范小婷 白 露 鐘 江

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001;2.廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

皮膚病是發(fā)于體表、肉眼可見的疾病，是壯族地區(qū)的常見病和多發(fā)病，常困擾壯族人民的健康和生活。壯醫(yī)治療皮膚病，有內(nèi)治法和外治法，治療方法簡便而療效靈驗。本文主要探討壯醫(yī)內(nèi)治法治療皮膚病的用藥特色，供研究參考。

1 壯醫(yī)皮膚病的基礎(chǔ)理論

壯醫(yī)認為，引起皮膚疾病致病因主要是毒和虛［1］，毒有風(fēng)毒、濕毒、熱毒、“蟲毒”等;虛則為噓嘞不足，天地人三氣不能同步，三道兩路運行受阻?！岸尽?、“虛”致病是壯醫(yī)皮膚病的病因病機論，調(diào)氣解毒補虛是壯醫(yī)內(nèi)治法治療皮膚病的基本治療法則。

壯族位于南疆，山巒疊嶂，地域潮濕，氣候炎熱，自然環(huán)境惡劣，族人每多發(fā)瘡瘍、腳氣、皮膚瘙癢等皮膚疾病;此外，由于地理位置和環(huán)境因素，多有毒蟲蛇獸等動物出沒，故常被毒蛇咬傷、毒蟲爬行所傷、蜂螫傷及猛獸咬傷而引發(fā)多種皮膚疾病。壯族先民在與蟲獸及自然災(zāi)害作斗爭的過程中，逐漸積累并掌握了一些防治皮膚病的知識。如被蜂叮、蟲咬鰲傷或皮膚瘡癤，往往采用口水、草、樹皮或樹葉來外敷或找一些植物煮水內(nèi)服，這就是壯醫(yī)皮膚病治法的起源。由于歷史的原因，一些治療方法長期散落于壯族民間，通過師徒授受、口耳相傳而逐漸得以傳承下來。如常用艾葉、七葉一支花、了刁竹、半邊蓮、菖蒲、雄黃等作為解毒壯藥，用來治毒蛇及毒蟲咬傷等［2］。

壯醫(yī)認為，人與自然相通，立天、地之間;肌膚附于體表，是人體與自然界聯(lián)系的重要通道和人體抗御外邪的屏障，由于壯族所處的地理氣候特殊，濕毒、風(fēng)毒、蟲毒和熱毒侵犯人體多先擾皮膚體表;人體也可分為三部:頭在上為天，壯語稱“巧”，是天部;雙下肢為地，壯語稱為“胴”，是地部;胸腹居中為人，壯語稱為“廊”，是人部。在生理上，人體的天、地、人三部與自然界的天、地同步運行，制約化生，生生不息;天氣主降，地氣主升，人氣主和。升降適宜，中和涵養(yǎng)，則氣血調(diào)和，陰陽平衡，臟腑自安，并能適應(yīng)大自然的變化，是為人體健康常態(tài)［3］;而由于濕毒、風(fēng)毒、蟲毒和熱毒等致病因素侵犯機體，致天氣不降、地氣不升、人氣不和，導(dǎo)致了天、地、人三氣不能同步運行，則發(fā)為病——所引起的一系列病變都可以通過人體的肌膚反應(yīng)、表現(xiàn)出來。

2 壯醫(yī)內(nèi)治法治療皮膚病的用藥原則

壯醫(yī)認為，皮膚疾病與全身的關(guān)系非常密切，皮膚病是身體疾病的最初外部表現(xiàn)，故在治療方法上，可以用內(nèi)治法。

壯醫(yī)內(nèi)治法治療皮膚病，主張辨病與辨證相結(jié)合，以辨病為主，辨證為輔;辨病是決定處方用藥的依據(jù)，且多主張專病專方，辨證是處方用藥的重要參考［4］。壯醫(yī)的辨證通常只有兩種，即陰證和陽證，陽證多表現(xiàn)為熱、實，陰證多表現(xiàn)為寒、虛。皮膚病在初發(fā)階段，多以陽證為主，以濕毒、熱毒為盛，治療上以清熱解毒或涼血解毒為法，適當(dāng)佐以調(diào)氣;當(dāng)疾病誤治失治，病程遷延日久，病情由實轉(zhuǎn)虛、由熱轉(zhuǎn)寒，或虛實夾雜，寒熱交替時，治療上宜清補兼施，在祛邪的基礎(chǔ)上兼顧調(diào)氣、疏通三道兩路，恢復(fù)氣血平衡。

3 壯醫(yī)內(nèi)治法治療皮膚病的用藥特色

3.1 擅用解毒藥:由于壯族人民所處的特定自然環(huán)境和社會環(huán)境，皮膚病特有的病因病機是源于毒邪致病，故祛毒法是壯醫(yī)內(nèi)治法治療皮膚病的一大治法，運用解毒藥治療是一大用藥特色。壯醫(yī)善用解毒藥，善于治療各種毒蟲咬傷，從古至今都負有盛名［5］。早在《本草拾遺》中就記載了壯族地區(qū)使用菌藥燒灰治瘡疥，用娛蛤治風(fēng)毒和熱毒等經(jīng)驗［6］。《壯族醫(yī)學(xué)史》中講述了壯族地區(qū)普遍使用的解毒藥物共50多種，其中較常用的有獨腳蓮、草鞋青、苦荬菜、橄欖、白蘿卜、鬼針草、山桅根等。在現(xiàn)代，亦有醫(yī)家運用解毒藥治療各種皮膚病，屢試屢驗。黃瑾明［7］運用壯醫(yī)解毒湯口服治療帶狀皰疹神經(jīng)痛，方中選用雞血藤、三姐妹、金耳環(huán)等道地壯藥為主，以祛風(fēng)解毒止痛，取得滿意療效。羅玉［8］運用壯藥蒲公英配合千金飲，各20g水煎內(nèi)服，具有清熱解毒，祛風(fēng)除濕之功，治療各種癰瘡腫毒均有獨特療效。

3.2 喜用寒涼藥:壯族地區(qū)氣候炎熱，多雨潮濕，其人體質(zhì)多偏濕熱，臨床上大部分皮膚病以熱性為多。有關(guān)文獻記載，廣西病發(fā)以熱性居多，占70%以上，出產(chǎn)的藥物也以寒涼者居多［5］。古人云:一方水土養(yǎng)一方人，一方藥治一方病。壯醫(yī)因地制宜，用藥亦多喜用寒涼藥，如金銀花、菊花、仙茅根、雷公根、羅漢果、一點紅、蒲公英、穿心連、七葉一枝花等等，用于治療皮膚病，每每有奇效。梁江洪［9］治療痤瘡、酒渣鼻、汗斑等皮膚病，多選用紫背浮萍、算盤子、野菊花、皂角等寒涼藥，清火祛毒以達到治療目的。

3.3 強調(diào)清補兼施:壯醫(yī)治療皮膚病重在解毒祛邪，但亦不忘扶正補虛，其強調(diào)清補兼施，在清除毒邪基礎(chǔ)上兼以補虛。用藥上除了善用解毒藥、寒冷藥，補虛藥亦不可少，使得祛邪而不傷正，補虛而不戀邪。常用藥物如黃花倒水蓮、土人參、薏苡仁、茯苓、旱蓮草、雞血藤、丹參、赤小豆、益母草、艾葉等等，使氣血旺盛，邪去正安，“三道兩路”通暢，氣血歸于平衡。

3.4 重視運用鮮藥:壯族地區(qū)雨量充足，草木茂盛，四季常青，為臨床治病采用新鮮藥材提高天然條件。壯醫(yī)用藥多選用作用大、功效快的藥品，而且常用鮮品［10］。鮮藥具有色鮮味純，津充氣足而性清靈的特點，對于臨床一些疾病具有其獨特的療效，且用新鮮草藥治病，具有簡便廉驗的價值［11］。早在《桂平縣志》中就記載:“夫草木之性，取其枯者于藥肆，不如采其新者于山中，況以地方生物療地方生人之病，其必多驗?！眽厌t(yī)常用鮮藥有上百種之多，如鮮仙人掌、蒲公英、鮮生地、鮮蘆根、鮮茅根、鮮石斛、鮮藿香等，可用于內(nèi)服、外敷［11］。壯醫(yī)內(nèi)治法治療皮膚病，更重視鮮品藥的使用，更好的保存了藥物的有效成分，氣味俱純，功效更佳。

4 結(jié)語

由于壯族特有的氣候和地理環(huán)境，壯族人民在長期診治皮膚病的醫(yī)療實踐活動中，形成獨特的理論基礎(chǔ)和用藥特色、特點。壯醫(yī)因地制宜，擅用解毒藥、寒涼藥以祛除熱毒、濕毒等毒邪，兼以補虛藥，清補兼施，佐以扶正祛邪，以達到治療目的。且其用藥多專病專方，突出治療主癥，喜用鮮藥，易于見效，療效確切?？傊?，壯內(nèi)治法在治療皮膚病方面具有自己的優(yōu)勢特色，彌補了其他療法治療皮膚病的不足，拓寬皮膚病病種的治療，對提高人類健康水平有著十分重要的意義。

［1］林辰.略論壯醫(yī)對毒的認識［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2016，(3)，12 －14

［2］黃漢儒.中國壯醫(yī)學(xué)［M］.南寧:廣西民族出版社，2000，58 －61.

［3］林辰.論壯醫(yī)學(xué)的基本特點及核心理論［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(18)，1205 －1206

［4］林辰.略論壯醫(yī)的證治特點及其研究思路［J］.廣西中醫(yī)藥，2000，23(5):47.

［5］寧在蘭，容小翔.壯醫(yī)用藥特點窺探［J］.新疆中醫(yī)藥，1994，(4):39－41.

［6］梁江洪.壯醫(yī)解毒法的臨床運用［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2001，(48):4.

［7］黃瑾明，王粵湘，陳林，等.壯藥內(nèi)服外治配合壯醫(yī)針線灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(3):62 －63.

［8］羅玉.壯醫(yī)治療帶狀皰疹110例療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，(3):1.

［9］梁江洪.壯醫(yī)調(diào)氣解毒補虛法在美容上的運用［M］.全國民族醫(yī)藥專科專病學(xué)術(shù)研討會論文選編，2001:92－93.

［10］江其龍.鮮藥的臨床應(yīng)用與推廣［J］.光明中醫(yī)，2009，24(3):536 －537.

［11］王柏燦，鐘鳴.壯藥理論特色概述［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2011，(4)，35－36.