賈耀麗

阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入對小兒支原體肺炎的療效分析

賈耀麗

目的分析阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果。方法90例支原體肺炎患兒,根據(jù)治療時所采用的不同治療方案分為對照組(40例)和研究組(50例)。對照組患兒行常規(guī)治療,研究組患兒行阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療,比較兩組時間指標及臨床療效。結(jié)果研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復(fù)時間均顯著短于對照組(P＜0.05)；研究組總有效率(94.00％)顯著高于對照組(52.50％)(P＜0.05)。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；特步他林；支原體肺炎

近年來,支原體肺炎在小兒中發(fā)病率較高,呈上升趨勢,此類疾病如不及時治療易導(dǎo)致病情加重,嚴重時可引發(fā)大量并發(fā)癥［1］。鑒于目前臨床上治療多用阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎,為了明確其效果,本研究將對其使用的治療結(jié)果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月本院收治90例支原體肺炎患兒臨床資料,根據(jù)治療時所采用的不同治療方案分為對照組(40例)和研究組(50例)。對照組患兒男女比例17：23,年齡0.5～11.0歲,平均年齡(4.23±2.31)歲,其中21例發(fā)熱、19例咳嗽；研究組患兒男女比例23：27,年齡1.0～12.0歲,平均年齡(4.36±2.64)歲,其中25例發(fā)熱、25例咳嗽。兩組患兒性別、年齡、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組使用紅霉素(西安利君制藥有效責任公司,國藥準字 H61022359,0.15 g),0.35 g/kg,將其溶于1 mg/ml的葡萄糖液中,采取靜脈滴注的方法,1次/d；再口服小兒咳喘靈口服液(葵花藥業(yè)集團(重慶)有限公司,國藥準字Z51021865,10 ml),3次/d,依據(jù)年齡以選擇用量：0.5～2歲,5 ml/次；2～4歲,7.5 ml/次；＞4歲,10 ml/次。研究組使用8 mg/kg的阿奇霉素(天津市健生制藥有限公司,國藥準字H20093335,0.25 g),將其溶于0.10 g/ml的葡萄糖液中,使用靜脈滴注方法,1次/d；同時使用特步他林(AstraZenecaA B,批準文號：H20140108)2.5 mg,使其溶于5 ml注射液中,再將其置于霧化器內(nèi),15～20 min/次,2次/d；兩組均以7 d為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒退熱時間、啰音消失時間、胸片恢復(fù)時間及臨床療效。

1.4 療效判定標準［2］顯效：臨床癥狀消失,X線片顯示炎性反應(yīng)消失；有效：臨床癥狀顯著改善,X線片顯示炎性反應(yīng)基本已吸收；無效：上述癥狀無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組時間指標對比 研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復(fù)時間分別為(3.67±1.12)、(5.34±2.01)、(8.45±3.21)d,均顯著短于對照組的(6.21±2.13)、(8.98±2.39)、(12.21±3.21)d。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.17、3.59、4.36,P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效對比 對照組患兒顯效11例,占27.50％,有效10例,占25.00％,無效19例,占47.50％,總有效率為52.50％。研究組顯效23例,占46.00％,有效24例,占48.00％,無效3例,占6.00％,總有效率為94.00％。研究組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.72,P＜0.05)。

3 討論

本研究通過分析兩組患兒的時間指標,結(jié)果顯示：研究組患兒退熱、啰音消失、胸片恢復(fù)時間分別為均顯著短于對照組(P＜0.05),表明阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎利于優(yōu)化相關(guān)時間指標。分析可能原因為特布他林為一種具較高選擇性的β2受體刺激劑,其可通過置于霧化機器以達霧化治療的目的,此類藥物在患兒吸入后短時間內(nèi)即可起效,且具較長維持時間,最多可達6 h；加之其能有效促進平滑肌的松弛,進而抑制致痙物質(zhì)的釋放,加強黏膜內(nèi)纖毛清除程度,降低水腫發(fā)生的可能性,進一步提高環(huán)磷腺苷水平。同時通過上述藥物與阿奇霉素的有效聯(lián)合,可對支氣管產(chǎn)生擴張效用,起到減少支氣管收縮次數(shù)的作用,降低刺激性,以縮短相關(guān)時間指標。此外,通過對比兩組臨床療效,結(jié)果顯示：研究組總有效率為94.00％,顯著高于對照組的52.50％(P＜0.05),表明阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著?？紤]可能與阿奇霉素和特步他林霧化吸入的聯(lián)合性治療有關(guān),阿奇霉素與特步他林均具較強吸收功效,其中阿奇霉素藥效達到頂峰時間僅需為2～2.5 h,血液中藥峰濃度較高,加之此類藥物能在患兒機體內(nèi)廣泛分布,易產(chǎn)生濃度較高的巨噬細胞,進而起到改善臨床癥狀的作用［3］。另外,阿奇霉素具抗生素后續(xù)效應(yīng)的特性,不需反復(fù)給藥亦能達到藥效；且此類藥物與特步他林聯(lián)合使用會產(chǎn)生較大協(xié)同性,增強抗肺炎性支原體的作用,提高臨床療效［4］。

綜上所述,阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果顯著,并且對改善相關(guān)時間指標具積極作用,值得臨床進一步積極應(yīng)用。

［1］招軍,袁大華,黃敏.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(18):2505-2506.

［2］文銳光.阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎效果探析.中國實用醫(yī)藥,2015,10(9):138-139.

［3］董磊. 阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析. 中國社區(qū)醫(yī)師,2014(29):105-106.

［4］吳偉波,陳倩.阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效.中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,30(6):475-477.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.084

2015-9-16］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院