胡玲

淺議冠心病護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展

胡玲

本文綜述了冠心病護(hù)理的基本現(xiàn)狀,包括冠心病患者的圍手術(shù)期護(hù)理、合并感染患者的護(hù)理、合并糖尿病患者的護(hù)理和冠心病患者的心理護(hù)理,講述冠心病患者目前的護(hù)理研究進(jìn)展。

冠心病；護(hù)理；現(xiàn)狀；進(jìn)展

冠心病是一種常見的心臟疾病,臨床發(fā)病率高,治愈率很低。隨著我國患冠心病的人數(shù)逐漸增多,冠心病護(hù)理工作就變得得尤為重要,特別是后期的護(hù)理工作,要盡可能的減少患者對醫(yī)護(hù)工作者的依賴性,增強(qiáng)患者自身的獨(dú)立性,提高生活質(zhì)量,延長患者的生命[1]。

1 冠心病護(hù)理的基本狀況

目前,冠心病最有效的治療方法是手術(shù)介入治療,通過重新建立血液循環(huán)的方式,希望以此讓患者獲得良好的預(yù)后。老年人是冠心病發(fā)病的高危人群,病情嚴(yán)重,體質(zhì)較弱,而介入療法屬于微創(chuàng)療法,老年人可耐受,不僅可以很大程度上減輕患者手術(shù)過程中的痛苦,而且術(shù)后恢復(fù)良好,提高了患者的生存率。冠心病圍手術(shù)期的護(hù)理能提高冠脈介入治療的成功率和患者術(shù)后的生存率[2]。

1.1 冠心病手術(shù)前的護(hù)理工作 冠心病患者手術(shù)前須做全面的身體檢查,身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定才可以進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前也要有充足的準(zhǔn)備,相關(guān)的藥物和手術(shù)器械要備齊并進(jìn)行消毒處理,確保手術(shù)的安全。同時要認(rèn)真地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除患者的心理障礙。若患者情緒不穩(wěn)定,護(hù)士要有針對性地進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。部分患者發(fā)病比較急,醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)要迅速,準(zhǔn)備臨時起搏器等搶救設(shè)備,以免錯過治療的最佳時機(jī)[3]。

1.2 冠心病手術(shù)中的護(hù)理工作 冠心病在進(jìn)行手術(shù)時容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,其中最常見是冠狀動脈閉塞。醫(yī)護(hù)人員要時刻的關(guān)注患者的心率、血壓和脈搏的變化,一旦患者出現(xiàn)異常,如劇烈胸痛、出冷汗、血壓急劇的下降、臉色蒼白,立即給予患者吸氧,提高患者的血氧飽和度；同時注射多巴胺,速度保持5～10 mg/min,而且要保持血壓的恒定。若患者情緒激動,醫(yī)護(hù)人員注射50 mg哌替啶,緩解患者疼痛緊張的情緒[4]。

2 冠心病患者合并感染時的護(hù)理

冠心病發(fā)生感染最主要微生物感染,微生物感染會損傷血管細(xì)胞,最終造成動脈硬化。在對社區(qū)沒有感染冠心病的人群中,應(yīng)當(dāng)做好宣傳工作,向患者講解細(xì)菌、病毒和冠心病之間的關(guān)聯(lián)以及得冠心病之后的危害,讓患者做好預(yù)防工作。在日常生活中需要多通風(fēng),注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,保持個人衛(wèi)生。一旦發(fā)生合并感染,應(yīng)當(dāng)立即就診進(jìn)行治療。一些有胃病或十二指腸疾病的患者,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充B6、B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì),避免因?yàn)槿狈I養(yǎng)導(dǎo)致冠心病的進(jìn)一步惡化[5]。

3 合并糖尿病時的護(hù)理

流行病學(xué)調(diào)查顯示,冠心病患者往往會合并糖尿病。糖尿病為終身性慢性代謝疾病,會嚴(yán)重影響冠心病患者的生命質(zhì)量,除了應(yīng)進(jìn)行有針對性的治療外,對患者的護(hù)理工作不可或缺,同時也要讓患者及其家屬學(xué)會如何的進(jìn)行防治工作。在患者住院期間,醫(yī)院的工作人員應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育,要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理有效的教育內(nèi)容,主要包括如何搭配患者飲食、鍛煉、按時服用藥物、讓患者使用血糖儀測量自己的血糖[6]。

4 冠心病患者的心理護(hù)理

冠心病患者常伴有胸痛的癥狀,情緒激動、煩躁不安、有著很強(qiáng)烈的心理壓力,若引起內(nèi)分泌紊亂則會加重、加快疾病的發(fā)展,因此冠心病患者的心理護(hù)理也很重要。醫(yī)護(hù)人員可以積極主動和冠心病患者進(jìn)行交流,說話的態(tài)度要和藹、體貼、平易近人,消除患者的距離感和孤獨(dú)感。此外,還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別以及個性采用不同的交流方式,認(rèn)真聆聽患者的心里想法,針對性地對患者進(jìn)行心理治療和安慰,讓患者正視自己的疾病,學(xué)會克服心理障礙,積極配合治療[7]。

5 冠心病護(hù)理的進(jìn)展

5.1 冠心病護(hù)理的進(jìn)展情況 心肌梗死是冠心病中較為嚴(yán)重的一種,一旦發(fā)生心肌梗死要及時到醫(yī)院進(jìn)行合理使用藥物進(jìn)行治療。靜脈溶栓是有效治療急性心肌梗死的方法,但是它在治療的1 d內(nèi)容易誘發(fā)心律失常、室性早搏等疾病。因此,低血壓患者要防止休克的發(fā)生；急性心肌梗死伴有心力衰竭的患者要在溶栓治療時盡可能的減少心臟的負(fù)荷量,指導(dǎo)患者以適當(dāng)?shù)捏w位進(jìn)行治療,同時也要密切的觀察患者出現(xiàn)的癥狀。除了實(shí)施溶栓治療以外,也要給予擴(kuò)血管藥物,同時詳細(xì)的記錄用藥的劑量和時間,定時測量患者血壓,積極配合醫(yī)生治療,使患者更快地康復(fù)[8]。

5.2 生命網(wǎng)在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 近幾年,人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識到了冠心病在治療中的空隙,所以很多醫(yī)院已經(jīng)建立起了生命網(wǎng)。生命網(wǎng)是通過健康教育的方式來強(qiáng)化人們對冠心病相關(guān)知識的了解,將預(yù)防作為主要手段,增加治療的依從性,讓疼痛的控制率、用藥率都相應(yīng)的提高,減少冠心病復(fù)發(fā)的可能性,減少死亡病例的發(fā)生。生命網(wǎng)集宣傳、預(yù)防、治療為一體,可以通過多種方式讓患者積極參與到治療中來,充分調(diào)動患者的主觀能動性,配合醫(yī)生做好冠心病的治療和康復(fù)工作。

6 小結(jié)

我國冠心病的發(fā)病率正在逐步增加,造成的危害不言而喻,隨著我國人們生活水平的不斷提高,做好冠心病的預(yù)防和治療工作是護(hù)理人員的一個重要工作,需要引起護(hù)理人員足夠的重視。

[1]楊麗娟,隋捷,劉曉波,等. 急性冠脈綜合征患者的護(hù)理干預(yù)及健康管理. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12):39-41.

[2]楊晶. 對住院冠心病患者進(jìn)行太極拳康復(fù)練習(xí)的護(hù)理體會. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013(10):107-108.

[3]荊玲. 冠心病的臨床護(hù)理體會. 中國醫(yī)藥指南,2011,9(31)：200-201.

[4]郭建星,李海燕,張慧旭,等. 老年冠心病患者行介入治療的心理護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(36):1108.

[5]郭克鋒. 37例急性心肌梗死早期康復(fù)心理干預(yù)臨床觀察.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,101(12):57-59.

[6]李艷. 老年冠心病98例介入治療的護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志,2012,12(9):2234.

[7]袁浩斌. 心肌梗死病人的自我功效與健康行為的關(guān)系研究.上海護(hù)理,2011,44(23):357-360.

[8]余同珍. 急性心肌梗死病人早期康復(fù)護(hù)理. 現(xiàn)代康復(fù),2010,64(161):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.186

2014-11-06]

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