劉尚昕 時(shí)秋寬 鄒晨雙 王淑君 高超 段春波 徐沖 于普林

國(guó)內(nèi)重要神經(jīng)病學(xué)類期刊2010-2014年帕金森病文獻(xiàn)分布及現(xiàn)狀分析

劉尚昕 時(shí)秋寬 鄒晨雙 王淑君 高超 段春波 徐沖 于普林

目的 分析帕金森病(PD)文獻(xiàn)在國(guó)內(nèi)5種神經(jīng)病學(xué)類重點(diǎn)期刊的分布狀況和研究現(xiàn)狀。方法 采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，以萬(wàn)方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的2010-2014年國(guó)內(nèi)5種神經(jīng)病學(xué)類重點(diǎn)期刊，包括《中華神經(jīng)科雜志》《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》《中華神經(jīng)外科雜志》《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》所刊載的PD文獻(xiàn)為資料來(lái)源，對(duì)文獻(xiàn)年代分布、期刊分布、研究?jī)?nèi)容、作者情況、發(fā)文機(jī)構(gòu)及地區(qū)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)PD的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析。 結(jié)果 2010-2014年該5本期刊刊載PD相關(guān)文獻(xiàn)共計(jì)221篇，以2014年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多(54篇，24.4%)；以《中華神經(jīng)科雜志》收錄文獻(xiàn)最多(88篇，39.8%)；主要發(fā)文形式為論著(141篇，63.8%)；按第一作者統(tǒng)計(jì)，發(fā)表文章最多的作者是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院/神經(jīng)病學(xué)研究所陳生弟和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院萬(wàn)贏，均發(fā)表4篇(1.8%)；發(fā)表文章最多的機(jī)構(gòu)是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，發(fā)文19篇(8.6%)；發(fā)文較多的省市依次為上海(51篇，23.1%)、北京(41篇，18.6%)、廣東(34篇，15.4%)；基金項(xiàng)目資助文章占58.4%(129篇)。研究?jī)?nèi)容主要集中在PD的臨床治療、病因?qū)W研究、早期診斷與評(píng)估、病理生理機(jī)制等方面，缺少臨床康復(fù)與護(hù)理方面的研究。 結(jié)論 《中華神經(jīng)科雜志》《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》《中華神經(jīng)外科雜志》《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》是廣大醫(yī)務(wù)工作者獲取國(guó)內(nèi)PD文獻(xiàn)的重要來(lái)源，期刊分布相對(duì)集中，作者、機(jī)構(gòu)和地區(qū)分布較廣，PD的治療、早期診斷與評(píng)估、病因?qū)W研究及其相關(guān)因素分析在近5年內(nèi)備受關(guān)注。

帕金森??；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

帕金森病(Parkinson disease, PD)是一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性退變和路易小體形成的病理變化，紋狀體多巴胺遞質(zhì)降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失衡的生化改變，震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙的運(yùn)動(dòng)癥狀和嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠行為異常及抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征[1]。PD是一種中老年常見(jiàn)疾病，隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，PD 發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，我國(guó)65歲以上人群其發(fā)病率約為1.7%[2]。為了解國(guó)內(nèi)PD的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展，該研究利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對(duì)2010-2014年我國(guó)5種神經(jīng)病學(xué)類重點(diǎn)期刊所刊載的PD文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、統(tǒng)計(jì)、分析，旨在為我國(guó)PD相關(guān)課題的研究規(guī)劃提供依據(jù)和參考，并為該領(lǐng)域研究提供文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)資料。

1 材料和方法

1.1 資料來(lái)源 選擇已入選中國(guó)科技統(tǒng)計(jì)源期刊和北大核心期刊庫(kù)的5種神經(jīng)病學(xué)類期刊，包括《中華神經(jīng)科雜志》《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》《中華神經(jīng)外科雜志》《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》。以2010-01-2014-12該5本雜志所刊登的有關(guān)PD文獻(xiàn)為研究對(duì)象。

1.2 方法 登錄萬(wàn)方數(shù)據(jù)(http://www.wanfangdata.com.cn)和中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)(http://www.cnki.net)進(jìn)行索索，“刊名”分別設(shè)置為上述5種期刊，檢索時(shí)間范圍設(shè)置為2010-01-01-2014-12-31，“標(biāo)題”或“關(guān)鍵詞”或“主題”或“摘要”檢索條目設(shè)置為“帕金森病”，檢索數(shù)據(jù)庫(kù)并下載全文，篩選出研究?jī)?nèi)容中以“帕金森病”為主要研究對(duì)象的文獻(xiàn)，去除重復(fù)文獻(xiàn)。對(duì)文獻(xiàn)年代分布、期刊分布、作者、機(jī)構(gòu)、地區(qū)和基金資助情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)文獻(xiàn)中PD的研究對(duì)象、內(nèi)容和方法的不同，將入選文獻(xiàn)進(jìn)行分類，并對(duì)近年來(lái)PD診斷和評(píng)估、治療措施、臨床特征、發(fā)病機(jī)制和影響因素等進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用Excel 2007辦公軟件錄入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分構(gòu)成比表示。

2 結(jié)果

2.1 PD文獻(xiàn)年代分布 此5種期刊發(fā)表PD相關(guān)文獻(xiàn)221篇，以2014年發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量最多(54篇，24.4%)，其次為2011年(44篇，19.9%)、2013年(43篇，19.5%)、2012年(41篇，18.6%)、2010年(39篇，17.6%)。

2.2 PD文獻(xiàn)期刊分布 以《中華神經(jīng)科雜志》刊登文獻(xiàn)數(shù)量最多(88篇，39.8%)，其他依次為《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》42篇(19.0%)，《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》40篇(18.1%)，《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》32篇(14.5%)，《中華神經(jīng)外科雜志》19篇(8.6%)。

2.3 作者和基金項(xiàng)目資助情況 按第一作者統(tǒng)計(jì)，個(gè)人發(fā)表PD文章數(shù)量最多的作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院/神經(jīng)病學(xué)研究所陳生弟和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院萬(wàn)贏，均發(fā)表4篇(1.8%)，其次為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院劉振國(guó)和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院楊新新，均發(fā)表3篇(1.4%)。221篇PD文獻(xiàn)中，得到基金資助的文章共計(jì)129篇(58.4%)，其中國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目資助的文章共73篇(56.6%)，省市級(jí)基金項(xiàng)目資助的文章共97篇(75.2%)?；鹳Y助項(xiàng)目共計(jì)262項(xiàng)，其中國(guó)家自然科學(xué)基金60項(xiàng)、國(guó)家科技部重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)18項(xiàng)、國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃(863計(jì)劃)6項(xiàng)、其他國(guó)家級(jí)基金項(xiàng)目18項(xiàng)，省市級(jí)基金項(xiàng)目共計(jì)160項(xiàng)(61.1%)。

2.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)和地區(qū)分布 以第一作者發(fā)文單位統(tǒng)計(jì)，發(fā)表PD文獻(xiàn)最多的機(jī)構(gòu)是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(19篇，8.6%)，其他發(fā)表文章≥5篇的機(jī)構(gòu)依次是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院(18篇，8.1%)、北京醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院(均為14篇，6.3%)、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院(13篇，5.9%)、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院(9篇，4.1%)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院(7篇，3.2%)以及重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(5篇，2.3%)。發(fā)表文章最多的地區(qū)是上海(51篇，23.1%)，其次為北京(41篇，18.6%)和廣東(34篇，15.4%)；其他發(fā)表文章≥10篇的地區(qū)有江蘇(24篇，10.9%)、浙江(11篇，5.0%)、安徽(10篇，4.5%)。

2.5 PD文獻(xiàn)主要形式和研究現(xiàn)狀 以論著形式發(fā)文最多(141篇，63.8%)，其中長(zhǎng)篇臨床研究78篇，短篇臨床研究14篇，長(zhǎng)篇基礎(chǔ)研究46篇，短篇基礎(chǔ)研究1篇，薈萃分析1篇，文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)1篇。此外，綜述50篇(22.6%)，專家述評(píng)14篇(6.3%)，學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)6篇(2.7%)，病例報(bào)告5篇(2.3%)，指南2篇(0.9%)，專家共識(shí)及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)2篇(0.9%)。論著研究?jī)?nèi)容主要集中在PD的臨床治療、病因?qū)W研究、早期診斷與評(píng)估、病理生理機(jī)制、PD生物學(xué)指標(biāo)等方面，缺少臨床康復(fù)與護(hù)理方面的研究。

2.5.1 PD治療是近5年研究重點(diǎn)：本組資料中有51篇論著(51/141)與PD治療相關(guān)，其中臨床研究18篇(外科治療15篇，藥物治療3篇)，基礎(chǔ)研究33篇(外科治療9篇，藥物治療24篇)。臨床外科治療PD的研究主要側(cè)重于腦深部電刺激術(shù)(deep brain stimulation，DBS)方面如手術(shù)靶點(diǎn)的精確定位、神經(jīng)元振蕩頻率的不同特點(diǎn)及分布與DBS預(yù)后的關(guān)系、DBS術(shù)后程控分析、DBS對(duì)PD運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀(non-motor symptoms，NMS)的療效評(píng)價(jià)等，僅有1篇文獻(xiàn)涉及評(píng)價(jià)不同部位的核團(tuán)毀損術(shù)對(duì)PD的療效分析；臨床內(nèi)科治療方面研究較少，只有3篇，皆為研究多巴胺(DA)受體激動(dòng)劑單用或聯(lián)合復(fù)方左旋多巴制劑治療PD的療效評(píng)價(jià)及安全性分析；相對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)科治療，基礎(chǔ)外科治療PD的研究較少，主要包括干細(xì)胞移植治療、針灸治療、腳橋被蓋核深部電刺激(PPTg-DBS)治療、DBS治療PD的機(jī)制探討等方面；基礎(chǔ)內(nèi)科治療多為不同藥物或靶點(diǎn)的激活對(duì)DA神經(jīng)元神經(jīng)保護(hù)作用、PD運(yùn)動(dòng)癥狀及NMS的療效評(píng)價(jià)及機(jī)制探討。

2.5.2 PD病因?qū)W及相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究成為近5年的研究熱點(diǎn)：本組資料中，與PD病因?qū)W及危險(xiǎn)因素研究相關(guān)的臨床論著共有37篇，其中與PD NMS相關(guān)的文獻(xiàn)有19篇，與PD發(fā)病相關(guān)的文獻(xiàn)有14篇，其他4篇文獻(xiàn)與PD運(yùn)動(dòng)癥狀的病因?qū)W研究相關(guān)。PD NMS的相關(guān)因素研究熱點(diǎn)主要集中在神經(jīng)精神癥狀及行為障礙(如認(rèn)知功能障礙、抑郁、情感淡漠等)，其次為睡眠障礙(如快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、日間過(guò)度思睡等)、自主神經(jīng)功能紊亂(如便秘、膀胱過(guò)動(dòng)癥狀等)；PD發(fā)病相關(guān)因素研究主要集中在基因多態(tài)性與PD關(guān)聯(lián)性的研究(如α-突觸核蛋白基因、單胺氧化酶B基因、PINK1基因、對(duì)氧磷酶1基因、DJ-1基因等)，其次為不同血清學(xué)指標(biāo)(如同型半胱氨酸、血脂、微量元素)及氧化應(yīng)激與PD發(fā)病的關(guān)聯(lián)研究；PD運(yùn)動(dòng)癥狀的相關(guān)因素研究較少，涉及運(yùn)動(dòng)癥狀(如吞咽困難、跌倒、不寧腿綜合征)和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(如異動(dòng)癥及癥狀波動(dòng))方面。

2.5.3 PD早期診斷和評(píng)估及NMS臨床特征受到關(guān)注：近年來(lái)，針對(duì)PD早期診斷的研究受到關(guān)注。PD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的核心是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元損害引起的運(yùn)動(dòng)癥狀，但目前對(duì)PD的早期診斷尚缺乏客觀有效的診斷方法。本組資料中，對(duì)PD的早期診斷與評(píng)估的論著文章有13篇，主要集中在NMS方面，如認(rèn)知功能障礙(情緒記憶、前瞻性記憶、記憶掃視、時(shí)間感知、癡呆)、睡眠障礙、嗅覺(jué)障礙等，只有2篇論著涉及早期PD運(yùn)動(dòng)障礙的量化評(píng)估；PD與其他疾病的鑒別診斷相關(guān)的論著有7篇，分別研究通過(guò)肛門(mén)括約肌肌電圖、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)及彌散張量成像、經(jīng)顱超聲、腦部葡萄糖代謝特征、臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)與PD樣癥狀相似的疾病鑒別；對(duì)PD NMS臨床特征的研究有14篇，主要集中在認(rèn)知功能障礙(時(shí)間感知、語(yǔ)音性語(yǔ)言工作記憶、風(fēng)險(xiǎn)決策能力)、睡眠障礙；其他2篇為PD患者全腦灰質(zhì)變化特征及parkin基因突變特點(diǎn)的分析。

2.5.4 PD發(fā)病機(jī)制：研究PD發(fā)病機(jī)制的論著文獻(xiàn)有12篇，主要集中神經(jīng)炎性反應(yīng)、免疫炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激、突觸可塑性變化、自噬等機(jī)制在PD發(fā)病及進(jìn)展過(guò)程中的研究。

2.5.5 PD生物學(xué)標(biāo)記物：關(guān)于PD生物學(xué)標(biāo)記物的論著研究只有4篇，主要集中在血液生化指標(biāo)如神經(jīng)絲蛋白、白細(xì)胞介素6、8-羥基脫氧鳥(niǎo)嘌呤(8-OHdG)、表皮生長(zhǎng)因子(EGF)、尿酸(UA)等。

2.5.6 其他：本組資料顯示，綜述和專家述評(píng)的文獻(xiàn)中，其闡述范圍多集中在PD治療(20篇)，診斷與評(píng)估(14篇)，PD NMS的研究進(jìn)展(12篇)，PD運(yùn)動(dòng)癥狀的研究進(jìn)展(4篇)，PD病因?qū)W及發(fā)病機(jī)制(12篇)，PD生物標(biāo)志物(2)篇，以上關(guān)注度與論著研究關(guān)注范圍一致。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，該5種神經(jīng)病學(xué)類期刊是廣大醫(yī)務(wù)工作者獲取國(guó)內(nèi)PD文獻(xiàn)的重要來(lái)源。文獻(xiàn)的期刊分布較集中，以《中華神經(jīng)科雜志》刊登文獻(xiàn)數(shù)量最多，其他依次為《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志》《中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志》《中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志》《中華神經(jīng)外科雜志》。PD文獻(xiàn)的作者及機(jī)構(gòu)分布較廣泛，但發(fā)文地區(qū)主要以上海、北京為主。獲得國(guó)家/地區(qū)資助的基金項(xiàng)目比例高達(dá)58.4%，表明PD研究受到國(guó)內(nèi)研究者極大重視。

目前，PD的診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)以及體格檢查來(lái)確定[3]。運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫和姿勢(shì)平衡障礙是PD的四大核心癥狀，但繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征等也可以出現(xiàn)相似的臨床表現(xiàn)，尤其在疾病早期，有很高的相似度。因此，開(kāi)發(fā)出更多有價(jià)值的輔助診斷及評(píng)估方法以便更早、更準(zhǔn)確地診斷PD成為PD領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。以MRI為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)、高分辨彌散張量成像(DTI)以及可反映DA能神經(jīng)元功能及能量代謝的正電子發(fā)射斷層顯像(PET)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)等技術(shù)，再加上經(jīng)顱超聲(TCS)的推廣應(yīng)用，使神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)成為PD臨床早期診斷與鑒別診斷必不可少的工具與手段。α-突觸核蛋白基因突變的發(fā)現(xiàn)，開(kāi)啟了PD基因研究的大門(mén)。隨后，SNCA、PINK1、LRRK2、PARK2、DJ-1等PD相關(guān)基因被發(fā)現(xiàn)[4]，為臨床實(shí)現(xiàn)PD的基因診斷及治療提供可能。

隨著對(duì)PD認(rèn)識(shí)的提高及臨床研究的進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)PD患者除了典型的運(yùn)動(dòng)癥狀外，絕大多數(shù)患者在病程中會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)癥狀、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)精神癥狀在內(nèi)的癥候群，即NMS[5]。NMS貫穿于PD的整個(gè)病程，可出現(xiàn)在疾病的極早期甚至是運(yùn)動(dòng)癥狀之前，明顯影響PD患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。因此，近幾年，對(duì)NMS的臨床特征及發(fā)病機(jī)制、診斷與評(píng)估的研究也越來(lái)越受到關(guān)注和重視。盡管不同研究采用的方法不同，其NMS比例不同，但總體研究結(jié)果比較一致，情緒障礙、胃腸道癥狀、記憶力注意力下降、睡眠障礙和排尿障礙是PD患者最常見(jiàn)的NMS[6]。

目前臨床治療PD主要以藥物控制和外科手術(shù)治療為主。藥物治療為首選，且是整個(gè)治療過(guò)程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充[1]。但無(wú)論是藥物或手術(shù)治療，只能改善其癥狀，均不能治愈PD，且不能阻止病情發(fā)展。PD早期治療一般給予單藥治療，也可考慮優(yōu)化的小劑量多藥聯(lián)合，如非麥角類多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B型 (MAO-B)抑制劑、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴和兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑等藥物聯(lián)合。左旋多巴類藥物自臨床應(yīng)用40年以來(lái)，已成為治療PD的金標(biāo)準(zhǔn)，能有效地控制PD核心癥狀，然而在長(zhǎng)期服用左旋多巴類藥物過(guò)程中，會(huì)發(fā)生癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥及其他非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥[7]。因此，外科手術(shù)治療成為必要的補(bǔ)充手段。手術(shù)方法主要包括神經(jīng)核毀損術(shù)和DBS，因后者相對(duì)無(wú)創(chuàng)、安全和可調(diào)控性高而作為主要選擇。對(duì)于藥物控制不佳的PD患者，DBS手術(shù)治療能顯著改善其運(yùn)動(dòng)癥狀，提高生活質(zhì)量，同時(shí)還能減少抗PD藥物的使用[8]。本組資料顯示，PD治療方法一直是近幾年研究的重點(diǎn)，臨床治療研究多集中在DBS領(lǐng)域，如DBS手術(shù)精確定位及療效評(píng)價(jià)等。盡管目前對(duì)神經(jīng)干細(xì)胞及基因治療PD的研究較多，但依然多停留在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段。

目前有關(guān)PD的病因和發(fā)病機(jī)制仍然尚未完全清楚。既往研究表明，PD是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果[9]，由多種因素共同參與，其發(fā)病可能與年齡老化、遺傳因素和環(huán)境因素等有關(guān)。因此，對(duì)PD病因?qū)W及相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究一直是近幾年的研究熱點(diǎn)。PD在老齡人群中發(fā)病較高，與年齡呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性。部分PD患者為家族性，隨著α-synuclein、parkin、UCH2L1、PINK1、LRRK2等PD致病基因的相繼發(fā)現(xiàn)，使得遺傳因素在PD發(fā)病機(jī)制中的作用越來(lái)越受到關(guān)注[10]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病涉及基因突變、線粒體功能障礙和氧化應(yīng)激等多個(gè)機(jī)制共同參與[11]。近年來(lái)，對(duì)小膠質(zhì)細(xì)胞介導(dǎo)的神經(jīng)炎性反應(yīng)、T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的神經(jīng)適應(yīng)性免疫反應(yīng)、凋亡、自噬及自噬溶酶體途徑在PD發(fā)病中的作用也受到廣泛關(guān)注[12-14]。大部分PD為散發(fā)，有研究證實(shí)其發(fā)病可能由環(huán)境因素誘發(fā)(如接觸井水、殺蟲(chóng)劑、有毒物質(zhì))，或者前者與遺傳因素共同作用的結(jié)果。近期研究表明，外周血總膽固醇升高和低密度脂蛋白膽固醇降低、血清微量元素異常(如銅、鋅缺乏，鉛過(guò)量)、高同型半胱氨酸血癥與PD的發(fā)病相關(guān)，以上可能是PD的危險(xiǎn)因素[15-17]，但以上指標(biāo)與PD發(fā)病關(guān)系的確立還需要大樣本流行病學(xué)調(diào)查和更加深入的研究。近年來(lái)，由于PD的NMS受到重視，對(duì)PD NMS影響因素的相關(guān)性分析也逐漸增多。研究顯示，病程、疾病嚴(yán)重程度和抑郁與NMS密切相關(guān)，病程越長(zhǎng)、疾病越重、抑郁程度越重，NMS的數(shù)量也就越多[6]。本組資料中，對(duì)NMS單一癥狀如便秘、情感淡漠、抑郁、認(rèn)知功能障礙、睡眠障礙、膀胱過(guò)動(dòng)癥狀等影響因素的研究逐漸增多，同時(shí)，近期研究顯示不同NMS不同癥狀之間如睡眠障礙與認(rèn)知功能障礙、情感淡漠與抑郁或認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)病變與認(rèn)知功能障礙等，也存在一定的相關(guān)性。

針對(duì)PD進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理不僅可提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)控制病情、改善癥狀也起到一定的輔助作用，同時(shí)還可有效防止誤吸或跌倒等意外事件的發(fā)生。但本組資料缺少對(duì)PD康復(fù)及護(hù)理相關(guān)的研究，今后還需注意開(kāi)展一些康復(fù)護(hù)理研究，為豐富PD的康復(fù)護(hù)理理論與實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。

近年來(lái)，盡管在PD治療方法、早期診斷、生物學(xué)標(biāo)志物以及病因?qū)W等方面均取得了顯著進(jìn)步，但其發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，且無(wú)法有效阻止病情進(jìn)展，更無(wú)法治愈PD。因此，對(duì)PD的研究依然是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所面臨的嚴(yán)峻問(wèn)題之一，需要我們?cè)诨仡橮D研究歷史的基礎(chǔ)上，積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前面臨的困境與挑戰(zhàn)，深思未來(lái)PD研究的發(fā)展方向和前景。

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(本文編輯：陽(yáng)俊琴)

Analysis on literature distribution and research status of Parkinson’s published in domestic core journals of neurology from 2010 to 2014

LIUShangxin,SHIQiukuan,ZOUChenshuang,WANGShujun,GAOChao,DUANChunbo,XUChong,YUPulin*.

*EditorialDepartmentofPeriodical,BeijingHospitalofMinistryofHealth,Beijing100010,China

YU Pulin, Email: pulin_yu@163.com

Objective To analyze the literature distribution and research status of Parkinson’s disease (PD) published in domestic core journals of neurology. Methods The literatures on PD published from 2010 to 2014 in 5 kinds of domestic core journals of neurology including Chinese Journal of Neurology, Chinese Journal of Neuromedicine, Chinese Journal of Neurosurgery, Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology, Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases were collected from Wangfang data base and China national knowledge internet (CNKI). The publication year, distribution, content, author, institution and region of these literatures were analyzed by means of bibliometrics. Results From 2010 to 2014, 221 articles about PD were published in the 5 kinds of journals. These literatures were published mostly in 2014 (54 articles，24.4%), and the number of published literatures was the most in Chinese Journal of Neurology (88 articles, 39.8%). The most published form was treatise (141 articles, 63.8%). Authors who published the most articles were CHENG Shengdi from Department of Neurology in Ruijin Hospital Shanghai Jiaotong University School of Medicine and WAN Ying from Department of Neurology in Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine (both 4 articles, 1.8%), the institutions which published the most articles were Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine (19 articles, 8.6%), and the provinces or cities which published the most articles were Shanghai (51 articles, 23.1%), Beijing (41 articles, 18.6% ) and Guangdong (34 articles, 15.4%) successively. Totally 129 articles (58.4%) were supported by funds. Most researches were focused on the fields of clinical treatment of PD, etiology, early diagnosis and evaluation of PD, pathophysiology, while the progresses in clinical rehabilitation and nursing were absented. Conclusions Chinese Journal of Neurology, Chinese Journal of Neuromedicine, Chinese Journal of Neurosurgery, Chinese Journal of Psychiatry, Chinese Journal of Neuroimmunology and Neurology, Chinese Journal of Nervous and Mental Diseases are the important source to acquire domestic literatures on PD for medical workers. The distribution of journals is relatively concentrated, and the distribution of author, institution and region in these articles is dispersed. Studies on clinical treatment of PD, early diagnosis and evaluation, etiology study and analysis of PD-related influencing factors are especially concerned within nearly 5 years.

Parkinson’s disease；bibliometrics

10.3969/j.issn.1006-2963.2015.05.012

100010 北京醫(yī)院期刊編輯部(劉尚昕、時(shí)秋寬、鄒晨雙、王淑君、高超、段春波、于普林)；100094 中國(guó)航天員中心(徐沖)

于普林，Email: Pulin_yu@163.com

R742.5；G350

A

1006-2963 (2015)05-0352-05

2015-02-01)