侯文萃

腹腔鏡治療膽囊結(jié)石手術(shù)室護(hù)理分析

侯文萃

目的探究膽囊結(jié)石患者采用腹腔鏡治療應(yīng)給予的手術(shù)室護(hù)理措施。方法64例接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理,觀察患者護(hù)理后的情況。結(jié)果實(shí)施綜合護(hù)理后,患者護(hù)理的滿意度為95.31％,治療有效率為93.75％,并發(fā)癥發(fā)生率為3.1％。結(jié)論對(duì)接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者采用綜合和手術(shù)室護(hù)理,可使身體痛苦得到明顯減輕,縮短住院時(shí)間,并發(fā)癥的發(fā)生率低,安全性高,有助于身體康復(fù),提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡治療；護(hù)理分析

膽囊結(jié)石這種疾病的女性患者明顯多于男性,而且40歲后患者的發(fā)病率明顯增高,該疾病與膽固醇和膽汁酸濃度的比例變化有關(guān)系,同時(shí)和妊娠、女性激素、高脂肪的飲食、肥胖、高血脂、糖尿病等都具有密切的關(guān)系。選取2014年1月～2015年6月收治的64例接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理,分別采取不同措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～ 2015年6月收治的64例接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理,女38例,男26例,年齡38～79歲,平均年齡(47.31±6.18)歲,病程1～19年,平均病程(8.1±3.6)年；合并癥：7例高血壓,4例糖尿病。

1.2 方法 對(duì)患者采取綜合的手術(shù)室護(hù)理,具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面了解,介紹手術(shù)治療的基本情況,使其以良好的態(tài)度對(duì)待治療。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,清潔臍部,常規(guī)備皮,叮囑患者手術(shù)前1 d不可食用產(chǎn)氣的食物,在手術(shù)日的清晨,給予通便灌腸,避免結(jié)腸脹氣,為手術(shù)提供良好的視野,給予尿管和胃管的留置,抗生素采用靜脈滴注的方法,將患者送入手術(shù)室后,要進(jìn)行基本信息的核對(duì),監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者在手術(shù)室,要由巡回護(hù)士和患者進(jìn)行輕松、簡(jiǎn)單交談,使緊張情緒得到放松。很多患者因?yàn)椴涣私馐中g(shù)過程,以及不確定手術(shù)結(jié)果,內(nèi)心都會(huì)有一定的憂慮和擔(dān)心,所以護(hù)理人員要在手術(shù)操作前給予簡(jiǎn)單解釋,使其能夠理解并配合治療。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生給予消毒和鋪巾,并進(jìn)行手術(shù)器材的清點(diǎn),將患者安置為正確體位,防止其在全身麻醉后,因?yàn)轶w位的不適,造成局部受壓,使血管、神經(jīng)和肌肉組織出現(xiàn)損傷。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后要照顧患者的身體,為其選擇舒適的體位,幫助其進(jìn)行適當(dāng)翻身,避免因長(zhǎng)時(shí)間保持仰臥位,使受壓部位有損傷癥狀。同時(shí)還要給予其健康的飲食指導(dǎo),選擇一些易消化,食物纖維含量高的蔬菜和水果,禁止食用辛辣食物,避免出現(xiàn)切口感染,并保持有充足的睡眠時(shí)間。當(dāng)身體得到一定程度的恢復(fù)后,患者可以下床走動(dòng),避免腸粘連等并發(fā)癥的出現(xiàn),根據(jù)該疾病和腹腔鏡手術(shù)容易產(chǎn)生的并發(fā)癥,提前給予患者預(yù)防護(hù)理,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。減輕病痛,縮短患者的住院時(shí)間,在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康,出院前,護(hù)理人員要叮囑患者,保持健康的作息時(shí)間,每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻?避免攝取大量的脂肪,減少病情復(fù)發(fā)等情況。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 因?yàn)榛颊卟捎酶骨荤R的手術(shù)治療,所以患者不僅可能出現(xiàn)膽囊結(jié)石的并發(fā)癥,還可能因?yàn)楦骨荤R的操作不當(dāng)而出現(xiàn)并發(fā)癥。其中較為常見的有神經(jīng)、血管損傷、皮下氣腫、電熱灼傷、感染等,所以護(hù)理人員在手術(shù)中一定要給予良好的護(hù)理和觀察,尤其在建立氣腹時(shí),一定要注意對(duì)關(guān)鍵環(huán)境給予相應(yīng)處理,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。該類患者容易發(fā)生腹腔出血的情況,應(yīng)在術(shù)前就采取預(yù)防措施,術(shù)后觀察患者如臉色蒼白,就要觀察腹腔是否有出血情況。同時(shí)為患者制定健康的營(yíng)養(yǎng)食譜,避免攝取較多的脂肪和熱量,多食用新鮮蔬菜水果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者身體不適的癥狀完全消失,可以恢復(fù)正常的工作和生活；好轉(zhuǎn)：患者的身體癥狀明顯改善或者基本消失；無(wú)效：患者的身體癥狀沒有得到改善以及好轉(zhuǎn)。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。采用本院自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,分為滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100％。

2 結(jié)果

對(duì)64例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理后,46例護(hù)理滿意,15例護(hù)理一般,3例護(hù)理不滿意,護(hù)理的滿意度為95.31％。64例膽囊結(jié)石患者經(jīng)過綜合護(hù)理后,39例治愈,21例好轉(zhuǎn),4例治療無(wú)效,治療總有效率為93.75％。僅有2例患者發(fā)生腹腔出血,并發(fā)癥發(fā)生率為3.1％。

3 討論

膽囊結(jié)石屬于常見疾病,會(huì)對(duì)患者日常的生活能力和身體健康都造成不良影響。膽囊結(jié)石和多種因素都有關(guān)系,主要與膽固醇和膽汁酸濃度的比例變化有關(guān)系,還與妊娠、女性激素、高脂肪的飲食、肥胖、高血脂、糖尿病、溶血性貧血、肝硬化等有關(guān)系［1］。很多患者身體上并沒有明顯的癥狀,在手術(shù)、體檢或者尸解中發(fā)現(xiàn),這類結(jié)石屬于靜止性的膽囊結(jié)石。還有少數(shù)患者的膽囊結(jié)石有明顯的膽絞痛,還會(huì)有惡心、嘔吐等伴隨癥狀。該類患者的病程較長(zhǎng),很容易有膽囊萎縮或者結(jié)石嵌頓,或者和周圍的臟器產(chǎn)生嚴(yán)重的粘連,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度都較大。目前在科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中,可在臨床采用腹腔鏡的治療,通過多年的臨床研究,患者在腹腔鏡的治療后可明顯減輕痛苦,切口小,有利于身體恢復(fù),同時(shí)給予綜合手術(shù)室的護(hù)理措施,能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn),提高治療效果和患者的滿意程度?；颊卟扇【C合的手術(shù)室護(hù)理,其中包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后和并發(fā)癥護(hù)理,患者在手術(shù)前,護(hù)理人員要為其講解手術(shù)的基本操作和手術(shù)效果,使其保持平和的心態(tài),避免過度的緊張和焦慮,同時(shí)護(hù)理人員要充分了解患者的身體情況,采取相應(yīng)的措施,使患者的身體指標(biāo)能夠保持在正常范圍內(nèi)［2］。進(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員不僅要配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)操作,還要與其交談,減輕患者的不良情緒。手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員要一直陪伴到患者恢復(fù)意識(shí)后再離開,避免發(fā)生意外。

綜上所述,對(duì)接受腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者采用綜合和手術(shù)室護(hù)理,可使身體痛苦得到明顯減輕,縮短住院時(shí)間,并發(fā)癥的發(fā)生率低,安全性高,有助于身體康復(fù),提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李艷紅.基于腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(32):218-219.

［2］康紅.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理體會(huì).四川醫(yī)學(xué),2012,33(6):1098-1099.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.170

2015-08-24］

114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院