張立娜

〔關(guān)鍵詞〕危機(jī)干預(yù);心理健康;個(gè)體輔導(dǎo)

一、目擊跳樓慘劇，內(nèi)心受到?jīng)_擊

小冬，初三女生，周末中午放學(xué)回家路上，在自己家附近，近距離（3米之內(nèi)）目睹一男孩墜樓落地，當(dāng)場(chǎng)就嚇得大哭，飛快跑回家里。父母見狀，安慰其不要害怕，就像看電影一樣。班主任得知此事后，詢問是否需要心理老師的幫助，她當(dāng)時(shí)拒絕。但是周一回到學(xué)校，有好奇的同學(xué)提及此事，尤其問起具體的情景時(shí)，她再度陷入恐慌、害怕的情緒中，頭腦中不斷再現(xiàn)男孩墜落的鏡頭，難以自控，并且晚上會(huì)做噩夢(mèng)，不敢單獨(dú)一個(gè)人在房間。白天沒有心思學(xué)習(xí)，做什么都沒有心情。內(nèi)心有矛盾、糾結(jié)的想法：比如當(dāng)有開心的事情時(shí)，覺得自己不應(yīng)該開心，那個(gè)男孩那樣慘。自己也和那個(gè)男孩一樣迷戀電腦，擔(dān)心有一天沖動(dòng)之下，也會(huì)像他那樣做傻事。頭腦中會(huì)有兩個(gè)聲音在打仗：一個(gè)聲音說你別學(xué)習(xí)了，快去像那個(gè)男孩一樣;另一個(gè)聲音會(huì)說你自殺了，爸爸媽媽怎么辦？

根據(jù)小冬的表現(xiàn)，可以判斷這起危機(jī)事件對(duì)她造成了一定程度的心理沖擊，她來到咨詢室時(shí)，是周二的上午，離目睹墜樓事件已有3天。當(dāng)描述這段遭遇時(shí)，她仍然泣不成聲，情緒不安、焦慮，擔(dān)憂自己的安危，覺得生活沒有希望;提不起精神參與到學(xué)校生活中，學(xué)習(xí)、交際行為有消沉表現(xiàn);同時(shí)在思維上也表現(xiàn)出一定的混亂，會(huì)出現(xiàn)墜樓事件的閃回現(xiàn)象，睡眠、食欲也受到干擾。

二、實(shí)施心理干預(yù)，緩解心理失衡

鑒于小冬的各種身心表現(xiàn)，根據(jù)周紅五老師的校園危機(jī)事件心理援助的觀點(diǎn)，輔導(dǎo)主要側(cè)重以下幾個(gè)方面。

1.加強(qiáng)當(dāng)事人現(xiàn)實(shí)的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的安全感，增強(qiáng)對(duì)局面的控制感

小冬是我以前教過的學(xué)生，據(jù)我對(duì)她的了解，我首先提出問題：“發(fā)生這樣的事情后，我們可以做些什么？”小冬思考片刻，肯定地說：“自己不要這樣做，朋友也不能這樣做?！边@個(gè)回答讓我看到，盡管小冬迷茫、恐慌，但是她內(nèi)心有一種很堅(jiān)定的信念：無論怎樣，都不能選擇這樣的結(jié)局。對(duì)于小冬的想法，我給予了極大的肯定，小冬的臉上終于閃過一絲笑容。緊接著，我和小冬繼續(xù)討論：為什么男孩會(huì)選擇這樣一條路？這個(gè)問題的提出，我的設(shè)想是想引導(dǎo)小冬撇開具體的自殺情境，把注意力轉(zhuǎn)移到自殺事件的背后，探尋更有價(jià)值的自殺成因。小冬羅列了幾點(diǎn)原因：學(xué)習(xí)壓力大，打傷親人，內(nèi)疚，與同學(xué)關(guān)系不融洽，玩電腦的要求一再被拒絕，產(chǎn)生憤怒情緒。小冬還特意強(qiáng)調(diào)了在學(xué)習(xí)壓力大、情緒波動(dòng)大、酷愛電腦這幾個(gè)方面，自己與男孩是很類似的，她想表達(dá)的就是擔(dān)心自己會(huì)像男孩那樣走上不歸路。

在這個(gè)問題上，我側(cè)重分析了男孩之所以選擇自殺，是自身性格特征、家庭氛圍以及學(xué)校生活處境等多重因素作用導(dǎo)致，而小冬所在的班級(jí)團(tuán)結(jié)、友好、和諧，小冬有自己的知心好友，有可以信賴的班主任;爸爸媽媽比較民主，不會(huì)強(qiáng)迫她做一些她不愿意做的事情，家庭成員互相關(guān)愛、支持;她的性格很活潑，雖然外在事物很容易引發(fā)她的喜怒哀樂，但情緒的波動(dòng)大，不僅是個(gè)性特點(diǎn)，更是青春期群體的共性。經(jīng)過如此一番分析后，小冬緊繃的臉慢慢舒展。

2.提供危機(jī)應(yīng)對(duì)的必要知識(shí)，調(diào)整認(rèn)知，支持個(gè)人為應(yīng)對(duì)危機(jī)所作的積極努力，鼓勵(lì)她不斷想一些、做一些積極的事

小冬主訴中的一些想法，如“每當(dāng)生活中有什么事情讓自己很開心時(shí)，總覺得對(duì)不住那個(gè)男孩”，是危機(jī)事件后幸存者身上常常會(huì)出現(xiàn)的罪惡感反應(yīng)。這種情緒是一種消極的、破壞性的情緒，過度的內(nèi)疚與自責(zé)會(huì)使當(dāng)事人產(chǎn)生很多不合理的、荒謬的想法。對(duì)于小冬的這種表現(xiàn)，首先應(yīng)認(rèn)可她對(duì)生命的敬畏：一個(gè)珍貴的生命消失在眼前，惋惜、不忍的情懷會(huì)自然而然地產(chǎn)生。然而，有沒有其他方式能夠表達(dá)我們對(duì)生命的敬畏與尊重呢？是在生命的每一天中都積極、充實(shí)地行動(dòng)，喜怒哀樂皆有之，還是每一天都為生命的消逝而哀怨、消沉？小冬隨即說出一句話：“對(duì)死者最好的懷念就是自己好好地活著，精彩地活著?！?/p>

小冬描述當(dāng)她看到男孩墜落后，嚇得當(dāng)場(chǎng)哭了，飛快地回到家里。沒有報(bào)警，也沒有喊救命。事后回想覺得自己這樣做很不對(duì)。對(duì)于小冬的這個(gè)想法，我向她解釋：面對(duì)類似的危機(jī)事件，我們的絕大多數(shù)應(yīng)激行為都是可以理解的，都是正常的;尤其對(duì)于小冬這樣的未成年人，近距離（不到3米）目睹這樣的情景，內(nèi)心一定受到了極大的沖擊，頭腦處于完全空白狀態(tài)，在那種情境下，飛速離開現(xiàn)場(chǎng)，回到安全的所在，是很常見的一種應(yīng)激行為，選擇離開，不是怯懦的表現(xiàn)，而是一種在極端情境下個(gè)體滿足安全需要的本能表現(xiàn)。從小冬的表情中，我能看出她有如釋重負(fù)的感覺。從心理輔導(dǎo)的角度，首要要肯定當(dāng)事人的應(yīng)激行為，讓她不要產(chǎn)生無謂的罪惡感，否則無論是對(duì)她本人的心理狀態(tài)的恢復(fù)，還是對(duì)實(shí)際事態(tài)的發(fā)展都是完全沒有幫助的。

3.切合生理、情緒方面的需要，提供適合的心理干預(yù)策略，有效調(diào)節(jié)心理失衡

在詢問小冬的需求時(shí)，她說：“老師，我現(xiàn)在還是會(huì)有害怕、恐懼的感覺，尤其是自己獨(dú)處的時(shí)候，怎么辦呢？”顯然，這種情緒是危機(jī)事件后相關(guān)當(dāng)事人出現(xiàn)的應(yīng)激情緒反應(yīng)，需要具體的引導(dǎo)：第一，在短時(shí)間內(nèi)，恐懼的感覺可能會(huì)像大海里的波浪一樣起起伏伏，為了引導(dǎo)她更好地理解這種感覺存在的合理性，我例舉了慣性原理，說明情緒也需要一個(gè)緩沖期;第二，忙著做一些事情可以幫助緩解不好的感覺，這些事情最好是我們駕輕就熟的，這是一種轉(zhuǎn)移注意力的過程，小冬在考慮后說她可以選擇聽音樂、演奏樂器或者體育運(yùn)動(dòng);第三，當(dāng)感到很糟糕時(shí)，可以找家人、信任的朋友，包括心理老師一起交流、溝通;第四，心理輔導(dǎo)技術(shù)中，有一些專門放松的方法，可以讓躁動(dòng)的情緒得以緩解，比如“腳踏實(shí)地”技術(shù)，小冬立即表示想體驗(yàn)一下。

首先找一個(gè)舒適的位置，以最舒服的姿勢(shì)坐下，胳膊和腿完全放松。慢慢地、深深地呼氣和吸氣，連續(xù)兩次。環(huán)顧周圍，說出五種看到的、不會(huì)讓你緊張的東西，在腦海里一一說出他們的名字。小冬的所見是盆栽、屏風(fēng)、空調(diào)、掛畫、時(shí)鐘。再一次慢慢地、深深地呼氣和吸氣，請(qǐng)說出能聽到的五種聲音，在腦海里一一“說出”它們。小冬聽到的是操場(chǎng)上的口令聲、汽車的喇叭聲、風(fēng)呼呼的聲音、椅子的咯吱聲等。慢慢地、深深地呼氣和吸氣，請(qǐng)辨別出五種你能感覺到的東西……

最后，小冬自然而然說起目前的初三學(xué)習(xí)生活中的困擾。這些問題的提出，一方面，可以看出小冬在危機(jī)事件過后能夠迅速回轉(zhuǎn)到現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)生活中;另一方面，此時(shí)的她，想到這些問題，內(nèi)心更多了一份無助、焦慮。這種現(xiàn)象是危機(jī)事件過后可能會(huì)出現(xiàn)的狀況之一：帶出危機(jī)事件當(dāng)事人一些過去未能解決的心理困擾或問題。因此小冬所訴困擾的解決，意義是雙重的。

為此，我和她預(yù)約了下一次的心理輔導(dǎo)，集中解決這些困擾。第二次輔導(dǎo)的時(shí)間是周五，小冬如期而至，輔導(dǎo)主要運(yùn)用了空椅子體驗(yàn)、認(rèn)知重構(gòu)等，幫助小冬理解父母的處境，承擔(dān)自己需要承擔(dān)的壓力，為所當(dāng)為，并演練一些調(diào)整壓力的心理技巧。

三、啟示

本案例中，男孩的自殺發(fā)生在自家小區(qū)，并非校園，但恰好被小冬撞見，屬于校園相關(guān)危機(jī)事件。對(duì)小冬而言，該事件所引起的心理沖擊并未達(dá)到嚴(yán)重或極度惡劣的程度。加之班主任的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和之后的心理疏導(dǎo)，使小冬比較平穩(wěn)地渡過了此次危機(jī)。思考整個(gè)事件的處理過程，筆者有如下幾點(diǎn)感悟。

1.危機(jī)事件發(fā)生后，當(dāng)事人的生活環(huán)境帶來的不同影響

這里的生活環(huán)境具體包括兩種：家庭和班級(jí)。如前文所述，小冬的家人在小冬受到驚嚇跑回家后，給予的安慰是：就當(dāng)看電影一樣，不要怕。從心理干預(yù)的角度講，這種安慰的效果微乎其微，甚至還可能起到相反的作用?？梢韵胍?，當(dāng)事人那時(shí)的情緒感受是震驚、極度恐懼，如果沒有合適的安慰，那么不妨給當(dāng)事人一個(gè)緊緊的擁抱，傳遞來自親人的安全、溫暖、支持的力量。同時(shí)，小冬回到學(xué)校，出現(xiàn)了刨根問底、一探究竟的好事的同學(xué)，這種追問無疑起到了雪上加霜的效果，幸好班主任及時(shí)阻止，并專門組織了一次小型班會(huì)，提醒同學(xué)無需過分關(guān)注、過分渲染。

2.心理輔導(dǎo)介入起到的作用

小冬的心理輔導(dǎo)只進(jìn)行了兩次，首次輔導(dǎo)主要通過協(xié)助她釋放負(fù)面情緒，調(diào)整認(rèn)知，學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對(duì)心理危機(jī)的方法，及時(shí)緩解該事件對(duì)她造成的心理沖擊，這也是心理干預(yù)的直接目的。第二次主要針對(duì)她當(dāng)前所承受的中考?jí)毫?，從親子關(guān)系、目標(biāo)定位等角度幫助她減輕壓力、積極面對(duì)挑戰(zhàn)。

（作者單位：廣東省深圳市新安中學(xué)，深圳，518101）

編輯/丁堯 終校/于洪endprint