崔秀芝

對(duì)精神病住院患者實(shí)施個(gè)案護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的不同效果觀察

崔秀芝

目的 分析和研究對(duì)精神病住院患者實(shí)施個(gè)案護(hù)理與長(zhǎng)規(guī)護(hù)理的不同效果。方法 精神病住院患者68例, 按奇、偶數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組34例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)案護(hù)理干預(yù), 將兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者精神病量表評(píng)分比較, 觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將個(gè)案護(hù)理模式應(yīng)用于精神病住院患者治療中, 能夠有效改善患者精神癥狀, 提高患者生活自理能力與社會(huì)適應(yīng)性, 對(duì)恢復(fù)和改善患者社會(huì)功能有重要作用。

精神?。蛔≡夯颊?；個(gè)案護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

精神病是指存在嚴(yán)重心理障礙的疾病類(lèi)型, 病程多較長(zhǎng),常規(guī)治療治愈率較低, 且復(fù)發(fā)率較高［1］。目前, 隨著精神學(xué)科發(fā)展, 個(gè)案護(hù)理模式也被越來(lái)越多的應(yīng)用于住院患者治療中, 個(gè)案護(hù)理是以建立與促進(jìn)個(gè)體健康、縮短不必要服務(wù)、減低成本為目的的護(hù)理模式。為了探討個(gè)案護(hù)理對(duì)精神病住院患者有效性, 本文選取精神病住院患者34例, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)案護(hù)理干預(yù), 護(hù)理效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年7月精神病住院患者68例, 其中, 男25例, 女43例；年齡19～63歲, 平均年齡(32.6±10.9)歲。排除感知覺(jué)障礙、無(wú)自知力以及重癥精神障礙等患者, 并且每例患者都能夠與護(hù)士正常溝通, 可以獨(dú)立完成問(wèn)卷。將68例患者按奇、偶數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組34例。兩組患者一般資料相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施, 例如入院常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、藥物護(hù)理等［2］。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用個(gè)案護(hù)理干預(yù)：①成立個(gè)案小組, 患者入院后個(gè)案管理小組成員負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估與建檔, 并協(xié)助患者完成優(yōu)勢(shì)評(píng)估量表填寫(xiě), 優(yōu)勢(shì)評(píng)估量表由本科自行設(shè)計(jì),其主要包括患者日常生活狀況、經(jīng)濟(jì)情況、身體狀態(tài)、社會(huì)支持、以前成績(jī)、未來(lái)愿望等多項(xiàng)內(nèi)容。②目標(biāo)與計(jì)劃制訂：根據(jù)患者優(yōu)勢(shì)評(píng)估量表, 確定患者要達(dá)到的短期目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo), 與患者共同制訂完成目標(biāo)所進(jìn)行的日程安排, 在制訂日程安排時(shí), 個(gè)案管理人員應(yīng)注意每個(gè)安排事項(xiàng)均是患者現(xiàn)階段可完成的, 并具有可測(cè)性［3］。③計(jì)劃實(shí)施方法：a.心理護(hù)理。護(hù)理干預(yù)早期, 個(gè)案管理員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通, 采取誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)的方法走入患者的內(nèi)心世界, 針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題, 給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 通過(guò)誘導(dǎo)式發(fā)問(wèn)方法或指導(dǎo)患者對(duì)著錄音機(jī)傾訴方法, 讓患者盡量?jī)A訴出心理感受［2］, 以緩解患者心理負(fù)性情緒, 同時(shí)個(gè)案管理員在給予患者進(jìn)行心理指導(dǎo)時(shí), 注意給予患者語(yǔ)言安慰及情感支持, 以提高患者的心理耐受能力。b.按日程安排每日協(xié)助患者完成各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容, 培養(yǎng)患者的生活自理能力, 充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性［4］。督促患者按時(shí)起床, 指導(dǎo)其梳洗、穿衣、整理床鋪、儀表修飾等, 晚間督促患者按時(shí)就寢, 指導(dǎo)其洗漱、洗腳等, 促使患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣, 注意保持個(gè)人衛(wèi)生。c.當(dāng)患者病情穩(wěn)定后, 由心理醫(yī)師給予定時(shí)治療,每次在60 min左右, 1次/周。d.定期舉辦精神衛(wèi)生知識(shí)講座、開(kāi)展公共娛樂(lè)活動(dòng)、體育比賽等, 鼓勵(lì)患者參與其中, 以提高患者日常交際能力, 促進(jìn)其早日回歸社會(huì)。e.個(gè)案管理員在預(yù)定時(shí)間內(nèi), 對(duì)患者計(jì)劃完成情況進(jìn)行總結(jié), 對(duì)未完成項(xiàng)目干擾因素進(jìn)行分析, 并進(jìn)行相應(yīng)改正, 將其放置于下期日程安排中。個(gè)案管理小組長(zhǎng)采取抽查方式監(jiān)督個(gè)案管理實(shí)施情況。④家庭關(guān)系干預(yù)：由于病情的困擾, 患者整個(gè)家庭的和諧氛圍受到了不同程度的影響, 護(hù)士要充分了解患者的家庭實(shí)際情況, 并充當(dāng)協(xié)調(diào)角色, 讓家屬了解患者的病情變化,以及時(shí)給予患者心理支持和安慰。⑤藥物治療管理：向患者詳細(xì)講解抗精神病藥物的作用與不良反應(yīng), 強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥、正確服藥的重要性［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 采用精神病量表對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分, 其共包括18項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容, 每項(xiàng)評(píng)分均按病情輕與重依次記為1～7分, 總分值為126分, 評(píng)分值越高表明患者病情越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)精神病量表評(píng)分：觀察組(56.7±5.9)分,對(duì)照組(55.4±4.3)分, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后, 兩組患者精神病量表評(píng)分：觀察組(32.1± 2.5)分；對(duì)照組(47.8±4.2)分, 兩組比較觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

精神疾病給患者社會(huì)功能帶來(lái)的損害及精神殘疾, 不僅影響到患者的生活質(zhì)量, 也嚴(yán)重影響到了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展［3］。個(gè)案管理護(hù)理是在生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療費(fèi)用基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的護(hù)理模式, 通過(guò)向患者提供連續(xù)性康復(fù)護(hù)理服務(wù), 達(dá)到降低成本、節(jié)省醫(yī)療資源的目的, 與傳統(tǒng)的社區(qū)管理模式比較, 服務(wù)更為具體和全面。精神病患者由于動(dòng)作、行為、意志、情感、認(rèn)識(shí)等方面出現(xiàn)持久性、明顯性異常,不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦, 而且也增加了社會(huì)與家庭的負(fù)擔(dān)［6］, 所以作者認(rèn)為加強(qiáng)患者社會(huì)功能恢復(fù)及減少精神殘疾是臨床需解決的問(wèn)題。個(gè)案管理人員根據(jù)患者需求制訂出短期、長(zhǎng)期目標(biāo), 并按計(jì)劃協(xié)助患者完成日程安排, 同時(shí)加強(qiáng)患者生活、心理、社會(huì)適應(yīng)性等方面干預(yù), 使患者在實(shí)現(xiàn)愿望的同時(shí)也提高了患者生活自理能力與社會(huì)適應(yīng)能力, 利于促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸, 對(duì)恢復(fù)和改善患者社會(huì)功能有重要作用。

［1］ 楊惠青, 鄧筱璇, 黃群明, 等.社區(qū)個(gè)案管理在重性精神疾病病人治療中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2012, 10(22):2109-2110.

［2］ 余秋容, 葉飛英, 李菲, 等.個(gè)案管理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(33):132-134.

［3］ 魏愛(ài)榮, 羅俊明, 魏方艷.國(guó)外個(gè)案管理優(yōu)勢(shì)模式在精神病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)我國(guó)的啟示.護(hù)理管理雜志, 2011, 11(12):860-862.

［4］ 陸建芳.對(duì)女性流浪精神病患者施行個(gè)案護(hù)理的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(14):120-121.

［5］ 袁月芳, 俞智勇, 沈建斌.社區(qū)個(gè)案管理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)質(zhì)量的影響.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 30(9):35-37.

［6］ 崔虹, 何夏君, 江萍, 等.住院精神障礙患者個(gè)案管理的實(shí)踐.護(hù)理學(xué)雜志(綜合版), 2011, 26(19):73-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.138

2015-01-21］

163712 黑龍江省大慶市第三醫(yī)院