孫茹松

甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理分析

孫茹松

目的評(píng)價(jià)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理效果,總結(jié)降低甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法。方法31例行甲狀腺切除術(shù)患者,術(shù)后給予患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理方案,觀察患者的并發(fā)癥情況。結(jié)果31例患者中有6例術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,其中有2例甲狀腺危象,2例手足抽搐以及2例出血。給予所有患者綜合護(hù)理后均康復(fù)。結(jié)論對(duì)于甲狀腺患者,為了提升其術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防水平,需給予患者綜合護(hù)理,從而提升患者治愈率。

甲狀腺；術(shù)后并發(fā)癥；甲狀腺危象；手足抽搐；護(hù)理效果

甲狀腺術(shù)屬于臨床上十分多見(jiàn)的一種手術(shù)類(lèi)型,盡管其操作難度較小,但是術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥,且并發(fā)癥的預(yù)防質(zhì)量直接決定了患者的康復(fù)水平,所以?xún)?yōu)化甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防方案尤其關(guān)鍵。為提升患者預(yù)后水平,開(kāi)展綜合性護(hù)理方案也十分關(guān)鍵。為了評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺切除術(shù)患者的效果,本次研究以31例行甲狀腺切除術(shù)患者為觀察對(duì)象,并于術(shù)后給予所有患者綜合性護(hù)理,以期能進(jìn)一步改善患者臨床指征?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2013～2015年收治的31例行甲狀腺切除術(shù)患者,其中女12例,男19例,年齡最大73歲,最小25歲。其中甲狀腺瘤17例,甲狀腺亢進(jìn)1例,結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫13例。

1.2 方法 護(hù)理中為防止并發(fā)癥出現(xiàn),給予所有患者綜合性護(hù)理方案,具體措施如下。

1.2.1 抽搐護(hù)理 甲狀腺術(shù)后極易出現(xiàn)手腳抽搐現(xiàn)象,因此護(hù)理工作中,護(hù)理人員要進(jìn)一步觀察患者臨床指征及生命體征,通過(guò)對(duì)其口部、面部以及手腳等器官進(jìn)行觀察,查看是否有麻木感或者刺痛感［1］。此外,給予患者飲食指導(dǎo),鼓勵(lì)患者進(jìn)食豆腐與海帶等低磷、高鈣型食品,如果患者有抽搐現(xiàn)象發(fā)生,需遵照醫(yī)囑給予患者靜脈推注15～20 ml氯化鈣,用以緩解其痙攣癥狀。

1.2.2 出血護(hù)理 甲狀腺術(shù)后2 d極易出現(xiàn)出血癥狀,其誘發(fā)因素包括結(jié)扎線(xiàn)脫落或者止血不足等。如果患者術(shù)后出現(xiàn)異常咳嗽、言語(yǔ)頻繁以及嘔吐等情況,極可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出血。護(hù)理中需嚴(yán)格把握止血操作,給予大型血管雙重包扎,并以橡皮管進(jìn)行分流,分流時(shí)長(zhǎng)為1～2 d。對(duì)于切口積血,需及時(shí)予以分流,并密切觀察患者頸部是否存在增大跡象,如果患者術(shù)后1 d分流的積血量＞150 ml,說(shuō)明其頸部已經(jīng)嚴(yán)重腫脹,需配合醫(yī)師給予患者急救,將縫線(xiàn)拆除以后,使創(chuàng)口呈現(xiàn)敞開(kāi)狀,促進(jìn)血腫消退［1］。

1.2.3 甲狀腺危象護(hù)理 如果患者甲狀腺的激素水平異常升高,極易引起甲狀腺危象,并出現(xiàn)腹瀉嘔吐、精神焦躁以及高熱等指征,甚至使患者心率異常加速,出現(xiàn)休克現(xiàn)象。為預(yù)防甲狀腺危象,術(shù)前需保證患者基礎(chǔ)代謝率,以20％為臨界值。如果患者心率異常加快,需予以口服普萘洛爾,10～30 mg/次,3～4次/d,確?；颊咝穆省?0次/min。如果患者出現(xiàn)精神焦慮癥狀,需予以口服地西泮片,2.5～10.0 mg/次,2～3次/d［2］。此外,給予患者心理指導(dǎo),囑患者開(kāi)展適量鍛煉活動(dòng),通過(guò)對(duì)自身情緒進(jìn)行調(diào)節(jié),逐漸養(yǎng)成樂(lè)觀心態(tài)。

2 結(jié)果

31例患者中,有6例(19.35％)患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,其中有2例(6.45％)甲狀腺危象,2例(6.45％)手足抽搐以及2例(6.45％)出血。給予所有患者綜合護(hù)理后均康復(fù)。

3 小結(jié)

人體的甲狀腺體中包含著豐富的血液量,而且和氣管相連接,由于其手術(shù)位置具有特殊性,因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)偏大,極易誘發(fā)并發(fā)癥［2］。一般而言,甲狀腺術(shù)后1～3 d可能會(huì)有抽搐、出血以及甲狀腺危象出現(xiàn),所以護(hù)理人員要嚴(yán)格把握每項(xiàng)護(hù)理程序,做好甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的專(zhuān)項(xiàng)預(yù)防工作,加強(qiáng)日常護(hù)理,從而提升患者治療效果,防止并發(fā)癥發(fā)生［3］。

本次研究結(jié)果中,共有19.35％患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,其中有6.45％甲狀腺危象,6.45％手足抽搐以及6.45％出血,而給予所有入選患者綜合護(hù)理以后,康復(fù)效果明顯,與鄧方圓等［4］觀點(diǎn)相似。

綜上所述,給予甲狀腺患者綜合護(hù)理有助于提升其術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防水平,同時(shí)還是提升患者預(yù)后效果以及治愈率的重要手段,值得臨床推廣。

［1］聶雷霞,李威,張海霞.循證護(hù)理在腔鏡下甲狀腺切除術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(1):224-225.

［2］楊麗,蒲桂玉,黃秀菊,等.局部冷敷預(yù)防腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(7):599-600.

［3］蒲桂玉,楊麗,黃秀菊,等.腹腔鏡甲狀腺手術(shù)后局部冰敷預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥30例效果觀察.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(8):17-18.

［4］鄧方圓,黃君,李自剛.不離斷頸前肌群甲狀腺葉切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理.四川醫(yī)學(xué),2012,33(4):728-730.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.166

2015-08-06］

114000 遼寧省鞍山市第二醫(yī)院