王春玲 林 辰 吳燕春
(廣西中醫(yī)藥大學(xué),廣西 南寧 530001)
壯醫(yī)藥以其獨(dú)特的理論和診療方法自樹(shù)一幟,至今仍是壯族人民重要的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。進(jìn)入21 世紀(jì)以來(lái),國(guó)家和廣西出臺(tái)了系列政策促進(jìn)壯醫(yī)藥發(fā)展,壯醫(yī)藥正經(jīng)歷著它發(fā)展以來(lái)最深刻的變革,面臨著歷史以來(lái)最好的發(fā)展機(jī)遇。然而由于歷史原因,壯醫(yī)藥人才匱乏,人力資源建設(shè)尚未能適應(yīng)發(fā)展需要。筆者試從壯醫(yī)藥人才資源建設(shè)的現(xiàn)狀出發(fā),根據(jù)壯醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的規(guī)律和特點(diǎn),提出壯醫(yī)藥人才資源建設(shè)的思路,以期為我國(guó)壯醫(yī)藥人力資源建設(shè)提供一些科學(xué)、客觀的參考和依據(jù)。
壯醫(yī)藥人力資源可分為兩大群體,第一類群體在醫(yī)療衛(wèi)生、教學(xué)科研機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)中從事壯醫(yī)藥科研、技術(shù)、管理等工作,為便于論述,本文暫且稱之為專業(yè)人員。專業(yè)人員來(lái)源于兩個(gè)渠道:一是從中醫(yī)藥或其它醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)而從事壯醫(yī)藥工作,這部分人員占了大部份;二是從我國(guó)目前唯一的壯醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)——廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院。廣西中醫(yī)藥大學(xué)從1985年開(kāi)始培養(yǎng)壯醫(yī)藥碩士研究生,2002年起培養(yǎng)壯醫(yī)藥本科生,目前共培養(yǎng)了50 余名壯醫(yī)藥碩士研究生和200 多名本科生。壯醫(yī)藥專業(yè)人員以中青年為主,多數(shù)受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教育,從事壯醫(yī)藥工作時(shí)間較短。第二類群體是民間醫(yī)師,他們?nèi)藬?shù)眾多,活躍在廣西百色、崇左、南寧、柳州等壯、瑤民族聚居地,少數(shù)人行醫(yī)為生,大部分人亦醫(yī)亦農(nóng),依靠祖上流傳下來(lái)的方子,在農(nóng)閑時(shí)節(jié)或鄉(xiāng)親們上門(mén)求醫(yī)時(shí)積極為地方醫(yī)療衛(wèi)生作貢獻(xiàn)。民間醫(yī)師以中老年人尤其以60 齡以上高齡人為主,大多靠師徒相授、父子相傳獲得技藝,對(duì)壯醫(yī)藥基礎(chǔ)理論認(rèn)識(shí)不足,他們技藝良莠不齊,少數(shù)人能憑一個(gè)方子或?qū)V文撤N病癥而享譽(yù)地方。
壯醫(yī)藥是廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì),對(duì)促進(jìn)廣西民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展也具有重大意義。廣西政府提出從2011年起用10年的時(shí)間,對(duì)壯醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、服務(wù)體系、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、文化傳承等方面進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè),全面提升壯醫(yī)藥整體水平,實(shí)現(xiàn)壯醫(yī)藥的全面振興,使壯醫(yī)藥成為廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥的突出特征和顯著優(yōu)勢(shì)。這對(duì)壯醫(yī)藥人力資源建設(shè)的規(guī)模、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的要求,體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模,加大人力資源存量。根據(jù)壯瑤醫(yī)藥振興計(jì)劃指標(biāo)要求,廣西到2020年實(shí)現(xiàn)全區(qū)60%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立壯瑤醫(yī)科,80%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立壯瑤醫(yī)專科。但是目前壯醫(yī)藥專業(yè)隊(duì)伍存量不足,尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員不足,加之科學(xué)研究、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、教育事業(yè)等戰(zhàn)線人才需求,壯醫(yī)藥專業(yè)人員現(xiàn)有規(guī)模目前遠(yuǎn)不能滿足發(fā)展需要。
增強(qiáng)人力資源專業(yè)素養(yǎng),提高隊(duì)伍層次水平。壯醫(yī)藥人力資源應(yīng)根據(jù)崗位而有不同的專業(yè)素養(yǎng)。壯醫(yī)藥研究人員應(yīng)具有深厚、扎實(shí)的壯醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和中醫(yī)理論基礎(chǔ),熟練掌握和運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)手段,具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神,具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維和較強(qiáng)的實(shí)踐反思能力。壯醫(yī)藥科技人員應(yīng)系統(tǒng)地掌握壯醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),具備扎實(shí)的專業(yè)技能和實(shí)踐能力,了解中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí),能夠適應(yīng)現(xiàn)代化技術(shù)發(fā)展的要求。壯醫(yī)藥管理人員應(yīng)熟悉醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域以及前沿學(xué)科的知識(shí),對(duì)壯醫(yī)藥具有深刻理解力,能夠了解、把握和駕馭壯醫(yī)藥宏觀發(fā)展進(jìn)程,具備良好的分析、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力和開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)。目前壯醫(yī)藥民間醫(yī)師群體年齡偏大,觀念與知識(shí)較為陳舊,缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí);專業(yè)人員群體多為從其它醫(yī)學(xué)領(lǐng)域轉(zhuǎn)崗,對(duì)壯醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)有待深化,經(jīng)驗(yàn)有待積累,專業(yè)化水平有待提高。
優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu),均衡城鄉(xiāng)資源。壯醫(yī)藥人力資源不平衡主要表現(xiàn)為:一是高層次高素質(zhì)人才少,尤其是精通醫(yī)學(xué)知識(shí)又集中掌握壯醫(yī)藥文化資源的人才匱乏。二是城鄉(xiāng)資源分布不合理。專業(yè)人員主要集中在城市,民間醫(yī)師主要集中在鄉(xiāng)村,兩個(gè)群體溝通交融不足。新形勢(shì)下應(yīng)以壯醫(yī)藥實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題為先導(dǎo),組建多個(gè)高學(xué)歷人才與師承人才互為補(bǔ)充,創(chuàng)新型人才與鄉(xiāng)土型人才共同合作的團(tuán)隊(duì),使不同背景成員之間形成不同觀點(diǎn)的互動(dòng)與碰撞,從不同的思維路徑去思考問(wèn)題,消除壯醫(yī)藥理論研究與實(shí)踐之間的斷層,才能更有利于人才隊(duì)伍的建設(shè)。
3.1 建立健全資格認(rèn)證和科學(xué)評(píng)價(jià)體系,規(guī)范隊(duì)伍發(fā)展,優(yōu)化人才成長(zhǎng)環(huán)境
科學(xué)合理的資格認(rèn)證和評(píng)價(jià)體系是人力資源開(kāi)發(fā)與管理的基礎(chǔ)性工作。廣西是少數(shù)民族自治區(qū),應(yīng)充分運(yùn)用民族政策的優(yōu)勢(shì),在貫徹國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的同時(shí),可以依據(jù)實(shí)情制定區(qū)域政策,給地方民間醫(yī)師搭建一個(gè)發(fā)展的平臺(tái),留一些發(fā)展的空間。比如對(duì)有行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),患者反映較好且未發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療事故,應(yīng)將其納入培訓(xùn)發(fā)展計(jì)劃,經(jīng)培訓(xùn)合格者,承認(rèn)其醫(yī)師資格,允許其在一定范圍內(nèi)行醫(yī)。如行醫(yī)達(dá)到一定年限且無(wú)重大醫(yī)療事故者,可以允許其作為師承人員的指導(dǎo)老師。對(duì)于確有專長(zhǎng)人員的考核和專業(yè)人員職稱評(píng)定,應(yīng)充分考慮民族醫(yī)藥復(fù)雜性和多樣性的特點(diǎn),轉(zhuǎn)變唯學(xué)歷唯專業(yè)的人才評(píng)價(jià)觀念,創(chuàng)新評(píng)價(jià)方法,更側(cè)重于考察實(shí)際醫(yī)療效果和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。建立壯醫(yī)藥優(yōu)秀人才評(píng)選表彰機(jī)制,大力開(kāi)展優(yōu)秀壯醫(yī)藥工作者評(píng)選表彰工作,對(duì)做出突出貢獻(xiàn)者予以獎(jiǎng)勵(lì)和宣傳,增強(qiáng)壯醫(yī)藥人才的責(zé)任感和榮譽(yù)感,形成良好的人才成長(zhǎng)環(huán)境。
3.2 堅(jiān)持繼承與發(fā)展相結(jié)合,本士化與創(chuàng)新相結(jié)合,提高隊(duì)伍專業(yè)化水平
壯醫(yī)藥民間醫(yī)師是壯醫(yī)藥文化的重要載體,也是壯醫(yī)藥文化繁榮生長(zhǎng)的基因。當(dāng)前農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)和文化形態(tài)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下都受到了強(qiáng)烈沖擊,大量年青人離開(kāi)鄉(xiāng)土,也遠(yuǎn)離了自己的民族文化。隨著民間醫(yī)師這個(gè)群體的年歲漸老,蘊(yùn)藏在民間的大量沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)藥典籍的孤方、驗(yàn)方、奇方將有可能永遠(yuǎn)消失,這將是一個(gè)歷史的遺憾。同時(shí),壯醫(yī)藥來(lái)自于民間,壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)如果局限于高等院校、科研所,無(wú)異于無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此,壯醫(yī)藥人力資源建設(shè),應(yīng)該與壯醫(yī)藥的保護(hù)拯救、與民間醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)傳承相結(jié)合,走繼承與發(fā)展相結(jié)合、本土化與創(chuàng)新相結(jié)合的道路。當(dāng)前應(yīng)把民間醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)納入壯醫(yī)藥人才隊(duì)伍管理,不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力。特別是對(duì)于當(dāng)?shù)厝罕娬J(rèn)可的確有專長(zhǎng)或集中掌握本地區(qū)壯醫(yī)藥文化資源的人員應(yīng)重點(diǎn)挖掘和培養(yǎng),不僅讓他們走進(jìn)課堂,而且還讓他們走上講臺(tái),為他們配備高學(xué)歷徒弟,開(kāi)展名老壯醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承研究,加強(qiáng)個(gè)人行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的師承。對(duì)于院校教育而言,壯醫(yī)藥已經(jīng)整理進(jìn)入教材、進(jìn)入課堂的文化知識(shí)畢竟有限,目前高等院校集中化的培養(yǎng)方式也不利于壯醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的傳承,應(yīng)有必要探索院校教育為主,傳統(tǒng)一帶一授徒方式為輔的人才培養(yǎng)方案。除此之外,還要不斷引進(jìn)、鼓勵(lì)高學(xué)歷高素質(zhì)人才加入到壯醫(yī)藥科研、教學(xué)和臨床隊(duì)伍,深入基層廣搜羅、深挖掘各種民間醫(yī)藥文化素材,與民間醫(yī)師結(jié)對(duì)幫扶共同發(fā)展。
3.3 堅(jiān)持規(guī)模與質(zhì)量同步提升,不斷發(fā)展和壯大人才隊(duì)伍
壯醫(yī)藥人才資源的結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀在一段時(shí)期內(nèi)難以滿足壯醫(yī)藥發(fā)展需要,應(yīng)堅(jiān)持培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高的同時(shí),穩(wěn)步擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模,為壯醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供科研、技術(shù)、管理等不同類別的多層次人才資源。首先要加強(qiáng)壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)基礎(chǔ)能力建設(shè),加大投入,全面提高培養(yǎng)基地、師資、教材等條件建設(shè)水平,切實(shí)提高人才培養(yǎng)能力。二是提高壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)層次。廣西中醫(yī)藥大學(xué)是目前培養(yǎng)壯醫(yī)藥人才的唯一高等院校,但僅有本科和碩士研究生兩個(gè)層次,正在積極申報(bào)和建設(shè)民族醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn),形成博士、碩士、本科人才培養(yǎng)的完善學(xué)歷教育層次。三是培養(yǎng)一支職業(yè)道德水準(zhǔn)高、業(yè)務(wù)嫻熟、具有國(guó)際視野的領(lǐng)軍人才,充分發(fā)揮領(lǐng)軍人才在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中的引領(lǐng)和輻射作用,打造各個(gè)領(lǐng)域的人才小高地。四是穩(wěn)步擴(kuò)大壯醫(yī)藥本科、研究生招生規(guī)模,加大壯族民間醫(yī)師培訓(xùn)面,力爭(zhēng)民間壯醫(yī)師接受輪訓(xùn)率達(dá)到100%。
3.4 堅(jiān)持院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的平衡發(fā)展,不斷完善壯醫(yī)藥教育體系
逐步構(gòu)建與壯醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需求相適應(yīng),包括院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的連續(xù)統(tǒng)一的壯醫(yī)藥教育體系,建立起具有區(qū)域特色的壯醫(yī)藥教育管理模式和運(yùn)行機(jī)制。高等院校要進(jìn)一步加強(qiáng)壯醫(yī)藥學(xué)科和專業(yè)建設(shè),強(qiáng)化師資隊(duì)伍和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),建立健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,遵循壯醫(yī)藥學(xué)科自身規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律,加大人才培養(yǎng)模式改革,加強(qiáng)學(xué)生傳承創(chuàng)新能力和臨床思維培養(yǎng),全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。畢業(yè)后教育要針對(duì)壯醫(yī)藥的學(xué)科特點(diǎn),進(jìn)一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容和培訓(xùn)考核評(píng)估體系,力爭(zhēng)讓所有新進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壯醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生均參加畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。繼續(xù)教育要充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院的重要作用,鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校在更新理論、知識(shí)、技術(shù)和提高職業(yè)能力、提高專業(yè)學(xué)歷等方面提供內(nèi)容豐富、形式多樣的壯醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。要對(duì)民間醫(yī)師的培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)時(shí)間進(jìn)行合理的硬性規(guī)定,對(duì)民間醫(yī)師進(jìn)行基本理論、基本知識(shí)和基本技能的普及,同時(shí)階段性地開(kāi)展壯醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn),促進(jìn)民間醫(yī)師隊(duì)伍向正規(guī)化、專業(yè)化方向發(fā)展。
人力資源的數(shù)量、質(zhì)量及其配置是社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的決定性因素,壯醫(yī)藥人力資源建設(shè)對(duì)于實(shí)現(xiàn)壯醫(yī)藥振興具有根本的性質(zhì)。相對(duì)于藏、蒙、維等民族醫(yī)學(xué),建國(guó)以后壯醫(yī)藥的發(fā)展起步比較晚。只有抓好人力資源建設(shè)這一源頭工程,探索以人力資源建設(shè)引領(lǐng)壯醫(yī)藥事業(yè)跨越發(fā)展的實(shí)現(xiàn)路徑,才能從根本上推動(dòng)壯醫(yī)藥的振興和繁榮,實(shí)現(xiàn)少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。
[1]梁升祿,秦小云.加強(qiáng)廣西農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)與建設(shè)的思考[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(5 ):769 -771.
[2]楊燕初,覃漢寧等.廣西區(qū)域醫(yī)學(xué)教育與農(nóng)村衛(wèi)生人力資源研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2006,26(4 ):42 -44.
[3]孟軍,董柏青等.廣西部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況及公共職能開(kāi)展情況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,14(6):1940 -1942.