王茗莉 王富全 （廣西柳州市三江縣水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)局 545500）

黃勇 （廣西柳州市三江縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 545500）

犬瘟熱的綜合診斷和防治

王茗莉 王富全 （廣西柳州市三江縣水產(chǎn)畜牧獸醫(yī)局 545500）

黃勇 （廣西柳州市三江縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 545500）

犬瘟熱在我國(guó)經(jīng)常引起大批犬類動(dòng)物發(fā)病，病死率波動(dòng)于30～80%，該病往往與多種傳染病混合感染，其早期癥狀與感冒極為相似，容易混淆，對(duì)該病的正確診斷和防治尤為重要。文中對(duì)犬瘟熱的臨床癥狀特點(diǎn)和表現(xiàn)規(guī)律進(jìn)行了介紹，并提出治療原則以及預(yù)防的方法。

犬瘟熱；診斷；治療；預(yù)防；綜述

1 序言

1.1 研究背景

近年來，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，人民生活水平不斷提高，犬類養(yǎng)殖成為一部分人日常生產(chǎn)、生活的重要組成部分。隨著犬只飼養(yǎng)量的增長(zhǎng)，致使許多烈性傳染病也較廣泛地傳播，犬瘟熱就是其中的一種。尤其在空氣濕度大，早晚溫差較大的季節(jié)，由于幼齡犬正處于免疫力較差的時(shí)候，犬瘟熱就成了常見的傳染病。但由于其早期癥狀與感冒極為相似，加上寵物行業(yè)目前管理不規(guī)范，各寵物醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊，導(dǎo)致犬瘟熱誤診率極高。因此，做好犬瘟熱病的預(yù)防以及正確的診斷治療顯得尤為重要。

1.2 犬瘟熱

犬瘟熱 （CD）是由犬瘟熱病毒引起的犬和肉食目中許多動(dòng)物的一種急性、高度接觸傳染病。是一種主要危害幼犬的嚴(yán)重犬類疾病。以早期表現(xiàn)出雙相熱、急性鼻卡他以及隨后的支氣管炎、卡他性肺炎、嚴(yán)重的胃腸炎和神經(jīng)癥狀為特征，少數(shù)病犬的鼻和足墊可發(fā)生角化過度。

1.3 犬瘟熱病毒

犬瘟熱病毒為副粘病毒科麻疹病毒屬，只有1個(gè)血清型，但毒株之間有差異。病毒對(duì)紫外線和乙醚、氯仿等有機(jī)溶劑敏感。病毒在-70℃可存活數(shù)年，凍干可長(zhǎng)期保存。對(duì)熱和干燥敏感，50～60℃30min滅活。3%福爾馬林、5%石灰酸溶液以及3%苛性鈉等對(duì)本病都具有良好的消毒作用。

病犬是最重要的傳染源。病毒大量地存在于受染和患病動(dòng)物的鼻、眼分泌物和唾液中，也見于血液、腦脊液、淋巴液、肝、脾、脊髓、心包液及胸、腹水中，并且從尿中長(zhǎng)期排毒，污染周圍環(huán)境。

2 犬瘟熱的流行性以及癥狀

2.1 流行性

犬最易感，凡養(yǎng)犬的地方都有本病發(fā)生，特別常見于城市或犬類比較密集的地方。不同年齡、性別、品種的犬都可以感染，但2月齡以內(nèi)的仔犬由于母源抗體的保護(hù)，80%不會(huì)感染；3～12月齡的幼犬易感性最高；2歲以上的犬發(fā)病率逐漸降低。犬瘟熱康復(fù)犬可獲得終身免疫。

病犬和健犬直接接觸，通過空氣溶膠微滴和污染的飼料、飲水，主要經(jīng)呼吸道和消化道感染，也可經(jīng)眼角膜和胎盤傳染。

犬科的其他動(dòng)物如豺、狼等和鼬科動(dòng)物如貂、雪貂、白鼬等以及浣熊科的浣熊、密熊、白鼻熊等都對(duì)犬瘟熱有自然易感性。人、小鼠、豚鼠、雞、仔豬和家兔等畜禽對(duì)本病無易感性。

2.2 臨床癥狀

犬瘟熱潛伏期隨傳染源來源的不同長(zhǎng)短差異較大。來源于同種動(dòng)物的潛伏期為3～6d。來源于異種動(dòng)物的潛伏期有時(shí)可長(zhǎng)達(dá) 30～90d。

犬瘟熱的臨床癥狀也多種多樣，于病毒的毒力、環(huán)境條件、宿主的年齡、品種和免疫狀態(tài)有關(guān)。50～70%的犬瘟熱病毒感染呈現(xiàn)亞臨床癥狀，表現(xiàn)倦怠、厭食、發(fā)熱和上呼吸道感染，眼、鼻流出水樣分泌物，并常在1～2d內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋盒?、膿性。重癥犬瘟熱多見于未接種疫苗、年齡在84～112日齡的幼犬。自然感染早期發(fā)熱常不被注意，表現(xiàn)結(jié)膜炎、干咳，繼而轉(zhuǎn)為濕咳、呼吸困難、嘔吐、腹瀉、里急后重，腸套疊，最終因嚴(yán)重脫水和衰弱而導(dǎo)致死亡。

犬瘟熱的神經(jīng)癥狀通常在全身癥狀恢復(fù)后7～12d出現(xiàn)，也有一開始發(fā)熱時(shí)就表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀的，通?？梢罁?jù)全身癥狀的某些特征預(yù)測(cè)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的可能性。幼犬的化膿性皮炎通常不會(huì)發(fā)展為神經(jīng)癥狀，但鼻端和腳墊的表皮角化可引起不同類型的神經(jīng)癥狀。犬瘟熱的神經(jīng)癥狀是影響預(yù)后和感染恢復(fù)的最重要因素。由于犬瘟熱病毒侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不同，臨床癥狀有所差異。大腦受損病犬輕則口唇、眼瞼局部抽動(dòng)，重則流涎空嚼，或轉(zhuǎn)圈沖撞，或口吐白沫，牙關(guān)緊閉，倒地抽搐，呈癲癇樣發(fā)作；中腦、小腦、前庭和延髓受損表現(xiàn)步態(tài)及站立姿勢(shì)異常；脊髓受損表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)和反射異常；腦膜受損表現(xiàn)感覺過敏和頸部強(qiáng)直。咀嚼肌群反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐是犬瘟熱的常見癥狀。

2.3 診斷

典型癥狀為眼、鼻流出漿液性分泌物，體溫呈現(xiàn)雙相熱型。病情惡化后，眼臉腫脹，嘔吐，下痢，精神萎靡；神經(jīng)型有神經(jīng)癥狀，癲癇樣陣發(fā)性發(fā)作；肺炎型咳嗽聲嘶啞，呼吸困難，有大量粘液性、膿性鼻漏，聽診肺部有濕性啰音。癱瘓型后肢麻痹癱瘓，幼病犬下腹部、股內(nèi)側(cè)有丘疹、膿包，有鼻翼，足墊角化。但本病常因存在混合感染和細(xì)菌性繼發(fā)性感染而使臨診表現(xiàn)復(fù)雜化，所以只有將臨診調(diào)查資料與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié)合考慮才能確診。

3 犬瘟熱誤診為感冒案例及分析

由于犬瘟熱癥狀的多樣性以及常與其他細(xì)菌性疾病并發(fā)，所以常被誤診為其他疾病，其中被誤診為感冒最為常見。

3.1 案例介紹

西施犬，6月齡，體重約4kg，于2014年1月20日來醫(yī)院就診。犬主描述前1天給該犬洗澡，由于在自家設(shè)備有限，而且當(dāng)時(shí)天氣較暖，只用吹風(fēng)機(jī)隨便吹了下，隨后便帶該犬外出。第二天出現(xiàn)流鼻涕，有眼淚，不吃，精神差，21d前注射過1次 “五聯(lián)”疫苗。

臨床檢查：眼球充血，有分泌物，鼻流出水樣分泌物，精神沉郁，呼吸急促，呼吸音粗，體溫40.4℃，食欲正常，診斷為感冒。

3.1.1 診斷為感冒的治療

分別皮下注射氨芐西林鈉20萬國(guó)際單位，地塞米松2mg，安乃近1mg，氨芐西林鈉2次/d，連續(xù)用藥3d。

3.1.2 診斷為感冒的治療情況

2月2日，該犬再次就診，犬主反映經(jīng)上次治療后第二天就能吃食，精神好轉(zhuǎn)，大小便正常，但鼻還流少量清水，呼吸好一些，但有咳嗽，2月1日開始突然不吃，精神比上次發(fā)病更差，眼、鼻都流出膿性分泌物，呼吸急促，有時(shí)嘔吐出一些白色帶泡沫的少量液體，大便稀而粘稠。檢查體溫40.5℃，呼吸音粗有濕啰音，快速診斷板顯示犬瘟熱呈陽性。確診為犬瘟熱。

3.1.3 確診犬瘟的治療

每天上午：皮下注射犬瘟熱高免血清4ml，犬瘟熱單克隆抗體4ml，靜脈注射葡萄糖鹽水250ml，頭孢曲松20萬國(guó)際單位，地塞米松3mg，維生素C 2ml。每天下午：皮下注射頭孢曲松20萬國(guó)際單位。連續(xù)用藥5d。

3.1.4 確診犬瘟的治療情況

經(jīng)上述治療后癥狀減輕，能吃少量食物和水，大便粘稠，體溫39.5℃，但出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直，角弓反張，肌肉顫動(dòng)，頭部肌肉顫動(dòng)尤為明顯，足墊角化。2月23日，該犬治療無效。

3.2 案例分析

3.2.1犬瘟熱診斷要點(diǎn)

一是若幼犬出現(xiàn)發(fā)熱，眼、鼻有分泌物，特別是膿性分泌物，應(yīng)首先考慮犬瘟熱。二是雙相熱型，這主要是由于第一次出現(xiàn)體溫升高是因病毒血癥所致，由于機(jī)體產(chǎn)生抗體，臨床癥狀消失或好轉(zhuǎn)。當(dāng)機(jī)體不能產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體時(shí)，則病毒散布到全身上皮組織，呈現(xiàn)出病毒侵害多系統(tǒng)的臨床癥狀，即第二次體溫升高時(shí)，其癥狀更加明顯和嚴(yán)重，分泌物呈膿性，呼吸急促或困難，胃腸道病理變化明顯，最后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。三是實(shí)驗(yàn)室診斷，應(yīng)使用操作簡(jiǎn)單，方便快捷且準(zhǔn)確率較高的方法，如快速診斷板。

3.2.2 病例診斷失誤的原因

一是犬瘟熱在病毒血癥 （即第一次發(fā)熱）時(shí)的臨床癥狀與感冒癥狀相似。二是主觀認(rèn)為該犬因受冷而感冒。三是綜合分析不全面，患犬已出現(xiàn)眼球充血、有分泌物，而感冒一般不出現(xiàn)此癥狀，另外該犬為幼犬，并且未完成免疫程序，仍未能產(chǎn)生足夠的抗體保護(hù)機(jī)體不受病毒入侵，出現(xiàn)上述癥狀因首先考慮傳染病。

4 犬瘟熱治療與預(yù)防

4.1 治療

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善護(hù)理，同時(shí)盡早使用藥物進(jìn)行支持療法。由于犬瘟熱屬于病毒性傳染病，沒有特效藥，治療時(shí)應(yīng)遵循抗菌消炎、對(duì)癥用藥以及增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的治療原則。

4.1.1 抗菌消炎

犬瘟熱病毒單克隆抗體， 0.5～1ml/kg，皮下注射，每日1次，連用3d，嚴(yán)重者可加倍。

雙黃連， 60mg/kg，皮下注射，每日1次。

干擾素， 10～20萬國(guó)際單位/次，皮下注射，隔2日1次。

氨芐西林，10～20mg/kg，皮下注射或靜脈注射，每日2～3次。

頭孢唑啉鈉，15～30mg/kg，靜脈注射，每日3～4次。

恩諾沙星，2.5～5mg/kg，每日2次。

柴胡注射液，2ml/次，皮下注射，每日2次。

清開靈口服液，2.5～0.4ml/kg，皮下注射，每日2次。

4.1.2對(duì)癥治療

胃復(fù)安，止吐，0.2～0.5mg/kg，皮下注射，每日2～3次。

氨茶堿，止咳，10～15mg/kg，口服，每日2次；50～100mg/次，皮下注射或靜脈注射。

咳必清，止咳，25mg/次，口服，每日2次。

安定， 緩解神經(jīng)癥狀， 0.2～0.5mg/（kg×h）， 靜脈滴注0.9%氯化鈉。

4.1.3 補(bǔ)液、增強(qiáng)抵抗力

ATP、輔酶A、維生素C、葡萄糖鹽水等補(bǔ)充體液。

4.2 犬瘟熱后遺癥抽搐治療

可用白針進(jìn)行治療?？诖匠榇ふ?，選鎖口、開關(guān)、上關(guān)、下關(guān)、翳風(fēng)等穴；頭頂部肌肉及雙耳抽搐者，選翳風(fēng)、天門、上關(guān)、下關(guān)等穴；前肢抽搐者，選搶風(fēng)、肩井，郗上、前三里、外關(guān)、指間等穴；后肢抽搐者，選百會(huì)、環(huán)跳、后三里、陽輔、解溪、后跟、趾間等穴。

4.3 預(yù)防

4.3.1 疫苗免疫

目前國(guó)產(chǎn)犬3聯(lián)、5聯(lián)或6聯(lián)弱毒疫苗均可用來預(yù)防本病發(fā)生。國(guó)產(chǎn)疫苗的免疫程序：幼犬7～9周齡時(shí)首免，每隔2～3周注射1次，連續(xù)3次，以后每年加強(qiáng)免疫1～2次。

進(jìn)口疫苗免疫程序：犬于8～9周齡、11～12周齡和14～15周齡時(shí)各接種1次，即按3～4周的間隔進(jìn)行免疫。以后每年加強(qiáng)免疫1次。

時(shí)間證明，在犬瘟熱多發(fā)地區(qū)，幼犬常在4周齡前感染發(fā)病，因此從市場(chǎng)購(gòu)回的仔犬宜先注射抗犬瘟熱高免血清，15～20d后再注射疫苗，以避免已處于感染潛伏期的仔犬在購(gòu)進(jìn)數(shù)天后發(fā)病。

4.3.2 犬瘟熱病犬處理

發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)立即隔離病犬，深埋或焚毀病死犬尸，用3%福爾馬林、3%氫氧化鈉或含氯制劑等徹底消毒污染環(huán)境、場(chǎng)地、犬舍以及用具等。對(duì)未出現(xiàn)癥狀的同群犬和其他受威脅的易感犬進(jìn)行緊急接種，及時(shí)對(duì)病犬進(jìn)行治療。

5 總結(jié)

經(jīng)過認(rèn)真的學(xué)習(xí)與研究，對(duì)犬瘟熱的綜合診斷以及防治有全面的了解，尤其是犬瘟熱的臨床癥狀特點(diǎn)，基本掌握了該病在臨床表現(xiàn)上的規(guī)律，掌握該病發(fā)病時(shí)的治療原則以及預(yù)防的方法，掌握了如何準(zhǔn)確地確診本病，總的來說，對(duì)犬瘟熱的病因、診治方法以及防范措施有了較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。

特別鳴謝：本文在撰寫的前后整個(gè)過程中得到了中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)王海波老師的精心指導(dǎo)和無私幫助，謹(jǐn)向王老師致以最誠(chéng)摯的謝意！

黃勇，高級(jí)獸醫(yī)師。