呼日樂 包珍珍

(通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

橈骨遠端骨折(colls 骨折)是指距離橈骨遠端關節(jié)面2～3cm 的松質骨骨折，是上肢最常見的骨折［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2012 年5 月～2015 年5 月共診治橈骨遠端骨折病人50 例，其中男性13 例，女性27 例;年齡45 ～80 歲，骨折時間1 小時到9 天不等。

1.2 方法：50 例病人均行蒙醫(yī)整骨手法復位夾板外固定治療。首次復位均解剖復位，噴酒按摩，每天患肢手指、腕的主動或被動功能鍛煉。出現(xiàn)橈偏后再行蒙醫(yī)整骨手法治療方法復位后調(diào)整外固定夾板，來控制主動鍛煉，尺偏角均達到200。

1.3 結果：早期(1 ～7 天)骨折X 線對位對線良好，骨折端無移位。中期(7 ～14 天)骨折端部分出現(xiàn)橈偏移位，移位角度(10 ～15°)。后期(14 天后)骨折端50 例全部出現(xiàn)橈偏，移位角度(10 ～35°)。發(fā)現(xiàn)后行蒙醫(yī)整骨手法復位夾板外固定后均已糾正橈偏。

2 討 論

臨床上有很多方法可以評估橈骨遠端骨折。前后位、側位斜位X 片等可以評估橈骨的斜角、長度和掌傾角。前后X片清晰的橈骨遠端側邊緣和側位片上清晰的淚滴樣橈骨遠端是正常的解剖學表現(xiàn)。在前后位X 片上、橈骨遠端背側邊緣投影要超過橈骨近端骨皮質約3 ～5mm。側位片時，淚滴的切線和橈骨遠端的縱軸相交形成的角度約70 度［2］。橈骨遠端掌傾角100 ～150°尺偏角200 ～250°［1］。橈骨遠端骨折(colls 骨折)蒙醫(yī)手法復位夾板外固定后出現(xiàn)橈偏畸形率較常見。原因有colls 骨折屬于橈側不穩(wěn)定骨折，再有橈側腕短、長肌腱、肱橈肌肌腱、橈側腕屈肌等肌群的主動收縮力量導致逐漸橈偏。橈偏后若不采取有效的治療方法會影響腕關節(jié)的穩(wěn)定性。蒙醫(yī)整骨手法治療方法是考慮到每個病人(赫依、希拉、巴達干)個體化分析總結后制定的治療方法。采用了蒙醫(yī)手法復位、墊片調(diào)整、夾板和3 道寸帶固定方法外固定，噴酒按摩，主動功能鍛煉和被動功能鍛煉結合的治療方法。所以colls 骨折復位后應考慮到手指和腕部屈肌腱和伸肌腱的橈側力量，調(diào)整了橈側夾板的長度和尺側夾板的尺偏角度。會得到了滿意的療效。

［1］貢小英.橈骨遠端骨折［D］.積水潭骨科教程，2006，1：123-125

［2］紫川秀，童勇駿. JAAOS 綜述：橈骨遠端骨折治療爭議［J］.丁香園，2014：829-985.