朱書顯

氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)分析

朱書顯

目的 分析氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法 60例行氣管切開并發(fā)肺部感染患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各30例。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)成功率高于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予進(jìn)行氣管切開并發(fā)肺部感染患者綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著, 可提高干預(yù)成功率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得在臨床上推廣。

氣管切開；肺部感染；護(hù)理干預(yù)

氣管切開術(shù)是臨床常用的一種急救措施, 是挽救患者生命的重要內(nèi)容。其中肺部感染是行氣管切開術(shù)患者常見并發(fā)癥, 可進(jìn)一步加重其病情。本院為研究氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果, 選取收治的60例行氣管切開并發(fā)肺部感染患者為研究對象, 分別給予綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8～10月本院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的行氣管切開并發(fā)肺部感染患者60例, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各30例。觀察組男18例, 女12例, 年齡最大79歲, 最小20歲, 平均年齡(55.7±5.4)歲；慢性阻塞性肺疾病患者10例, 重型顱腦損傷患者8例, 術(shù)后患者5例,其他7例；對照組男15例, 女15例, 年齡最大76歲, 最小21歲, 平均年齡(56.1±7.9)歲；慢性阻塞性肺疾病患者12例,重型顱腦損傷患者7例, 術(shù)后患者6例, 其他5例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境護(hù)理、患者日?；A(chǔ)護(hù)理、遵醫(yī)囑護(hù)理等。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容包括：①患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房后, 護(hù)理人員要密切觀察期肢體活動情況、意識情況、呼吸、脈搏、血壓等, 準(zhǔn)確判斷患者是否有再次發(fā)生腦疝癥狀。且護(hù)理人員動作要輕柔, 減少醫(yī)源性刺激, 促進(jìn)患者血壓穩(wěn)定。②強(qiáng)化消毒隔離制度。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照消毒隔離制度進(jìn)行護(hù)理操作。要保持病房內(nèi)干凈、整潔、陽光充足, 病房內(nèi)要求進(jìn)行消毒處理2次/d, 提高消毒效果；進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房的所有人員要穿戴專用的帽子、工作服、拖鞋、手套等, 且嚴(yán)禁伴有感染性疾病患者進(jìn)入；對于有特殊感染性疾病患者需給予獨(dú)立病房, 加強(qiáng)隔離保護(hù)。③呼吸道護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要教導(dǎo)患者正確的排痰方法, 保持呼吸道通暢, 并加強(qiáng)其痰液管理, 防止發(fā)生痰液阻塞氣道現(xiàn)象危害患者生命；要進(jìn)行早期痰細(xì)菌培養(yǎng), 并進(jìn)行藥敏試驗, 提高抗生素有效性；及時清除患者口腔內(nèi)異物, 積極做好排痰干預(yù), 防止出現(xiàn)交叉感染。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］治療及護(hù)理后, 患者痊愈出院。氣管切開套管順利拔除, 可視為痊愈；患者病情得到明顯控制,可視為好轉(zhuǎn)；死亡。護(hù)理干預(yù)成功率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)成功率比較 觀察組痊愈20例, 好轉(zhuǎn)8例, 死亡2例, 干預(yù)成功率為93.3%；對照組痊愈14例, 好轉(zhuǎn)9例, 死亡7例, 干預(yù)成功率為76.7%, 觀察組護(hù)理干預(yù)成功率顯著高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)脫管1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；對照組出現(xiàn)皮下氣腫局部感染1例, 脫管2例, 導(dǎo)管阻塞2例, 出血1例, 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為20.0%, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

氣管切開術(shù)是解除患者呼吸道梗阻以及挽救其生命的重要內(nèi)容。但由于重癥監(jiān)護(hù)病房多為急重癥患者, 其自理能力較差, 并且抗病菌能力也相對較低, 氣管套管長時間在患者體內(nèi)滯留, 可引發(fā)肺部感染, 影響治療效果, 進(jìn)一步危害患者健康, 延長出院時間。在治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù),可顯著提高治療效果［2］。

在本次研究中, 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組護(hù)理干預(yù)成功率為93.3%, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；對照組干預(yù)成功率為76.7%, 不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為20.0%。觀察組護(hù)理干預(yù)成功率顯著高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 組間對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染患者中具有重要的應(yīng)用價值, 可顯著降低治療風(fēng)險, 減少不良反應(yīng)發(fā)生情況, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］ 樊迎春.氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的原因分析及護(hù)理干預(yù).包頭醫(yī)學(xué), 2012, 36(2):108-109.

［2］ 陳麗芳, 藍(lán)惠蘭, 馮婷, 等.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(24):4116-4117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.141

2015-03-03］

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