吉先才讓 德格措

(青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810000)

《四部醫(yī)典》把薩志布病歸為“頓聶”即歸入邪魔病章節(jié)中，是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，根據(jù)報告公布的統(tǒng)計數(shù)字，我國腦卒中發(fā)病已呈“井噴”態(tài)勢。

薩志布病為星曜邪魔作崇致病的觀點，藏醫(yī)認為是因為三因(隆、赤巴、培根)學說中的隆的功能失調引起血盛或血衰而起病，擬以傳統(tǒng)藏醫(yī)及星象歷算理論探討薩志布病，同時參考現(xiàn)代醫(yī)學研究，用藏醫(yī)理論對薩志布病的病因病機進行探討，對其進行鑒別診斷，希望由此揭示藏醫(yī)學對該病認識蘊含的實用價值意義。

1 薩志布病的命名特征

薩志布病，歷代稱謂有薩病、直君病、登頓病、登滯布病以及常松病等，現(xiàn)統(tǒng)稱薩志布病，薩志布屬于合成詞，薩為星曜之意，也有急速之意，而滯布是消弱、減退、障蔽之意。因兇惡星耀作崇急速發(fā)病，從而致使肢體等器官功能削弱、減退或喪失，這便是薩志布的命名。薩是以致病的病因，滯布則是以致病后產(chǎn)生的結果，兩者合并則是以因果關系而命名，其名稱體現(xiàn)了該病的發(fā)生發(fā)展過程及致病特點。

2 薩志布病的病機

藏醫(yī)病機學將引起疾病發(fā)生的原因稱為病因。人體在健康狀態(tài)下，構成人體的物質基礎以三因素、七大物質及人體各臟腑組織之間，人體與外界之間維特著相對的動態(tài)平衡，從而共同保持著人體的正常生理活動。當這些平衡因某些原因而遭到破壞，引起增盛、衰弱、紊亂而變導致疾病發(fā)生。疾病發(fā)生的原因不計其數(shù)，著名藏醫(yī)塔倉曰：使星辰產(chǎn)生毒氣而口斜、遺忘、昏迷，故成章松病及薩志布，腦中風在藏醫(yī)中屬于薩志布的范疇。

薩志布病又稱偏癱，是多種原因致腦損害后出現(xiàn)以偏側肢體無力為主要表現(xiàn)的綜合征。隨著腦卒中和腦外傷的發(fā)生率呈上升趨勢，偏癱患者明顯增加。常見于腦部動脈疾病，主要是由于腦供血障礙引起局部腦組織血性壞死和軟化所致的局部腦血管閉塞。

在藏醫(yī)理論中此病屬“隆”的范圍，相當于中醫(yī)的“氣”或“風”?！奥　笔菢嫵扇梭w的物質基礎之一，其功能主要是推動血液運行，支配肢體運動及主導感覺思維，是維持人體正常生理活動的動力。當受到各種內外因素的影響，使“隆”的平衡失調時便可以引發(fā)，血液的流動必須由隆作為動力。隆的功能失調紊亂時就會導致血液和血管的病變，病變部位在腦時，就會傷腦及白脈，從而發(fā)生薩滯布病的一系列癥狀，所以導致薩滯布病發(fā)生的主要因素在于隆。

人體內“三因”失衡，隆、血的質與量及功能的增盛、衰弱、紊亂導致隆、血在脈道中的運行失調，障礙脈道后隆血發(fā)生質的改變。導致血管破裂血液外溢或形成血栓，損及腦而致病。其致病的根本因素還是在于隆。所以了解隆的功能及致病機理尤為重要。

藏醫(yī)認識到脈道是氣血運行通道，且血液的流動動力靠隆的能動性質功能來進行，所以在血脈中隆的功能遍盛時，作為隆的糙和堅的特性性質作用于黑脈脈道使血脈變得粗糙、堅硬、這硬形成了上述促發(fā)因素中的第一種因素;隆的功能消減衰弱時，驅動血液運行的動力不足，血液流速下降，致使血液淤積組塞脈道，或隆功能增盛過旺驅血妄行，使血溢出脈道，上壅于腦而發(fā)病，這是上述第二種因素;第三種因素則是，因隆的運化功能減低、衰退或紊亂時食物精微物質不能被等火隆完全分解提煉，混同糟粕一起轉運于脈道，瘀積諸塞，而形成促病因素，該病發(fā)病機理主要以隆功能盛衰或紊亂為主導，以血之旺虛相助，直接作用侵害于黑脈和白脈，其部位多為腦部。所以說“隆”是薩志布病的重要發(fā)病因素，可以說是罪魁禍首。

藏醫(yī)將致病的外在因素歸納為時限、邪魔、飲食及起居四方面，即指引起疾病的外部條件和外在因素。內因通過外因起作用，所以內因在外部因緣條件的形象作用下，使內因發(fā)生變化從而引起疾病的發(fā)生。

總之，居于偏行隆的功能增盛、衰減或紊亂，可以直接作用于血液的流速和改變血管的韌性，導致黑脈的病變。而等火隆失調導致消化不良則是影響血液質與量的改變從致病。所以薩志布病的最根本的原因在于隆。

3 結束語

薩志布病是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，根據(jù)報告公布的統(tǒng)計數(shù)字，其發(fā)病年增長率在7.6%，速度驚人。是人類的多發(fā)病和常見病，患病人數(shù)眾多，且以中老年人居多，治療難度大，預后較差，具有極高的病死率和致殘率，嚴重影響了人類的健康及生活質量。藏醫(yī)火灸、放血結合內服藥物療法對中風后遺癥具有顯著療效，現(xiàn)有臨床研究資料匯總表明藏醫(yī)治療薩志布病的總有效率73.63%，這便是本文探討藏醫(yī)對中風病病機認識的價值意義所在。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.拉薩：西藏人民出版社，2000.

［2］土旦次仁.中國藏學百科全書-藏醫(yī)分卷［M］.(藏文)拉薩：西藏人民出版社，1982.

［3］青海省藏醫(yī)院研究院.藏醫(yī)藥經(jīng)典文獻集叢書［M］.(藏文)人民出版社，2005.

［4］王多吉.藏醫(yī)薩滯布病命名內涵及病機初探［J］.中國藏學，2014，(2).