盧振方，葉品良

基于系統(tǒng)論的視角淺談中藥復(fù)方對(duì)機(jī)體發(fā)揮效能的作用機(jī)制

盧振方，葉品良

中藥復(fù)方與機(jī)體之間的作用是由機(jī)體內(nèi)部特有的運(yùn)行規(guī)則與中藥復(fù)方有機(jī)組成的一個(gè)開放的系統(tǒng)。一張中藥復(fù)方對(duì)機(jī)體的作用由藥品自身功效、藥物間配伍規(guī)律、復(fù)方煎服方法、機(jī)體狀態(tài)等各種系統(tǒng)決定組成，具有系統(tǒng)共有的組成性、相關(guān)性、整體性、目的性等特征。中藥復(fù)方與機(jī)體內(nèi)部的運(yùn)行機(jī)制相互聯(lián)系、相互作用，通過這兩者之間的配合來達(dá)到治療疾病的目的。本文嘗試借助系統(tǒng)論的視角來探究中藥復(fù)方對(duì)機(jī)體發(fā)揮效能的作用機(jī)制，以便更好地認(rèn)識(shí)兩者之間的聯(lián)系，開拓中醫(yī)思維。

系統(tǒng)論；中藥復(fù)方；作用機(jī)制

中醫(yī)臨床用中藥治療各種疾病多采用復(fù)方的形式。所謂復(fù)方，指通過合理的組織，調(diào)其偏性、制其毒性、增加或改變?cè)泄δ埽蚓徑馄鋵?duì)人體的不良因素，發(fā)揮其相輔相成或相反相成的作用[1]?！皺C(jī)制”源于希臘文，原指機(jī)器的構(gòu)造和運(yùn)作原理，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于自然現(xiàn)象和社會(huì)現(xiàn)象，指研究對(duì)象內(nèi)部組織和運(yùn)行變化的規(guī)律，機(jī)制在所有系統(tǒng)中都起著基礎(chǔ)性作用。中藥復(fù)方的作用機(jī)制是藥物在人體組織系統(tǒng)的工作原理，是影響人體生命活動(dòng)各要素之間相互聯(lián)系、相互作用的制約關(guān)系及其功能發(fā)揮的運(yùn)動(dòng)過程。有效的中藥復(fù)方組成有利于充分發(fā)揮不同藥物性味的作用、放大藥物效率，更好地服務(wù)于臨床。

1 中藥復(fù)方的系統(tǒng)特征

系統(tǒng)論是由奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲于20世紀(jì)三四十年代創(chuàng)立的。系統(tǒng)論認(rèn)為所有的研究對(duì)象都可以當(dāng)做系統(tǒng)來進(jìn)行分析，系統(tǒng)具有組成性、相關(guān)性、整體性、目的性等特征[2]。作為一個(gè)系統(tǒng)，中藥復(fù)方應(yīng)具有系統(tǒng)所具備的以上特征。

1.1 組成性

系統(tǒng)至少由兩個(gè)以上不同的要素組成，系統(tǒng)的功能要大于所有組成要素功能的總和。中藥復(fù)方是由兩個(gè)及其以上的中藥配合而成，通過七情、升降、藥性、藥對(duì)、君臣佐使等各種配伍方式達(dá)到增效減毒的目的，組合的復(fù)方遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于所有要素的功能之和。

1.2 相關(guān)性

系統(tǒng)內(nèi)的各個(gè)要素都是相互聯(lián)系和相互作用的。復(fù)方的運(yùn)行機(jī)制中每一個(gè)要素和其他要素之間也是相互聯(lián)系、相互作用的，其中一個(gè)要素發(fā)生變化，其他的要素也將會(huì)做出相應(yīng)的調(diào)整。如配伍中的劑量比例問題，一味藥物的劑量變化，另外一味藥物也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，以達(dá)到協(xié)調(diào)的目的，《傷寒論》中的桂枝湯即是很好例證。

1.3 整體性

系統(tǒng)要素之間科學(xué)的組合是系統(tǒng)整體功能優(yōu)化的充分必要條件。配伍中的各中藥需在系統(tǒng)中找準(zhǔn)自己的“位置”，有些藥物針對(duì)病機(jī)，有的針對(duì)主要癥狀，有的負(fù)責(zé)引經(jīng)，其藥物與藥物之間的相互關(guān)系和階層分布，需要邏輯統(tǒng)一協(xié)調(diào)于運(yùn)行機(jī)制的整體之中，才能有效發(fā)揮作用。

1.4 目的性

中藥復(fù)方整體不僅具有目的性，且具備多個(gè)目的。系統(tǒng)的目的性決定了其個(gè)體的功能，個(gè)體功能的實(shí)現(xiàn)通過完成系統(tǒng)的目的來達(dá)到。如金元時(shí)期李東垣所創(chuàng)的當(dāng)歸補(bǔ)血湯，由黃芪和當(dāng)歸兩味藥以5∶1組成，具有益氣生血功效，用于治勞倦內(nèi)傷、氣血虛、陽浮于外之虛熱等證。此方目的是為了補(bǔ)血，當(dāng)歸具有補(bǔ)血之功，而黃芪則補(bǔ)氣以生血，兩者相配，共同完成了復(fù)方補(bǔ)氣生血的目的，反過來看，黃芪、當(dāng)歸作為單味的中藥具有多種功效，而在復(fù)方中表現(xiàn)的功效只是其中一個(gè)方面，這也體現(xiàn)了系統(tǒng)的目的決定個(gè)體的功能選擇。同時(shí)，各種配伍系統(tǒng)、藥物的煎煮方法、服用方法，對(duì)一個(gè)復(fù)方的目的也有一個(gè)引導(dǎo)作用。

2 影響中藥復(fù)方組成的各系統(tǒng)要素分析

系統(tǒng)是普遍存在的，由若干要素組成，要素之間相互聯(lián)系、相互影響，是具有特定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。其實(shí)，中藥復(fù)方本身就是一個(gè)開放的系統(tǒng)，由不同藥物的功效、藥物間的配伍等子系統(tǒng)有機(jī)組成。

2.1 單個(gè)藥物功效

單個(gè)藥物的功效不僅受藥物的品種、產(chǎn)地、中藥的采集、貯存、炮制等作用的影響[3]，還受歷代醫(yī)家在使用某一藥物的不同感受影響。如李川、閆潔[4]在大黃的功效探析中，就列舉出歷代不同醫(yī)家對(duì)該藥的臨床應(yīng)用有各種體會(huì)，有的其能調(diào)土和中，有的認(rèn)為其能破瘀開閉，《本草新編》認(rèn)為其能消腫脹止疼痛，《新修本草》認(rèn)為其能去痰疾。

2.2 配伍系統(tǒng)

無論是通過基本的七情和合、君臣佐使，還是到后來的藥性、藥對(duì)等各種不同的配伍方式及不同配伍下的劑量搭配，都是通過在利用各種配伍系統(tǒng)的法則來使藥物更好的優(yōu)化組合，以使復(fù)方在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮出最大效用。中藥復(fù)方的配伍系統(tǒng)也是一個(gè)開放的不穩(wěn)定系統(tǒng)，它受到藥物本身性質(zhì)，不同辯證體系等各方面的影響，在下面中藥復(fù)方作用機(jī)制的反饋調(diào)節(jié)分析中有一定描述。

3 中藥復(fù)方作用機(jī)制系統(tǒng)分析

中藥復(fù)方的作用機(jī)制系統(tǒng)包括中藥復(fù)方在機(jī)體內(nèi)作用、機(jī)體反饋調(diào)整中藥復(fù)方的組合以及在這兩者之間影響復(fù)方發(fā)揮作用的其他因素構(gòu)成，這共同控制了中藥復(fù)方對(duì)機(jī)體作用。

3.1 中藥復(fù)方在機(jī)體的作用

中藥復(fù)方在機(jī)體的作用機(jī)制實(shí)質(zhì)是藥物在人體內(nèi)發(fā)揮作用的過程。作用機(jī)制的主體是中藥復(fù)方中藥物本身的功效與藥物間的相互作用所得到的系統(tǒng)目的，受體則是機(jī)體這個(gè)復(fù)雜的大系統(tǒng)（見圖1），其包括許多反應(yīng)機(jī)體狀態(tài)的系統(tǒng)，與其說中藥復(fù)方作用于機(jī)體，不如說復(fù)方作用于反應(yīng)機(jī)體的這些系統(tǒng)上，如和解少陽的小柴胡湯則是作用于六經(jīng)系統(tǒng)下的機(jī)體發(fā)揮作用，銀翹散就作用于衛(wèi)氣營(yíng)血系統(tǒng)的衛(wèi)分等。不過，這些作用都是以糾正人體的偏態(tài)為目的。陰平陽秘是中藥復(fù)方發(fā)揮作用的根本任務(wù)，機(jī)體通過獨(dú)立或交叉的子系統(tǒng)來協(xié)助復(fù)方發(fā)揮作用，并在此過程中發(fā)揮復(fù)方的的效能。

3.2 影響機(jī)制發(fā)揮的其他因素

中藥復(fù)方作用的發(fā)揮除了受系統(tǒng)內(nèi)部的藥物功效、配伍的影響外，還受到來自外部的給藥途徑、劑型、煎煮方法、服用方法的影響，這些獨(dú)立的因素都對(duì)中藥復(fù)方的作用產(chǎn)生一定的影響。

3.3 機(jī)體的反饋

反饋是指通過某種方式將系統(tǒng)的輸出返回到輸入端，并以此改變輸入，導(dǎo)致系統(tǒng)功能發(fā)生變化調(diào)整的過程。中藥復(fù)方作用于人體的機(jī)制也是一種反饋行為，藥物在實(shí)現(xiàn)其功能過程中，對(duì)人體的陰陽平衡起一定調(diào)節(jié)作用的機(jī)制，即復(fù)方“輸出”的功效通過機(jī)體的內(nèi)部機(jī)制的協(xié)調(diào)會(huì)“反作用”在形成機(jī)體的各要素上，影響其運(yùn)行的過程來反饋中藥復(fù)方對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的作用。機(jī)體內(nèi)部的協(xié)調(diào)機(jī)制是一個(gè)更復(fù)雜的系統(tǒng)，也稱之為機(jī)體的大系統(tǒng)（如圖1），其中包括：臟-腑系統(tǒng)，三焦系統(tǒng)，氣血津液系統(tǒng)、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、六經(jīng)系統(tǒng)等各種描述機(jī)體狀態(tài)的子系統(tǒng)。當(dāng)外邪侵入機(jī)體或者機(jī)體內(nèi)部不協(xié)調(diào)，就會(huì)引起這些系統(tǒng)的反應(yīng)，或發(fā)熱惡寒，或疲弱無力，通過診斷系統(tǒng)來影響復(fù)方的配伍。同樣的，當(dāng)中藥復(fù)方進(jìn)入機(jī)體發(fā)揮作用后，機(jī)體的系統(tǒng)也會(huì)做出這些反應(yīng)來對(duì)配伍、煎服、劑型等影響中藥復(fù)方的因素進(jìn)行調(diào)節(jié)。

Discussion of action of traditional Chinese medicine compound on body based on system theory

LU Zhen-fang, YE Pin-liang//(Basic Medical College , Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, Sichuan)

The action of Traditional Chinese medicine compound on body is an open system consists of unique internal operating rules and Chinese herbal compound composition. The effect of Chinese herbal compound on body is infuenced by drug's effcacy, compatibility, decoction method, body state and other factors. It has the common characteristics of system including basic characteristic, correlation, wholeness, and purpose etc. Traditional Chinese medicine and internal operation mechanism is mutual connected and mutual interacted. It is through the cooperation between the two factors to achieve the purpose of treating disease. This paper tries to explore the action mechanism of Chinese medicine compound on the body using the system theory for better understanding of the relationship between Chinese medicine compound and the body, and to develop Chinese medicine thinking.

System theory; Traditional Chinese medicine compound; mechanism of action

R 28

A

1674-926X(2015)04-007-02

成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 611137

盧振方（1990-），男，碩士研究生在讀，主要從事肺系病證復(fù)方配伍規(guī)律的理論及臨床研究Tel:13808205243 Email:luzhenfang2008@qq.com

葉品良，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事肺系病證復(fù)方配伍規(guī)律的理論及臨床研究Email:mrypl@163.com

2014-10-07