烏日根 蘇木亞

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

膝關(guān)節(jié)積液是膝關(guān)節(jié)外傷、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、腫瘤及各種感染的局部臨床表現(xiàn)，多數(shù)伴有滑膜炎［1］。超聲能夠準(zhǔn)確判斷并測(cè)量關(guān)節(jié)內(nèi)液體［2］。但是目前超聲評(píng)價(jià)蒙藥治療膝關(guān)節(jié)積液的療效應(yīng)用較少。本研究擬通過超聲觀察結(jié)果評(píng)價(jià)蒙藥在膝關(guān)節(jié)積液治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除法標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：①反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛不伴全身癥狀;②X 線片提示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成;③進(jìn)行性活動(dòng)受限，甚至關(guān)節(jié)僵直。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有關(guān)節(jié)或下肢骨外科植入物患者;②合并有肝腎功能不全、內(nèi)分泌、結(jié)核及糖尿病血糖控制不穩(wěn)定患者;③資料統(tǒng)計(jì)不全患者。

1.2 一般資料：56 例患者均符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性26例、女性30 例，年齡30 ～70 歲，病程0.3 ～8 年。

1.3 治療檢查方法：給予口服蒙藥風(fēng)濕二十五味丸、查格得日、查干古古勒-10、忠倫-5 湯等。檢查方法：病人取平臥和坐位，膝關(guān)節(jié)伸直和屈曲90 度兩個(gè)位置，采用超聲儀頻率為35MHz，于膝眼處分別進(jìn)行橫向及縱向兩個(gè)方向的探測(cè)，主要探測(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)股骨于筋骨間腔內(nèi)積液無回聲區(qū)的大小。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者疼痛癥狀明顯減輕，無腫脹，積液消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能得到恢復(fù)。有效：患處疼痛、腫脹癥狀得到基本緩解，積液減少(膝關(guān)節(jié)積液無回聲區(qū)﹤0.3cm)，活動(dòng)時(shí)偶有疼痛，不影響正常工作、生活。無效：患處疼痛、腫脹癥狀沒有減輕，積液無明顯變化，甚至增多(膝關(guān)節(jié)積液無回聲區(qū)﹥0.3cm)，活動(dòng)功能仍影響正常生活。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用spss14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

蒙藥治療前膝關(guān)節(jié)積液無回聲區(qū)：0.2 ～2.2cm，平均0.64 ±0.56cm;治療后膝關(guān)節(jié)積液無回聲區(qū)：0.1 ～0.3cm，平均0.17 ±0.05cm。以﹥0.3cm 為界，蒙藥治療后與治療前之間具有顯著性差異(P﹤0.05)。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)積液是一種由多種原因(如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、周圍軟組織損傷等)引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能改變，從而導(dǎo)致滑液生成和吸收之間的平衡失調(diào)的無菌性炎癥疾病。蒙醫(yī)的概念里，屬于風(fēng)濕病的范疇，三根失調(diào)后胡楊黃水增多，聚留關(guān)節(jié)，形成積液，“紅、腫、痛“為主要表現(xiàn)。治療該病，祛風(fēng)濕、清黃水為治療原則，消腫止痛作為輔助措施。以上蒙藥具有消腫止痛、清熱解毒、祛風(fēng)濕、調(diào)理血液、清黃水等功效，臨床療效顯著，毒副作用小，復(fù)發(fā)率降低，值得臨床推廣使用。

超聲檢查可以探測(cè)到較少量(浮髕征陰性)的膝關(guān)節(jié)積液，且具有無創(chuàng)性及特異性和敏感性均較高的優(yōu)點(diǎn)，是一種簡(jiǎn)單、快捷的輔助檢查方法，也可以用于觀察病情變化。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)在于將超聲用于觀察病情及評(píng)價(jià)治療效果提供依據(jù)。

［1］陳飛，楊成勝.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)積液48 例臨床療效觀察［J］. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，28(5)：411.

［2］王振剛，陳秀華，高明，等. B 型超聲檢查在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎積液診斷中的應(yīng)用［J］. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2000，16(16)：792-794.