蘇一（遼寧省阜新市動物疫病預防與控制中心 123000）

人感染H7N9禽流感的防治

蘇一（遼寧省阜新市動物疫病預防與控制中心 123000）

在很長的一段時間內(nèi)，禽流感病毒的傳染范圍只是局限在家禽中，然而近年來禽流感病毒的傳播已跨越了原先的范圍，開始侵襲人類社會。其中H7N9型禽流感對人就具有高致死率，對人類的公共健康構成嚴重威脅，本文簡述禽流感的防治。

禽流感；H7N9；致死率；人感染；防治

禽流感（AvianinftLlenza，AI）是由禽流感病毒（Alv）引起的，禽流感病毒主要侵害雞、鴨、鵝和野生鳥類，同時也感染哺乳動物。禽流感病毒表面抗原血凝以及神經(jīng)氨酸酶抗原性的不同，可分為16種HA亞型和9種NA亞型，均可從野禽中分離到。其中對人有致病性的是H5N1、H7N7、H7N9等禽流感病毒。

在2003年的荷蘭、日本、捷克和美國都發(fā)生過H7N9感染禽的事件，但我國的出現(xiàn)的H7N9流感病毒亞型根據(jù)遺傳進化分析表明，與發(fā)生過的H7N9亞型流感病毒不同，這一新的亞型病毒的出現(xiàn)給人們生命和養(yǎng)禽業(yè)都帶來了巨大的損失，同時增加了人們對流感病毒不安的情緒。

人感染H5N1以后會經(jīng)常出現(xiàn)嚴重的結膜炎癥狀及輕中度的呼吸道癥狀，病患在感染H5N1以后剛開始的3到5天，只有痰少、咳嗽、查驗血常規(guī)以后顯示白細胞偏低等癥狀，和普通流感沒有差別。如果按照普通流感治療病情會迅速加重。然后的5～9天高熱不退，并伴隨肺部炎癥；之后患者會在24到48小時病情惡化，出現(xiàn)突然呼吸衰竭，心、肝、腎器官衰退等癥狀，最后會導致死亡。

目前認為H7N9禽流感病毒的傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。H7N9在禽類中為低致病性病毒，禽類感染以后癥狀不明顯，表現(xiàn)為產(chǎn)蛋率下降或輕度呼吸道感染等臨床癥候群，其本身并不一定造成禽群的大規(guī)模死亡。由于它們對家禽養(yǎng)殖和貿(mào)易的影響沒有高致病性禽流感嚴重，因此沒有被列為A類或B類疾病。但感染H7N9以后往往造成禽群的免疫力下降，抵抗力降低，很容易發(fā)生并發(fā)或繼發(fā)感染。雖然這種病毒對禽類危害不大，但此次在中國大陸對人的危害卻呈現(xiàn)出高致病性。H7N9這種在禽類身上僅在上呼吸道復制的病毒，卻容易很快侵入人的肺部底部，大量繁殖。H7N9型禽流感對人具有高致死率，人發(fā)現(xiàn)是此種禽流感時往往是晚期。

疫苗是預防禽流感病毒最好的方法，但研制疫苗必須是支系或區(qū)系特異性的病毒株，這樣無疑就給H7N9疫苗研制帶來巨大的挑戰(zhàn)。近些年來，通過接種 H7亞型流感疫苗控制家禽流感的發(fā)生已經(jīng)取得巨大的成功[1]，而且H7亞型病毒用于人的疫苗正在進行臨床試驗，相信很快就可以研發(fā)成功。開展流感病毒病原生態(tài)學調(diào)查，對完善流感病毒的監(jiān)測數(shù)據(jù)，了解流感病毒分布及流感病毒制劑的研發(fā)具有重要意義。同時，針對流感病毒急需研制一種新的治療制劑?？贵w是有效的緊急預防治療制劑，但流感病毒基因易發(fā)生突變重組，單一抗體不能應對新的亞型流感病毒，在應用抗體治療流感病毒時，多種單克隆抗體混合使用會取得抑制多種亞型流感病毒的效果。

大量研究表明抗流感病毒藥物神經(jīng)氨酸酶類抑制劑藥物（如奧塞米韋和扎那米韋）和M2離子通道抑制劑藥物（如金剛烷胺）的療效已不顯著，因為H7亞型病毒株對這些抗病毒藥物敏感性正逐漸降低，所以我們有必要加強禽流感病毒耐藥毒株的監(jiān)測，并加大力度開發(fā)出新型抗病毒藥物，用以應對未來可能發(fā)生的未知亞型病毒的控制。

此外，盡可能避免與禽類有不必要的接觸，特別是與病死禽的接觸。要勤洗手，注意遠離家禽的分泌物，如果接觸過禽鳥或禽鳥糞便，注意用消毒液和清水徹底清潔干凈雙手。正確使用個人防護用品，保護好眼睛，發(fā)現(xiàn)眼部癥狀發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適時應積極主動就醫(yī)。禽流感病毒對熱非常敏感，70℃下幾分鐘就能滅活，100℃下1到2分鐘即可滅活，所以，生活中要吃完全煮熟的禽肉、禽蛋等等就不會感染禽流感。雞蛋的蛋殼應用流水清洗干凈再加工食用。要保證有充足的睡眠和合理的休息時間，均衡的飲食的營養(yǎng)，多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。