劉娟

布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理觀察

劉娟

目的探討布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理方法及效果。方法58例急性感染性喉炎患兒作為本次的研究對(duì)象,所有患兒均行布地奈德吸入治療及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),對(duì)患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并對(duì)患兒的護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果經(jīng)布地奈德吸入治療及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后所有患兒均明顯好轉(zhuǎn),其治療總有效率為98.3％；且本組58例患兒在行布地奈德霧化吸入治療及護(hù)理期間無一例患兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論給予小兒急性感染性喉炎患兒布地奈德吸入治療,同時(shí)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可取得良好的治療效果,有助于改善患兒臨床癥狀,且安全性高,有較高的應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)推廣應(yīng)用。

小兒急性感染性喉炎；布地奈德；吸入治療；護(hù)理干預(yù)

為探討布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理方法及效果,本院對(duì)收治的58例行布地奈德吸入治療及護(hù)理的小兒急性感染性喉炎患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,且效果顯著,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6 月～2014年6 月期間在本院就診的58例急性感染性喉炎患兒作為本次的研究對(duì)象,其中男34例,女24例,患兒最小年齡2歲,最大12歲,平均年齡(3.4±2.3)歲；病程最短1 d,最長(zhǎng)12 d,平均病程(5.4±1.1)d；本組58例患兒均伴有不同程度的喉鳴、發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀。

1.2 方法 本組58例患兒入院后均行控制體溫、抗生素治療、強(qiáng)化支持治療等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上給予患兒布地奈德混懸液霧化吸入治療,將1 ml布地奈德混懸液融入生理鹽水中至2 ml,并給予患者霧化吸入治療,每2小時(shí)給藥1次,連續(xù)用藥2次后間隔12 h再給藥1次；之后給予患者1～2次/d布地奈德霧化吸入治療,連續(xù)治療2～3 d。治療期間同時(shí)給予患兒針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù),并對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行分析總結(jié)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]顯效：治療后患兒喘息、喉鳴、咳嗽、聲嘶等臨床癥狀均基本消失,患兒呼吸困難等癥狀明顯消失；有效：治療后患兒喘息、喉鳴、咳嗽、聲嘶等臨床癥狀顯著改善,且患兒呼吸困難癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療后患兒喘息、喉鳴、咳嗽、聲嘶及呼吸困難等臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn),甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

2 結(jié)果

本組58例患兒經(jīng)布地奈德霧化吸入治療及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后43例患者為顯效,14例患者為有效,1例患者為無效,其治療總有效率為98.3％；且本組58例患兒在行布地奈德霧化吸入治療及護(hù)理期間無一例患兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

急性感染性喉炎是臨床上常見的一種兒科呼吸道疾病,該病具有較高的發(fā)病率,其占據(jù)了兒科呼吸道急癥發(fā)病率的首位[2]。尤其是近些年來,隨著環(huán)境的不斷惡化及人們生活習(xí)慣的改變,急性感染性喉炎的發(fā)病率也逐漸的增加。臨床研究表明急性感染性喉炎具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病情進(jìn)展快等特點(diǎn),若不及時(shí)給予患兒行之有效的治療則極易導(dǎo)致患兒發(fā)生喉頭水腫梗死等現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒發(fā)生窒息現(xiàn)象,從而造成患兒死亡,嚴(yán)重影響著患兒的身體健康及生活質(zhì)量[3]。因此,及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療,以改善患兒的臨床癥狀,促進(jìn)其健康成長(zhǎng)就顯得尤為重要。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,臨床上逐漸將霧化吸入布地奈德應(yīng)用于小兒急性感染性喉炎的治療中,并取得了較好的效果。霧化吸入布地奈德有助于藥物充分分布于患兒喉頭部位,可直接發(fā)揮治療效果,有助于減輕患兒喉部炎性水腫癥狀,并可改善患兒的通氣癥狀,進(jìn)而可達(dá)到改善患兒缺氧狀態(tài)、增強(qiáng)呼吸道濕度、促進(jìn)黏稠分泌物排出的目的,對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)有著非常重要的價(jià)值。因而該治療方式逐漸得到廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可,成為治療小兒急性感染性喉炎的常用方法。然而臨床研究表明在給予小兒急性感染性喉炎患兒霧化吸入布地奈德治療的同時(shí)還應(yīng)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。本院為分析布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護(hù)理方法及效果,在對(duì)接收的58例患兒行霧化吸入布地奈德治療的同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),其具體護(hù)理措施如下。①心理護(hù)理。由于多數(shù)患兒家長(zhǎng)在首次接觸霧化吸入治療時(shí)都會(huì)產(chǎn)生懷疑、擔(dān)憂、緊張等情緒,因此,護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)心理護(hù)理的重視,主動(dòng)耐心的向患兒及其家長(zhǎng)講解霧化吸入治療的相關(guān)操作方法、治療的原則及目的、治療效果等；同時(shí)還應(yīng)向患兒家長(zhǎng)列舉治療成功的案例,以逐漸消除患兒家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療的擔(dān)憂及疑慮,增強(qiáng)其治療的信心,使其積極主動(dòng)的協(xié)助患兒配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理。②霧化器應(yīng)用護(hù)理。對(duì)于年齡＜5歲的患兒,護(hù)理人員應(yīng)在其口鼻上罩上面罩,并且應(yīng)保證面罩緊貼患兒面部,如果需要還應(yīng)利用松緊帶進(jìn)行有效的固定；對(duì)于年齡＞5歲的患兒,護(hù)理人員則應(yīng)指導(dǎo)患兒用口含緊口含器,以免因漏氣而對(duì)治療效果造成影響。③病情觀察。由于小兒急性感染性喉炎患兒年齡均較小,尚難以清晰、準(zhǔn)確的表達(dá)自身在霧化吸入治療期間的不適感,因此,護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患兒病情觀察的重視,認(rèn)真對(duì)患兒面色改變情況、呼吸頻率等進(jìn)行觀察,若患兒有面色改變現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)查明原因,并及時(shí)告知醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。④面部及口腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒面部及口腔護(hù)理的重視,在給予患兒面罩吸入布地奈德治療前應(yīng)認(rèn)真對(duì)患兒面部進(jìn)行清洗。同時(shí)由于布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素的一種,其具有較高的脂溶性,在患兒進(jìn)食油漬食物后極易使藥物在面部殘留,進(jìn)而極易影響治療效果。因此,在完成布地奈德霧化吸入治療后護(hù)理人員應(yīng)囑咐患兒家長(zhǎng)認(rèn)真對(duì)患兒面部進(jìn)行清洗,并且應(yīng)指導(dǎo)患兒漱口,以防藥物殘留在患兒面部或咽部而引起激素副作用。⑤并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理人員應(yīng)確?；純鹤孕胁嫉啬蔚蚂F化吸入治療時(shí)做到單人單用一套霧化器,且應(yīng)在吸入治療完成后利用專門的消毒液對(duì)霧化器進(jìn)行浸泡消毒,浸泡時(shí)間通常應(yīng)控制在30 min,且應(yīng)利用蒸餾水沖洗殘留的消毒液,清洗后將其放置于盤內(nèi)干燥后備用；避免患兒交叉使用同一套霧化器而發(fā)生感染現(xiàn)象。

總之,給予小兒急性感染性喉炎患兒布地奈德吸入治療,同時(shí)配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可取得良好的治療效果,有助于促進(jìn)患兒臨床癥狀消失,且安全性高,有較高的應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1]王茜麗. 布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察.中國兒童保健雜志,2013,21(4):438.

[2]肖新波.布地奈德與地塞米松治療小兒急性喉炎的療效比較.中國婦幼保健,2010,25(35):5330.

[3]孫先軍,鄭平.普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎療效.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(7):1219.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.127

2014-11-05]

450000 河南省鄭州市第二人民醫(yī)院兒科