趙海梅，隋華杰，劉紅寧，劉端勇

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

·學(xué)術(shù)探討·

探究贛鄱中醫(yī)文化的底蘊(yùn)*

趙海梅，隋華杰，劉紅寧，劉端勇

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004)

江西文化又稱為贛文化、贛鄱文化。贛鄱中醫(yī)文化受著典型的地域環(huán)境的影響和濃郁人文環(huán)境的熏陶，人才輩出，并將中醫(yī)理論探索、臨床實(shí)踐、中藥炮制、中藥營銷、中醫(yī)教育融為一體，形成了獨(dú)具特色的“四醫(yī)兩幫一都”贛鄱中醫(yī)文化格局。值此江西鄱陽湖生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)上升為國家戰(zhàn)略之際，整理、繼承、倡導(dǎo)和弘揚(yáng)贛鄱中醫(yī)文化將意義深遠(yuǎn)。

贛鄱；中醫(yī)文化；中醫(yī)理論；中醫(yī)臨床；規(guī)劃中藥營銷

江西素有“物華天寶、人杰地靈”之美稱，一湖(鄱陽湖)一江(贛江)孕育了兼容并蓄的江西文化，江西文化又稱贛文化，或稱贛鄱文化，是中華文化的重要組成部分之一。在絢麗多姿的贛文化影響下，江西中醫(yī)人才輩出、中藥資源豐富、教育前仆后繼，形成了特色鮮明的“四醫(yī)兩幫一都”江西中醫(yī)文化格局，因此我們把江西中醫(yī)文化稱之為“贛鄱中醫(yī)文化”。隨著鄱陽湖生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)項(xiàng)目的確立和建設(shè)，江西中醫(yī)文化在鄱陽湖生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)中的地位和作用，逐漸引起了江西中醫(yī)人對(duì)贛鄱中醫(yī)文化的思考：其底蘊(yùn)何在？應(yīng)該如何繼承和發(fā)揚(yáng)贛鄱中醫(yī)文化？其出路何在？

1 贛鄱中醫(yī)文化的人文環(huán)境

早在舊石器時(shí)代，贛江流域就是古人類活動(dòng)的場(chǎng)所之一，故而江西的人類活動(dòng)史可以追溯到四、五萬年以前，江西歷史幾乎和中華文明史同行。贛鄱文化先后經(jīng)歷了上古先秦的始發(fā)期，秦漢魏晉南北朝的發(fā)展期，隋唐五代的勃興期，宋明的興盛期，清至近代的停滯期，近代中央蘇區(qū)的重興期和當(dāng)代的復(fù)興期[4]。在這些歷史期間，培育贛鄱中醫(yī)文化的人文環(huán)境主要存在如下幾個(gè)特點(diǎn)。

其一、文章與節(jié)義并重。以文天祥“自古人生誰無死，留取丹心照汗青”的浩然正氣為典范，到近代以井岡精神為標(biāo)桿的紅色革命文化，鍛就了贛鄱文化“文節(jié)俱高”的品格。

其二、兼容并蓄、開拓創(chuàng)新[2]。贛文化起于吳越、荊楚、齊魯文化，吸收并依附于中原文化，開放引進(jìn)，博采眾長，兼容并蓄，化為己有，造就了江西文化在宋明期間的繁榮。而王安石變法的改革精神，黃庭堅(jiān)“脫胎換骨”之詩風(fēng)，湯顯祖之“臨川四夢(mèng)”，宋應(yīng)星之《天工開物》，以及各種宗教、理學(xué)、甚至紅色革命，無不體現(xiàn)了江西文化中開拓創(chuàng)新的元素。

其三、 立志進(jìn)取、重教尚文[3]。晉代陶淵明“獨(dú)祗修以自勤，豈三省之或廢，庶進(jìn)德以及時(shí)”，追求“誠信于身后”。晉代鄱陽郡內(nèi)史虞溥云“希驥之馬，亦驥之乘，希顏之徒，亦顏之倫也”，鼓勵(lì)學(xué)生以顏回為榜樣，鍥而不舍的學(xué)習(xí)，立志進(jìn)取成為儒學(xué)俊杰。隨后以白鹿洞書院、鵝湖書院、白鷺洲書院、象山書院等為代表的江西書院教育如雨后春筍蓬勃興起，以起步早、數(shù)量多、人才輩出而久負(fù)盛名。截止清代，書院達(dá)991所，為全國之最，培育了一大批優(yōu)秀人才，在我國文化史上獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。

2 贛鄱中醫(yī)文化杏林大事記[4]

贛鄱中醫(yī)文化的發(fā)展脈絡(luò)和贛文化發(fā)展非常契合，根據(jù)有記載的江西杏林文化大事，可追溯到東漢江蘇句容人葛玄來樟樹煉丹。贛鄱中醫(yī)文化經(jīng)歷了幾個(gè)階段。首先，先秦至西晉始發(fā)期，這一時(shí)期論著較少，主要是東漢葛玄煉丹，董奉懸壺廬山。晉唐發(fā)展期，著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪于西山等地?zé)挼ぶ扑?，著有《肘后救卒方》。唐代藺道結(jié)廬宜春著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，為我國第一部傷科專著。宋元明蓬勃期，這一期江西中醫(yī)文化中具有全國影響力的著作較多，如南宋崔嘉言的《脈訣》、陳自明的《婦人大全良方》和《外科精要》(均經(jīng)薛己校注)、嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》，元代危亦林的《世醫(yī)得效良方》、杜本撰的《敖氏傷寒金鏡錄》(為我國最早的舌診專著)。明代則有劉文泰的《本草品匯精要》、李梃的《醫(yī)學(xué)入門》、號(hào)稱“醫(yī)林狀元”龔?fù)①t編撰的《萬病回春》及《壽世保元》《古今醫(yī)鑒》等，享譽(yù)海內(nèi)。萬歷三十一年《本草綱目》在江西重刊，龔居中編《紅爐點(diǎn)雪》、著名醫(yī)家喻昌撰寫《寓意草》《醫(yī)門法律》《尚論篇》(合三為《喻嘉言醫(yī)學(xué)三書》)。清代至近代是興盛期，主要體現(xiàn)在著作層出不窮，中醫(yī)教育事業(yè)興起。如鄧苑的《一草亭目科全書》謝玉瓊的《麻科活人全書》、黃宮繡的《脈理求真》《本草求真》、張望的《古今醫(yī)詩》、曹繩彥的《本草綱目萬方類編》、熊笏的《中風(fēng)論》、謝星煥的《得心集》(后世稱《謝映廬醫(yī)案》)。

自1902年，江西中醫(yī)教育事業(yè)就已經(jīng)萌芽，如1902年創(chuàng)辦了中西醫(yī)結(jié)合學(xué)?！敖麽t(yī)學(xué)堂”，1931年至1942年，先后創(chuàng)辦了江西國醫(yī)專修院、吉安光華中醫(yī)院、江西中醫(yī)專門學(xué)校、啟軒中醫(yī)學(xué)校。1947年名醫(yī)許壽仁在南昌創(chuàng)辦了江西中醫(yī)學(xué)校，即江西中醫(yī)學(xué)院的前身。而今的江西中醫(yī)學(xué)院已是擁有6大學(xué)科，21個(gè)專業(yè)，在校學(xué)生兩萬余人，國家級(jí)省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室15個(gè)，16個(gè)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、先后承擔(dān)“973”等國家級(jí)課題百余項(xiàng)的綜合性大學(xué)。

3 贛鄱中醫(yī)文化教育環(huán)境

江西自古以來，就有崇教尚學(xué)之風(fēng)，在書院文化的熏陶之下，贛鄱中醫(yī)文化中教育氛圍十分濃厚。通過傳統(tǒng)以師帶徒的傳授方式，培育了眾多的世醫(yī)家族。如危亦林世家五代名醫(yī)，先高祖精于內(nèi)科，伯祖精于婦兒骨傷，先祖精通兒科，伯父精于眼科及肺癆，而危亦林則集先輩之所長成為一個(gè)全科醫(yī)家。龔?fù)①t父子兄弟醫(yī)門三名醫(yī)，陳自明三代名醫(yī)，謝星煥六世名醫(yī)等等，可謂家學(xué)淵源。明代李梃致力于醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和教育，編撰《醫(yī)學(xué)入門》，為后世啟蒙學(xué)習(xí)和開創(chuàng)公共教育奠定了基礎(chǔ)。1902年江西就成立第一所中西醫(yī)結(jié)合性質(zhì)的“江西醫(yī)學(xué)堂”，培養(yǎng)了姚國美、李瀚、喻靜智、王倫等名醫(yī)。

在近代，尤其是北洋政府和國民政府期間，在政府不批準(zhǔn)、不撥經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)峻形勢(shì)下，我省姚國美、劉文江、江公鐵、劉仲農(nóng)、謝雙湖、羅瓚、楊志、張海峰、姚荷生等名中醫(yī)和教育家，前仆后繼，先后創(chuàng)辦了或任教于江西國醫(yī)專修院(后改名為江西中醫(yī)專門學(xué)校)，吉安光華中醫(yī)院，以及啟軒中醫(yī)學(xué)校。1947年著名老中醫(yī)許壽仁，自籌經(jīng)費(fèi)，在南昌市創(chuàng)辦了江西中醫(yī)學(xué)校，為江西中醫(yī)藥教育事業(yè)做出了突出貢獻(xiàn)。

4 贛鄱地區(qū)十大名醫(yī)成就

在贛文化和贛鄱中醫(yī)文化的澆灌和培育下，江西地區(qū)涌現(xiàn)出了一大批中醫(yī)大家，僅內(nèi)科其典型代表有十位，號(hào)稱“江西十大名醫(yī)”，為陳自明、崔嘉彥、嚴(yán)用和、危亦林、龔?fù)①t、龔居中、李梃、喻嘉言、黃宮繡、謝星煥。南宋臨安人陳自明，擅長婦科、外科，重視辨證論治和整體觀念，提倡晚婚、注重調(diào)經(jīng)胎教等理論，為后世中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，他強(qiáng)調(diào)：“世無難治之病，有不善治之醫(yī)；藥無難代之品，有不善代之人?！北砻髌涓叨鹊呢?zé)任感。南康崔嘉彥，通曉醫(yī)術(shù)，尤精研脈學(xué)，提綱掣領(lǐng)，簡明扼要，用四言歌訣的形式，闡述脈學(xué)的義理，便于初學(xué)者習(xí)誦，對(duì)后世《東垣十書》及《瀕湖脈學(xué)》影響深遠(yuǎn)。南宋廬山嚴(yán)用和，師從崔嘉彥弟子劉開，青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，十七歲應(yīng)診，重視脾胃、強(qiáng)調(diào)命火，平脈辨證活人無數(shù)，遣方平正，繼古創(chuàng)新，懷濟(jì)世之心以著方書。元代南豐危亦林，任南豐州醫(yī)學(xué)教授，家學(xué)淵源，精通內(nèi)外婦兒、眼科，尤善于骨傷，首創(chuàng)懸吊復(fù)位法和麻醉骨科，為我國醫(yī)學(xué)史上著名的骨傷科專家之一。明代金溪龔?fù)①t，號(hào)稱“醫(yī)林狀元”，著作約十五種，精通內(nèi)外，學(xué)驗(yàn)頗豐，創(chuàng)二圣救苦丸醫(yī)治大頭瘟，其著《萬病回春》和《壽世保元》對(duì)后世影響最大，而《小兒推拿活嬰秘旨全書》是我國現(xiàn)存最早的一部兒科推拿專著。明代金溪龔居中，醫(yī)學(xué)理論淵博，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，撰《紅爐點(diǎn)雪》擅于治療“癆瘵”(肺結(jié)核)。明代南豐李梃，善長醫(yī)學(xué)普及兼通針灸，其著《醫(yī)學(xué)入門》簡明易懂，正式提出學(xué)醫(yī)準(zhǔn)則。明末清初新建喻嘉言，清初三大名醫(yī)之一，自儒而禪，自禪而醫(yī)，凡診病必先議病后用藥，定議病格式，并分門著論、次法、次律，專為庸醫(yī)誤人所作《醫(yī)門法律》和《寓意草》以傳世。清代宜黃黃宮繡，精研脈理，尤重脈之胃氣，明細(xì)脈之鑒別，主張脈癥合參，運(yùn)用類比法撰《脈理求真》，融鑒別要點(diǎn)以著《本草求真》。清代南城謝星煥，醫(yī)案寫作得益于喻嘉言撰《得心集》，善于以脈求證，探求病機(jī)，找出切合治療原則的理論根據(jù)，立方用藥，甚為詳細(xì)，堪為典范。(此節(jié)詳細(xì)參考楊卓寅教授所作江西十大名醫(yī)系列，以此鳴謝)。尚有針灸名家如開創(chuàng)席式針灸的席弘、明太祖十六子朱權(quán)、徐鳳、劉瑾、陳會(huì)等等不勝枚舉。

贛鄱中醫(yī)文化中人才濟(jì)濟(jì)，其辨證論治思路明晰，用藥技藝各有特色，為人行醫(yī)道德高尚，醫(yī)(易)理儒學(xué)造詣深厚，著作云集澤被后世，實(shí)為贛鄱文化之精神所在、道德所系。

5 贛鄱地區(qū)近代名醫(yī)

近代以來，由于飽受戰(zhàn)爭創(chuàng)傷，政局動(dòng)蕩，民不聊生，廢除中醫(yī)之聲不斷，國民政府的冷漠等多種因素，造成江西中醫(yī)的落寞和清冷。但即使在這樣的歷史背景下，江西中醫(yī)志士披荊斬棘，創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)校宣傳中醫(yī)、加強(qiáng)中醫(yī)教育，涌現(xiàn)出了一批又一批名老中醫(yī)。如謝雙湖、江公鐵、姚國美、許壽仁、姚荷生、張海峰、傅再希、萬友生、陳瑞春[ldy1]等，都在近現(xiàn)代贛鄱中醫(yī)文化中譽(yù)滿杏林。南昌有句民謠說，“請(qǐng)了姚國美，死了也不悔”，說明姚國美先生臨床療效頗驗(yàn)。姚國美先生受知于經(jīng)方大家文霞甫先生，操內(nèi)、婦、兒科，精于診察，取法和緩，醫(yī)名著于省內(nèi)外，著《病理學(xué)講義》《診斷治療學(xué)講義》[5]。其侄姚荷生師從名醫(yī)謝雙湖，提出了“三焦腑病辨證”的系統(tǒng)框架，其主要理論涉及“論中醫(yī)生理病理力倡氣化學(xué)說、論傷寒溫病深究臟腑經(jīng)絡(luò)統(tǒng)一基礎(chǔ)、論診斷主張疾病分類與證候鑒別，論治療善于活用經(jīng)方、合方化裁，并能以六經(jīng)理論指導(dǎo)溫病方藥的運(yùn)用”等方面。中醫(yī)教育家、名老中醫(yī)許壽仁其主要的學(xué)術(shù)思想在于辨病精審，別出機(jī)杼；精通五行，巧立治法；處方平允，用藥精當(dāng)。著有《許壽仁驗(yàn)方》《時(shí)病論歌括》《長壽新編》，并自籌經(jīng)費(fèi)創(chuàng)江西中醫(yī)學(xué)校。名醫(yī)張海峰主張“辨病與辨證相結(jié)合，善用經(jīng)方”，提出“補(bǔ)脾必先開胃，以通為補(bǔ)”以調(diào)善脾胃，撰《脾胃學(xué)說臨證心得》[6]。我國當(dāng)代著名的中醫(yī)臨床家、理論家和教育家萬友生創(chuàng)立了“寒溫統(tǒng)一熱病理論”和“陰火理論”，發(fā)展了厥陰病理論，臨證思路主要有：統(tǒng)寒溫，兼收內(nèi)外；重體質(zhì)，著別陰陽；抓主癥，單刀直入；著斡旋，全面關(guān)顧，治療首重脾胃，以陽氣為本，有方有守。著有《傷寒知要》《寒溫統(tǒng)一論》《熱病學(xué)》《松廬醫(yī)案》《萬友生醫(yī)論選》《萬友生醫(yī)案選》等[7]。傷寒大家陳瑞春讀傷寒論傷寒寫傷寒，具有以經(jīng)方為本，明辨病機(jī)，緊扣主證，臟腑定位，知達(dá)常變，剖析方規(guī)，加減化裁等特色。著有《陳瑞春論傷寒》《傷寒實(shí)踐論》[8]。而今還有一大批杰出的中醫(yī)大夫如魏稼、伍炳彩、許鴻照、皮持衡、楊扶國等，或活躍于臨床實(shí)踐，或撰書立著，而這將必定濟(jì)世于患者，澆灌于后秀，必定促進(jìn)贛鄱中醫(yī)文化事業(yè)的繁榮。

6 展 望

贛鄱中醫(yī)文化在汲取傳統(tǒng)中醫(yī)文化的精華的同時(shí)，浸潤著千年贛文化的滋潤與哺育，受著典型的地域環(huán)境的影響，和濃郁人文環(huán)境的熏陶，人才輩出，并將中醫(yī)理論探索、臨床實(shí)踐、中藥炮制、中藥營銷、中醫(yī)教育融為一體，形成了“四醫(yī)兩幫一都”獨(dú)具特色的贛鄱中醫(yī)文化格局，可謂“江山如此多嬌，風(fēng)景這邊也好”。然而，和全國其它各地一樣，傳統(tǒng)中醫(yī)文化，在不斷追求創(chuàng)新與國際接軌的同時(shí)，也面臨中醫(yī)文化到底應(yīng)該如何繼承與發(fā)展的巨大難題。但作為贛文化的主要內(nèi)容之一的贛鄱中醫(yī)文化同樣也面臨前所未有的機(jī)遇，何去何從，我們相信乘江西圓夢(mèng)之東風(fēng)，揚(yáng)贛鄱中醫(yī)文化之遠(yuǎn)帆的歷史時(shí)期已經(jīng)到了，若借此之機(jī)，收古今贛鄱名醫(yī)之作以編撰贛鄱中醫(yī)文化之匯編，訪名醫(yī)之后、習(xí)古今驗(yàn)案以承后繼有人，收地方藥志，普查地方藥材以重訂江西本草，尋炮制殊法，開名醫(yī)論壇以強(qiáng)“四醫(yī)兩幫一都”之格局，匯中藥種植栽培開發(fā)，養(yǎng)生保健旅游為一體,以建設(shè)綜合性中醫(yī)藥文化宣傳基地等等，集思廣益，博采眾長，付諸實(shí)施，相信贛鄱中醫(yī)文化必將大放異彩，此贛鄱中醫(yī)文化幸甚，江西幸甚。

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[4]楊卓寅.江西杏林大事集要[J].江西中醫(yī)藥,1992， 23(4):14-16.

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[6]張小萍.學(xué)植深厚 融古達(dá)今——談張海峰教授治學(xué)經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)教育,2008，27(4):75-77.

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(編輯 張大明)

《中醫(yī)研究》雜志2016年征訂啟事

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劉端勇，副教授 liuduanyong@163.com

2012年度江西中醫(yī)學(xué)院校級(jí)課題盱江醫(yī)學(xué)專項(xiàng)(2012ZX2007)

2015-02-20