毛雪娣 隋金玲 鄧蓉蓉

小劑量右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的療效及安全性

毛雪娣 隋金玲 鄧蓉蓉

目的 骨科手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定（艾貝寧）麻醉, 觀察與分析其對患者恢復(fù)治療的影響。方法 126例骨科手術(shù)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 每組63例。兩組采用相同誘導(dǎo)方案, 對照組術(shù)中靶控丙泊酚；研究組誘導(dǎo)前采用小劑量右美托咪定靜脈注射, 初始量為0.6 μg/kg,輸注時間為10 min；術(shù)中在靶控丙泊酚時需要采用0.5 μg/（kg·h）靜脈維持, 術(shù)前10 min需停止麻醉藥物輸注。觀察兩組患者麻醉蘇醒期間發(fā)生咳嗽次數(shù)及發(fā)生躁動情況、拔管時間等。結(jié)果 研究組咳嗽發(fā)生率和躁動發(fā)生率與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪定麻醉應(yīng)用于骨科手術(shù)患者中, 其可有效控制患者麻醉復(fù)蘇期咳嗽次數(shù), 減少躁動發(fā)生, 進(jìn)而提高臨床麻醉復(fù)蘇質(zhì)量, 具有一定安全性。

右美托咪定；骨科；手術(shù)；恢復(fù)質(zhì)量

臨床骨科手術(shù)中其對麻醉要求較高, 且需做到安全和制動及充分鎮(zhèn)痛等, 防止患者發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生［1］。因此需要求麻醉平穩(wěn)和患者術(shù)后需蘇醒平穩(wěn)等。右美托咪定是一種新型α2腎上腺素能受體激動藥物, 其具有較好的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜、催眠等作用［2］。本次研究中為探討與分析其應(yīng)用與骨科手術(shù)中對患者恢復(fù)質(zhì)量的影響, 特對本次所收治患者分別采用靶控丙泊酚與小劑量右美托咪定聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉, 以觀察其對患者恢復(fù)期的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將本院2014年1～10月所收治126例骨科手術(shù)患者隨機(jī)分組為對照組和研究組, 每組63例。術(shù)前患者心肝腎等功能正常；采用美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級為Ⅰ級［3］。對照組男34例, 女29例；年齡41～62歲, 平均年齡（56.0±4.5）歲；體重47～75 kg, 平均體重（53.7±3.8）kg。研究組男40例, 女23例；年齡42～63歲, 平均年齡（56.5±5.0）歲；體重45～77 kg, 平均體重（54.1±3.6）kg。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 研究組采用靜脈注射右美托咪定（國藥準(zhǔn)字H20090248, 江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 批號：13120332,規(guī)格：2 ml：200 μg）負(fù)荷量0.6 μg/kg于10 min內(nèi)注射完, 然后實施麻醉誘導(dǎo)。采用芬太尼6 μg/kg、丙泊酚2 mg/ kg、順阿典庫銨0.2～0.4 mg/kg誘導(dǎo)麻醉；術(shù)中采用0.5 μg/（kg·h）靜脈維持麻醉, 同時靶控泵注丙泊酚維持麻醉。控制患者腦電雙頻指數(shù)在50%左右［4］。

對照組采用等容量0.9%氯化鈉注射液代替右美托咪定靜脈注射, 其他與研究組處理相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組咳嗽發(fā)生率和躁動發(fā)生率分別為36.51%（23/63）、4.76%（3/63）與對照組74.60%（47/63）、33.33%（21/63）比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組咳嗽時間（11.21±3.76）min與對照組（10.57±3.95）min比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本次研究中所使用的右美托咪定, 其是一種高新型高選擇性α2腎上腺素能受體激動藥, 這種藥物主要作用于患者腦部和脊髓腎上腺素能受體（α2AR）, 并有效抑制患者神經(jīng)元放電, 最終起到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果。這種藥物通過人體腦及脊髓突觸后α2受體, 進(jìn)而活化百日咳毒素敏感性G蛋白, 并提高鉀離子的通透性, 達(dá)到鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜等效果。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn), 對骨科手術(shù)患者實施麻醉誘導(dǎo)前采用0.6 μg/kg右美托咪定于10 min內(nèi)靜脈注射完, 同時術(shù)中采用0.5 μg/（kg·h）維持, 手術(shù)完成后10 min則立即停止麻醉藥物輸注。研究組咳嗽發(fā)生率和躁動發(fā)生率分別為36.51%（23/63）、4.76%（3/63）與對照組74.60%（47/63）、33.33%（21/63）比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此而說明采用小劑量右美托咪定可有效減少患者蘇醒期發(fā)生咳嗽幾率。同時降低患者躁動發(fā)生率, 但拔管時間不會受影響。

綜上所述, 臨床應(yīng)用小劑量右美托咪定于骨科手術(shù)患者中, 其可有效減少患者蘇醒期間咳嗽及躁動發(fā)生率, 同時不會延遲患者拔管時間, 有效提高臨床麻醉恢復(fù)質(zhì)量。

［1］ 王小江.小劑量鹽酸右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期的應(yīng)用研究.醫(yī)學(xué)綜述, 2014, 20（11）:2019-2020.

［2］ 任杰,蘭萍.小劑量艾貝寧在全身麻醉蘇醒拔管期的療效及安全性.中國醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4（18）:82-85.

［3］ 唐霓,張瑩瑩,劉玉林.小劑量鹽酸右美托咪定在高血壓老年全身麻醉蘇醒拔管期的臨床應(yīng)用.臨床合理用藥雜志, 2013, 6（29）:65-66.

［4］ 吳艷鳳.右美托咪定在全身麻醉蘇醒拔管期應(yīng)用療效和安全性.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2014, 34（11）:1428-1430.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.076

2015-02-06］

213000 常州市武進(jìn)人民醫(yī)院