許貞子

(延邊婦幼保健院，吉林 延吉 133001)

朝醫(yī)學是體質醫(yī)學，是以“天、人、性、命”為整體觀，以“四維之四象”結構為主要形式，根據(jù)人的天稟臟理不同，將人分為太陰人、太陽人、少陰人、少陽人4 種不同體質類型(象)。不同體質的人，即使所患同一種疾病，治療原則和治療方法是完全不同的。辨象是整個臨床工作的核心，朝醫(yī)護理學是一門應用性較強的學科，是朝醫(yī)藥學的重要組成部分，辨象護理、因人施護是朝醫(yī)護理學的特色。

1 四象人日常起居護理

朝醫(yī)學認為，由于四象人的臟局不同，對風寒暑濕“四淫”的易感受性也不同，因此做好生活起居之調護極為重要。給病人創(chuàng)造一個和諧舒適的住院環(huán)境。病室定時通風換氣，保持空氣清新，減少噪音;另外要特別注意搞好護患關系，因為患者住院后與外界接觸明顯減少，接觸最多的就是護理人員，護士的一舉一動，一言一行都可影響患者的情緒。

太陰人性格內向，護理太陰人，應采用勸說開導的方法。細講疾病的知識，分析病因病理使病人對疾病的危害性有所理會，才能取得病人的合作，促進康復。

少陰人怕冷，性格焦慮，少陰人病床應盡量安排溫暖處，同時采取移情易性的方法。所謂移情易性就是把病人的思想焦慮轉移與它處，或改變其周圍環(huán)境，使患者脫離不良刺激因素，改變人內心慮惡的指向性。使其從某種情感轉移與另外的人或物上。

少陽人性格外向，護理少陽人病人，應采取順情從欲的方法;即順從病人的情緒、意志，滿足病人身心需要。

太陽人性格急迫，要保證足夠的睡眠，避免過度緊張與勞累，應保證病室安靜。入睡前避免看一些武打、比賽和緊張的電視劇和書籍，不要進行長時間的談話，對一些難以入睡的患者讓聽輕松快樂的音樂或喝牛奶等飲料，有助于患者的休息與睡眠。

2 四象人四情護理

朝醫(yī)學把喜、怒、哀、樂4 種情緒稱為“四情”，在正常情況下，是人體精神活動的外在表現(xiàn)，若外界各種精神刺激程度過重或持續(xù)時間過長，造成情志的過度興奮或抑制，則可導致人體陰陽失調，氣血不和，經絡阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。李濟馬先生在《東醫(yī)壽世保元》里說：“心之愛惡所欲，喜怒哀樂偏著者為病”。“太陽人，退一步而恒寧靜急迫之心;少陽人，察于內而恒寧靜懼心;太陰人，察于外而恒寧靜怯心;少陰人，進一步而恒寧靜不安定之心;如此，則必無不壽?！庇终f：“太陽人恒戒怒心哀心;少陽人恒戒哀心怒心;太陰人恒戒樂心喜心;少陰人恒戒喜心樂心;如此，則必無不壽?！钡瑞B(yǎng)生之道，指出心理創(chuàng)傷對健康的危害是：“以刀割臟，一次大動，十年難復”。

所以四情護理主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態(tài)度行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強病人戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕消除引起病人痛苦的各種不良的情緒和行為，以及由此產生的各種軀體癥狀，使病人能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護理，達到早期康復的目的。

3 四象人的飲食護理

飲食是維持人體生命活動的物質基礎，朝醫(yī)學歷來重視病人的辨象體質與飲食的關系，強調了節(jié)制飲食的必要性，朝醫(yī)學認為“藥食同源”，由于人的先稟臟理不同，針對不同體質合理地攝取飲食，可以調節(jié)不同體質的臟器功能。

3.1 太陽人的飲食護理：太陽人臟局肺大肝小，太陽人過偏于陽，小腸吸氣液陰涼之不足，則胃脘呼氣液陽溫之氣必盛也;胃脘陽溫之氣太盛，則胃脘血液干枯，所以太陽人易患噎嗝、反胃疾病。所以對太陽人適合的飲食是木瓜、桃、葡萄、小米、蕎麥等，禁忌辛熱多脂油膩之品，《四象醫(yī)學草本卷》里說“太陽人忌酒而不忌面”。

3.2 少陽人的飲食護理：少陽人臟局是脾大腎小，脾為陽臟中之熱臟，而腎為陰臟中之寒臟，“脾象火”故易感受暑邪、熱邪的侵襲，在臨床多表現(xiàn)為一派熱象。所以對少陽人適合的飲食是香瓜、香蕉、大麥、小豆、綠豆、海參、雞蛋、鴨子肉、玉米、白菜、黃瓜、苦菜、茄子、枸杞茶等，禁忌溫性食物及刺激性強的食物，《四象醫(yī)學草本卷》里說“少陽人釀生地、枸杞藥酒，與眾人同樂則好也?！?、“少陽人忌雞酒而不忌豬”。

3.3 太陰人的飲食護理：太陰人臟局肺小肝大，其肺為溫臟，肝為涼臟，故太陰人素體，肺實肝虛之象，偏于陰的人。太陰人肺小之故，寒涼之邪，易從皮毛而入，損傷肺臟，所以易患肺部炎證或咳嗽等證。對太陰人適合飲食有沙參、茄子、胡桃、西瓜、大豆、桔梗、豆腐、海菜、昆布、牛肉等，禁忌刺激性強、高脂肪的食物，《四象醫(yī)學草本卷》里說“太陰人忌面而不忌酒”。

3.4 少陰人的飲食護理：少陰人臟局脾小腎大，腎為陰臟中之寒臟，而脾為陽臟中之熱臟，故少陰人為寒過勝人，在臨床上易患消化道疾病。所以對少陰人適合飲食有蔥、蒜、椒、芹菜、蜂蜜、西紅柿、明太魚、狗肉、鹿肉、雞肉、人參茶等，禁忌油膩不易消化及生冷食物，《四象醫(yī)學草本卷》里說“少陰人忌豬而不忌雞”。

李濟馬先生在《東醫(yī)壽世保元》里說：“簡約得壽”“貪欲減壽”，“饑者之腸，急于得失則腸氣蕩矣”，“饑而安饑，則腸氣有守”。故“飲食以能忍饑而不食飽，人可日再食，而不四、五食，又不可即食后添食，如此則必無不壽”等等，強調了節(jié)制飲食的必要性?？傊?，某些食品對某些體質有適應性，而對某些體質有不良反應，所以依據(jù)體質，正確選擇使用飲食，是朝醫(yī)飲食護理的一個重要環(huán)節(jié)。治療和預防疾病，有時候飲食比藥起著更有重要的作用，合理食用與自己象相符的飲食，來達到補小的臟器，瀉大的臟器，以達到臟腑功能和陰陽平衡，保持健康是很有必要的。

4 四象人的用藥護理

“藥乃局限于人”是朝醫(yī)學所獨特的四象藥性觀，很多醫(yī)學流派只主張“藥必隨證”而忽略了“藥關于人”的問題。一些藥物對一些人的疾病有治療和預防作用，而對于一些人不僅不起治療作用，反而出現(xiàn)嚴重的副作用，即使是同病同證，對藥物的反應也不同，即藥物不符體質等特點，這是由于體質不同而產生的特殊現(xiàn)象。朝醫(yī)學家們根據(jù)“藥物局限于人”的學術思想，創(chuàng)立了“藥物歸象，按象用藥，辨象施治，隨證加減”的獨特用藥規(guī)律，把藥物分為四大類——少陰人藥、少陽人藥、太陰人藥、太陽人藥，嚴格要求按象用藥，絕對不可混用。如少陽人是熱性體質，應以清熱、補陰藥物為主，禁忌人參、鹿茸等熱性藥物;而少陰人是寒性體質，應以溫補、散寒、補脾胃藥物為主，禁忌大黃、黃連等寒性藥物。

李濟馬先生在《東醫(yī)壽世保元》特別強調：“有病者可以服藥，無病者不可以服藥;重病可以重藥，輕病不可以重藥;若輕病好用重藥，無病者好服藥，臟氣脆弱，益招病矣”。

朝醫(yī)護理學是以“天、人、性、命”為整體觀，根據(jù)朝醫(yī)學獨特的診斷方法，判別病人的體質、所患疾病，從而制定相應的護理計劃和護理措施;辨象護理、因人施護是朝醫(yī)護理學的特色，是指導朝醫(yī)臨床護理的基本原則;在當前注重體質治療和護理事業(yè)的今天，為病人提供人性化護理服務，得到社會的認可。朝醫(yī)護理學以朝醫(yī)整體觀和辨象施護為基本思想，注重體質護理，其特色和優(yōu)勢受到護理界認同，為了朝醫(yī)護理學事業(yè)廣闊發(fā)展，我們必須發(fā)展完善、解決朝醫(yī)護理存在的問題，更好地為人類健康做出更大的貢獻。