李瑞虹 李煥平 蔡婉嫦

消毒供應(yīng)中心包裝不良事件原因分析與對(duì)策

李瑞虹 李煥平 蔡婉嫦

分析消毒供應(yīng)中心診療滅菌包包裝不良事件發(fā)生的原因,通過規(guī)范包裝流程應(yīng)用,對(duì)包裝質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),有效控制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高工作質(zhì)量及效率,保證臨床各科診療滅菌包供應(yīng),杜絕醫(yī)療不良事件發(fā)生,規(guī)范包裝流程應(yīng)用及包裝質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施,可提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量及科室服務(wù)滿意度,為消毒供應(yīng)中心實(shí)行全面質(zhì)量管理提供有力保障。

滅菌包包裝；不良事件；原因分析；對(duì)策

滅菌包的包裝在消毒供應(yīng)中心工作中是重要部分,是滅菌前的最后一個(gè)工作流程,是質(zhì)量把關(guān)的一項(xiàng)重要工作。由于包裝物品種類繁多,不同種類的滅菌包失效期不相同,不良事件一旦出現(xiàn)會(huì)直接影響手術(shù)及其他操作順利進(jìn)行。因此,在包裝過程中人人應(yīng)做到嚴(yán)格查對(duì),采取有效措施防范不良事件發(fā)生［1］。

1 常見滅菌包不良事件類型

1.1 外包標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤 標(biāo)簽日期錯(cuò)誤,標(biāo)簽品名錯(cuò)誤,標(biāo)簽組裝者、包裝者漏填、標(biāo)簽脫落掉失等。

1.2 包內(nèi)裝配錯(cuò)誤 包括器械缺失,器械保護(hù)不當(dāng)、器械功能損壞,數(shù)量、規(guī)格不符,敷料數(shù)量不符,化學(xué)指示卡缺失、包裝材料選錯(cuò)等。

2 滅菌包包裝不良事件發(fā)生原因分析

2.1 人為因素 ①責(zé)任心不強(qiáng),查對(duì)不認(rèn)真。②工作態(tài)度不端正,憑經(jīng)驗(yàn)、憑印象、憑習(xí)慣的定勢(shì)思維工作方式。③帶教實(shí)習(xí)生不到位,依賴實(shí)習(xí)生出現(xiàn)忙、錯(cuò)、漏等。④工作人員疲勞,情緒不穩(wěn)定,工作量大,人員缺編,無足夠的時(shí)間認(rèn)真查對(duì)每件物品,護(hù)理人員辛勤工作得不到認(rèn)可,報(bào)酬分配不公平等。⑤護(hù)際關(guān)系不協(xié)調(diào)發(fā)現(xiàn)問題不互相提醒。⑥差錯(cuò)意識(shí)薄弱,出現(xiàn)不良事件。

2.2 環(huán)境因素 工作環(huán)境不通風(fēng),光線不足,噪音均影響注意力集中。

2.3 制度因素 ①不良事件報(bào)告制度不完善,出錯(cuò)后沒有及時(shí)討論分析原因。②管理制度未落實(shí),沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范包裝流程操作,雙人核對(duì)制度。③人員培訓(xùn)不到位,業(yè)務(wù)水平低,操作不熟練。

2.4 物品因素 物品損壞、欠缺、在回收過程漏收、在清洗過程損壞,進(jìn)而影響工作完整性。

2.5 機(jī)器因素 清洗機(jī)、電腦、打印機(jī)故障影響工作連貫性。

3 滅菌包不良事件的對(duì)策

在醫(yī)療工作中不良事件的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員(工作人員)的素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、管理制度密切相關(guān),必須強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)責(zé)任心,提高業(yè)務(wù)水平,強(qiáng)化科學(xué)管理,提高工作人員的綜合素質(zhì)對(duì)減少不良事件的發(fā)生起關(guān)鍵作用。

3.1 加強(qiáng)工作責(zé)任心教育 在工作中不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng),培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和“慎獨(dú)”精神,定期組織職業(yè)素質(zhì)教育,使每人從思想上提高安全意識(shí)加強(qiáng)責(zé)任心。

3.2 端正工作態(tài)度 改掉憑習(xí)慣、憑印象、想當(dāng)然、定勢(shì)思維的工作方式,嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范包裝流程操作和雙人核對(duì)制度,使包裝流程和雙人核對(duì)制度化、常態(tài)化。

3.3 積極疏導(dǎo)不良情緒,鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì) 學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境,尋求適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式如運(yùn)動(dòng)、向朋友傾訴、面對(duì)現(xiàn)實(shí),改變可以改變的,接受不可以改變的,生活中保持幽默感、緩解緊張氣氛,靈活處世,以仁待人,積極參加體育鍛煉,磨練意志,加強(qiáng)思想文化方面的修養(yǎng),提高控制不良情緒的能力,以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。

3.4 處理好護(hù)際關(guān)系 發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,做到相合作、互相監(jiān)督、發(fā)現(xiàn)問題互相提醒。

3.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練 工作人員的素質(zhì)是做好包裝工作的重要保證,工作人員掌握熟練的包裝技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行包裝流程操作和雙人核對(duì)制度,對(duì)包裝質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),有效控制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),才能為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),工作人員積極參與各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),拓寬知識(shí)面,勤練基本功,護(hù)士長(zhǎng)定期抽查、演示、規(guī)范包裝流程操作的執(zhí)行情況以提高業(yè)務(wù)水平。

3.6 強(qiáng)化科學(xué)管理 切實(shí)落實(shí)五常法在檢查包裝間的應(yīng)用,使常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律,貫穿到包裝的每一個(gè)環(huán)節(jié),將細(xì)節(jié)管理貫穿到滅菌包裝的每一環(huán)節(jié),保證質(zhì)量是管理工作的核心,建立和完善質(zhì)量追索管理系統(tǒng)是消毒供應(yīng)中心重要的管理措施之一［2］；完善不良事件制度,發(fā)生不良事件及時(shí)分析原因,制定整改措施,定期進(jìn)行各項(xiàng)工作質(zhì)量檢查,分析講評(píng)。建立質(zhì)量缺陷召回制度：每月征詢科室反饋意見,及時(shí)與科室聯(lián)系,收集包裝質(zhì)量缺陷信息及時(shí)改進(jìn)。對(duì)重點(diǎn)人員、重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理、工作安排、新老搭配,工作繁忙時(shí)合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù),改善環(huán)境減小噪音干擾。

4 整改具體措施

4.1 為防范標(biāo)簽日期錯(cuò)誤,在電腦上設(shè)置不同失效期的標(biāo)簽單據(jù)用不同顏色字體顯示：如7 d失效期的用黑色字體顯示；1個(gè)月失效期的用紅色字體顯示；6個(gè)月失效期的用藍(lán)色字體顯示,用顏色視覺提醒別選錯(cuò)標(biāo)簽日期［3,4］。

4.2 標(biāo)簽品名錯(cuò)誤是指包外標(biāo)簽品名與包內(nèi)器械完全不相符,這種情況大多都是沒有認(rèn)真核對(duì)、粗心大意造成的,包裝者應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)確認(rèn)無誤才能貼上標(biāo)簽。

4.3 標(biāo)簽脫落由于包外標(biāo)簽固定不牢,在滅菌過程中,蒸氣膨脹,使標(biāo)簽脫落,在運(yùn)送過程中滅菌包互相摩擦使標(biāo)簽脫落。因此在張貼標(biāo)簽時(shí)用3M化學(xué)指示膠帶固定條形碼標(biāo)簽(但不要覆蓋標(biāo)簽上的失效期、條形碼、條形碼序號(hào)),可使標(biāo)簽不易脫落。

4.4 包內(nèi)裝配錯(cuò)誤,如器械缺失、器械保護(hù)不當(dāng)、器械功能損壞、數(shù)量、規(guī)格不符、敷料不符、化學(xué)指示卡缺失。這些都是沒有按照規(guī)范包裝流程操作,沒有做好雙人核對(duì)造成的。設(shè)置器械清單卡,每個(gè)滅菌包內(nèi)放置器械清單卡。由組裝者嚴(yán)格按照器械清單卡上的器械名稱、數(shù)量、規(guī)格、器械功能完好進(jìn)行組裝并有序擺放,包裝者嚴(yán)格按照器械清單卡上的器械名稱、數(shù)量、規(guī)格器械功能完好認(rèn)真核對(duì)準(zhǔn)確無誤方能封包。

4.5 帶教實(shí)習(xí)生做到放手不放眼,杜絕忙、錯(cuò)、漏現(xiàn)象。在工作中,工作人員如有情緒不穩(wěn)定或身體不適,及時(shí)安排休息,保證工作人員在健康狀態(tài)下工作。

5 小結(jié)

認(rèn)真查對(duì)是防范護(hù)理不良事件發(fā)生的核心。出現(xiàn)不良事件時(shí)除分析當(dāng)事人之外還要分析管理制度可能存在的問題,分析客觀、主觀因素,不斷完善制度,提高安全意識(shí),規(guī)范包裝流程制度,有效防范措施,認(rèn)真落實(shí)才能真正防范不良事件再發(fā)生。本院通過規(guī)范包裝流程使臨床診療包內(nèi)物品缺失率明顯降低,保證臨床各科診療滅菌包供應(yīng),杜絕醫(yī)療不良事件事發(fā)生。

綜上所述,規(guī)范包裝流程應(yīng)用,包裝質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),完善不良事件報(bào)告制度,可提高消毒供應(yīng)中心的包裝質(zhì)量及科室服務(wù)滿意度,為消毒供應(yīng)中心實(shí)行全面質(zhì)量管理提供有力保障。

［1］屈蕓娜,姜華,張花坪,等.消毒供應(yīng)中心工人專業(yè)化教育培訓(xùn)體系的構(gòu)建與實(shí)踐.中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(5):781-782.

［2］黃美金.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室管理整改和人員的培訓(xùn)對(duì)滅菌物品合格率的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(5):735-737.

［3］靳寸朵,趙小麗,王苗,等.消毒供應(yīng)室無紡布包裝濕包問題的改進(jìn)效果. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(33):4153-4154.

［4］郭錫素.供應(yīng)室護(hù)理過程工作質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法及效果.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.221

2015-08-17］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院