脹性的生長(zhǎng)進(jìn)入引發(fā)子宮腔擴(kuò)張、變形，在這個(gè)狀態(tài)下，超聲診斷很難對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，所以會(huì)造成診斷過度［12］。雖然如此，與其他診斷方法相比超聲診斷的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更高，診斷的準(zhǔn)確率、敏感度更高，所以依然有較高的應(yīng)用價(jià)值。在超聲診斷技術(shù)發(fā)展的過程中，其性能和診斷評(píng)價(jià)技術(shù)將不斷的改善，更好的幫助對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度進(jìn)行評(píng)價(jià)，所以超聲診斷技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度中的評(píng)價(jià)價(jià)值還需要進(jìn)一步的研究。

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R737.33；R445.1

A

1671-8194（2015）22-0048-02